以护士为主导的社区眼科诊所就医现状分析

目的探索以护士为主导的社区眼科诊所管理模式的优缺点。方法分析2016年3月至2018年3月青岛眼科医院社区门诊部设立2年间患者就医特点,回顾2年间门诊部人员、设备配置及调整情况。结果 2年间青岛眼科医院社区门诊部共接诊患者17 042例,65岁以上的老年患者占首位为44.9%(7 657/17 042)。眼表疾病占34.4%(5 862/17 042)、白内障占31.6%(5 382/17 042)和屈光不正占17.2%(2 928/17 042)为患者就诊主要原因的前3位。以护士为主导的诊所(NLC)患者就诊等待时间为1~114(8.5 ± 8.5)min,主院区门诊患者就诊等待时间为32.0~61.0(42.4 ± 7.1)min,差异有统计学意义(Z=-135.172,P<0.01)。NLC患者人均花费为4.0~153.2(64.9 ± 22.0)元,主院区门诊患者人均花费为110.0~586.9(291.0 ± 160.0)元,差异有统计学意义(Z=-136.531,P<0.01)。NLC在病情的咨询、就诊及时性和便利性3个项目上得分均高于主院区(Z=-7.278、-7.462、-12.677,P<0.01),在病情解决的项目上低于主院区(Z=-3.188,P<0.01)。结论 NLC模式是可以满足社区眼科诊所需求的新型管理模式,是医疗改革下对护理人员的新挑战。

应重视视网膜光化学损伤光感受器细胞凋亡的研究

视网膜退行性变性包括年龄相关性黄斑变性、视网膜色素变性等，其重要病理特征为进行性视网膜光感受器细胞凋亡，目前尚无有效的治疗方法。近年来许多流行病学调查和实验研究表明，可见光可促使视网膜退行性变性恶化，因此视网膜光化学损伤和光感受器细胞凋亡的研究成为重要的研究方向。

免疫和非免疫因素在角膜移植片慢性失功中的作用

目的利用小鼠角膜移植片慢性失功(CCAD)模型研究免疫和非免疫因素在CCAD发生发展过程中的作用。方法分别以C57BL/6(异系)、CB6F1(F1代)、BALB/c(同系)小鼠为供体,以BALB/c小鼠为受体进行穿透角膜移植,健康BALB/c小鼠为对照组。术后对角膜移植片进行评分;免疫组织化学法检测各组移植片CD4+T淋巴细胞、F4/80、TGF-β、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达;手术后1、2、3个月采用反转录PCR法检测各组小鼠角膜移植片中F4/80和TGF-β表达情况。结果异系移植组发现典型的临床免疫排斥反应并有移植片混浊,F1代和同系移植组小鼠移植片未发现临床可见的急性排斥反应而移植片透明度随时间逐渐下降,对照组角膜始终透明。异系移植组移植片基质中见大量CD4+T淋巴细胞浸润;F1代移植组和同系移植组偶见CD4+T淋巴细胞浸润,对照组未见CD4+T淋巴细胞。各组角膜基质内均可见F4/80、TGF-β、bFGF阳性表达,阳性表达量随着各组免疫原性减弱而降低。术后早期各移植组F4/80表达量低,晚期表达量增高,对照组F4/80未见表达;而TGF-β各移植组早期表达量较多,晚期表达量下降,对照组各时间点均为低表达。异系移植组和F1代移植组角膜移植片发生混浊时,基质内可见α-SMA阳性表达,同系移植组呈弱阳性表达,对照组未见阳性表达。结论穿透角膜移植术后抗原依赖的免疫细胞浸润和非抗原依赖的细胞因子异常表达都参与了角膜移植片慢性失功的过程。

视网膜海绵状血管瘤随访21年一例

患儿,女,3岁,因“家长发现右眼斜2年”于1998年5月18日至青岛眼科医院就诊。患者足月顺产,无吸氧史,无眼病家族史。眼科检查:1%阿托品眼膏散瞳5 d验光结果显示右眼视力0.08(-3.0×180=0.1),左眼0.25(+2.00+0.50×75=0.8),双眼眼压正常。