Fuchs角膜内皮营养不良患者白内障手术的临床观察

目的 观察Fuchs角膜内皮营养不良（FED）患者行白内障摘除联合IOL植入术的安全性及手术效果.方法 回顾性系列病例研究.对2009年12月至2012年12月在青岛眼科医院确诊为FED合并有白内障的18例患者（30眼）分别行白内障超声乳化摘除联合IOL植入术（27眼）或白内障囊外摘除联合IOL植入术（3眼）.观察手术前后角膜内皮细胞密度（CD）、细胞面积变异系数（CV）、中央角膜厚度（CCT）以及视力、眼压的变化,分析影响角膜内皮细胞变化的因素.数据采用配对t检验、Wilcoxon秩和检验、Pearson相关进行分析.结果 30眼中有5眼术前术后CD测不出,其余25眼手术前后CV差异无统计学意义（t=0.444,P＞0.05）,手术前后CD分别为（2 270.6＆#177;559.0）cells/mm2和（1 750.4＆#177;585.0） cells/mm2,差异有统计学意义（t=4.759,P＜0.01）.角膜内皮细胞丢失率为（21.78＆#177;20.67）％.术后CCT为（543.0＆#177;34.5） μm,术后视力较术前提高（Z=-4.693,P＜0.01）.术后CCT与术后CD（r=-0.428,P＜0.05）、CV （r=0.434,P＜0.05）显著相关.术后角膜内皮细胞丢失率与累积释放能量呈正相关（r=0.466,P＜0.01）.无一例发生角膜内皮功能失代偿.结论 FED患者行白内障摘除联合IOL植入术是安全、有效的,术中应采取相应措施尽量减少内皮细胞的损伤.