“互联网+”视域下医院档案管理的创新研究

医院是我国公共医疗卫生体系的主要构成,其运营稳定性与发展质量关乎国计民生,影响着社会和谐与稳定。近年来,随着我国市场经济体制的深化改革,医疗市场竞争愈发激烈,医院要想谋取一条持续稳定的发展路径就需要提高自身的综合管理水平。档案管理工作可以为医院运营决策、综合管理提供有力保障,进一步提高医院的综合市场竞争能力。但是,目前医院档案管理中仍然存在较多问题尚未解决,制约着档案管理水平与成效。基于此,文章针对“互联网+”视域下医院档案管理的创新策略研究,希望可以为提高医院档案管理水平与质量,助力医院长远发展提供一些理论参考。

“信易+医疗”管理模式在县级公立医院的探索与实践

随着社会信用体系建设的不断完善,医疗卫生行业的信用服务不断受到社会的关注,如何将社会信用体系融入医院管理与业务发展之中,更有效的推动党风廉政及医德医风建设,促进服务素质与医疗质量的同步提升,增强病与群众的就医体验与满意度,荣成市石岛人民医院经过多年有效探索,走出了一条“信易+医疗”服务模式新路径,取得良好效果,赢得了辖区群众的好评与各级部门的关注与肯定。

县级医院合同制护士人力资源管理的体会

为更好地适应卫生事业发展和改革给县级医院护理人力资源带来的挑战,该院积极转变用人模式,加大对合同制护士的聘用力度,以其规范人性化的管理和良好的激励机制,激发了合同制护士的工作热情,使之成为医院发展的中坚力量,实现了个体、单位、社会的共同发展。该文分享了经验做法。

医院“感动式服务”品牌体系构建的实践与探索

当前在国家医疗改革全面实施和不断推进的大背景下,服务品牌体系构建工作越来越受到各级医院的重视,并引起社会的广泛关注,直接决定着医改的成败和医疗机构的生存与发展,该文分享了该院在构建服务品牌战略活动中,创新性开展"感动式"亲情化服务的具体做法和体会。

血府逐瘀汤结合针灸治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的临床疗效及安全性分析

目的分析对冠心病不稳定型心绞痛患者开展血府逐瘀汤联合针灸治疗的疗效,并分析其对患者心功能指标、心绞痛发作情况、治疗期间不良反应发生率的影响。方法108例冠心病不稳定型心绞痛患者,以1∶1形式将其分成对照组(54例)和研究组(54例)。两组患者均按照冠心病指南予以常规药物治疗,研究组患者再予以血府逐瘀汤联合针灸治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的心功能指标[左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)]及心绞痛发作情况(心绞痛发作持续时间、心绞痛发作频率),不良反应发生情况。结果研究组临床总有效率96.30%比对照组85.19%更高(P<0.05)。治疗后,两组LVEDV、LVESV较治疗前缩小,LVEF较治疗前升高,且研究组LVEDV(159.72±16.58)ml、LVESV(92.51±10.07)ml小于对照组的(174.61±16.76)、(102.61±10.83)ml,LVEF(59.28±6.02)%高于对照组的(56.12±5.74)%(P<0.05)。治疗后,两组心绞痛发作持续时间较治疗前缩短,心绞痛发作频率较治疗前减少,且研究组心绞痛发作持续时间(1.16±0.17)min短于对照组的(3.04±0.54)min、心绞痛发作频率(1.57±0.34)次/周少于对照组的(3.67±1.02)次/周(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论血府逐瘀汤结合针灸治疗能够提升冠心病不稳定型心绞痛患者的临床疗效,改善心功能,减少心绞痛发作,且未增加患者不良反应,该方案是治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的更优方案。

SOX化疗方案联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的效果

目的观察SOX化疗方案联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的效果。方法选取2019年6月—2022年12月荣成市石岛人民医院/荣成市第二人民医院收治的进展期胃癌患者62例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各31例。对照组予以腹腔镜手术治疗,观察组先行SOX化疗方案再行腹腔镜手术治疗。比较2组手术情况、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、并发症、不良反应、术后1年疾病复发率。结果2组手术时间、中转开腹率、术中出血量、术中输血率、远端胃切除率、全胃切除率、淋巴结清扫数目、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组切口感染、肺部感染、腹腔脓肿、吻合口漏、肠梗阻、十二指肠残端漏、胃排空障碍、吻合口出血、腹腔出血及心功能衰竭发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率为35.48%,高于对照组的12.90%(χ^(2)=4.309,P=0.038)。观察组术后1年局部复发率为3.22%,低于对照组的25.81%(χ^(2)=4.679,P=0.031)。结论SOX化疗方案联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌可降低疾病复发率,且未增加手术风险,但化疗方案可能会增加不良反应。

正畸治疗中牙龈蛋白K与牙龈炎性反应的关系

目的:分析牙龈蛋白K(gingipain K,Kgp)在正畸治疗中对牙龈炎性反应的影响。方法:选择青少年牙龈健康者45例,分别取矫治器戴入前与矫治器戴入后3个月的龈沟液,应用16S r DNA PCR技术检测各样本中的牙龈卟啉单胞菌(P.g)及Kgp,采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:矫治器戴入前Kgp检出率为35.71%,矫治器戴入后Kgp检出率为67.86%,两者之间差异显著(P<0.05)。结论:正畸治疗患者在矫治器戴入后Kgp检出率增加,出现牙龈炎性反应。

老年缺血性脑卒中患者氧化型低密度脂蛋白与辅助性T细胞和调节性T细胞轴的关系

目的探讨老年缺血性脑卒中患者氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)与辅助性T细胞(Th17)/调节性T细胞(Treg)轴功能平衡的关系。方法选择老年缺血性脑卒中患者141例,其中缺血性脑卒中初次发作79例(初发组),复发62例(复发组),另外选择无缺血性脑卒中老年人76例(对照组)。检测各组血浆ox-LDL水平和外周血Th17/Treg频率及相关效应因子表达水平。结果与对照组比较,初发组ox-LDL、白细胞介素(IL)-17及TNF-α显著升高,Treg、Foxp3mRNA及IL-10显著降低;复发组ox-LDL、Th17、Th17/Treg、RORγt mRNA、IL-17、IL-6、IL-23及TNF-α显著升高,Treg、Foxp3mRNA及IL-10显著降低(P<0.05)。相关及回归分析显示,ox-LDL与Th17、Th17/Treg、RORγt mRNA、IL-17、IL-6、IL-23及TNF-α呈显著正相关(r=0.482,r=0.528,r=0.419,r=0.439,r=0.233,r=0.262,r=0.459,P<0.05);ox-LDL与Treg、Foxp3mRNA及IL-10呈负相关(r=-0.466,r=-0.478,r=-0.406,P<0.05)。ox-LDL是影响Th17/Treg轴相关指标的独立因素(P<0.01)。结论ox-LDL升高是老年缺血性脑卒中患者Th17/Treg轴功能平衡失调的重要影响因素。

两种帕金森病大鼠糖脂代谢模型的比较

目的筛选合并代谢异常的帕金森病模型,为后续的相关实验研究提供理想的动物模型。方法SD雄性大鼠62只,随机分为损毁前脑内侧束(MFB)模型组、损毁MFB假手术组、损毁纹状体模型组和损毁纹状体假手术组。模型制做成功后进行旋转实验,两组大鼠中分别选出成功模型,并分别对两组成功的PD模型大鼠的摄食、体重、血糖和腹腔内脂肪组织进行检测。观察两组模型大鼠上述代谢指标的变化。结果损毁MFB较损毁纹状体制作帕金森病模型的成功率高(70.97%比38.71%)。与各假手术组大鼠相比,MFB模型大鼠既出现体重明显的减轻[(218.1±13.99)g比(252.7±10.1)g,P<0.05],腹腔注射葡萄糖后15min和30min血糖出现了明显升高,并且肾周白色脂肪组织明显减少(左右两侧)。纹状体模型大鼠仅饮食减少[(13.95±0.25)g比(20.23±0.86)g,P<0.001]和腹腔注射葡萄糖后15min、30min和60min时间点血糖升高。结论损毁MFB的PD模型大鼠无论模型成功率还是代谢相关指标都较损毁纹状体的PD模型更接近糖脂代谢异常的PD患者。

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤1例报告并文献复习

目的提高对母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(BPDCN)的认识。方法报告1例BPDCN病儿临床资料并进行文献复习。结果该病儿以皮肤起病,累及骨髓及淋巴结,肿瘤细胞表达CD56、CD123、BDCA-4等特异性标记,VDLD方案可诱导缓解,异基因造血干细胞移植治疗该病有效。结论 BPDCN非常罕见,呈高度侵袭性,预后差,发病机制尚不明确,诊断依赖于临床资料、组织病理学和免疫表型标记,目前尚无标准治疗方案。

胆囊切除术后胆汁反流性胃炎研究进展

胆汁反流性胃炎又称碱性反流性胃炎。胆囊切除术多数采用腹腔镜微创手术,但部分患者术后依旧会出现恶心呕吐、发热、腹泻、上腹部胀痛、嗳气泛酸等术后并发症,胆汁反流性胃炎是胆囊切除术后并发症之一,由于手术原因,含有胰液、胆汁等十二指肠内容物流入胃内,造成胃黏膜出血、糜烂、发生炎症等情况。现阐述其病机及治疗方法。

分析椎管内麻醉直入法与侧入法对患者术后腰背疼的影响

目的:对比分析椎管内麻醉直入法和侧入法对患者术后腰背疼的影响。方法:本文选择的研究对象为我院2014年02月到2015年02月实施腰一硬联合麻醉并下腹部或下肢手术的患者100例,为了方便对比、研究,随机将患者划分成甲组和乙组,其中甲组(50例)选择椎管内麻醉侧入法,而乙组(50例)选择椎管内麻醉直入法,对比分析两组的腰背疼痛缓释情况。结果:甲组患者实施侧入穿刺法后,患者术后腰背疼痛评价为轻度占92%,乙组实施实施直入穿刺法,其术后腰背疼痛评价为轻度占72%,两组比较,甲组患者手术腰背疼痛程度较轻;甲组患者疼痛持续时间少于乙组,且甲组疼痛发生概率24%低于乙组的74%,两组综合比较。

非小细胞肺癌患者胸水与外周血检测EGFR基因突变的比较

目的比较外周血和胸水两种样本检测EGFR基因突变的情况,为临床选取合适的送检标本提供参考。方法选取非小细胞肺癌(NSCLC)合并恶性胸腔积液病例65例,收集血液和胸水标本,分别抽取DNA,使用巢式PCR扩增检测。采用SPSS19.0软件进行数据处理。结果 65例NSCLC患者中有吸烟史的患者占44.6%。病理类型为腺癌的有53例,占81.5%;非腺癌12例,占18.5%。NSCLC分期为Ⅲb者有34例,占52.3%;Ⅳ31例,占47.7%。胸水总检出率(36.9%)高于血清总检出率(18.5%),两种样本中19号外显子突变检出率均高于21号外显子的。19号外显子的突变类型为删除突变,即DelE746-A750、DelE746-T751,胸水中多出一种DelL747-P753insS。21号外显子的突变类型为点突变,即L858R和L861Q。结论虽然外周血中的EGFR基因突变的检出率低于胸水中的,但是19和21外显子的突变情况在外周血和胸水标本中基本一致,循环DNA可以反映组织中DNA的变化。

腹腔镜手术对结直肠癌的治疗效果

目的探索开腹手术和腹腔镜手术对结直肠癌的治疗效果及对术后肠梗阻发生率的影响。方法选取2017年3月26日—2018年3月26日我院结直肠癌100例患者(实施奇偶数法分组模式),对照组的50例患者进行开腹手术治疗,观察组的50例患者进行腹腔镜手术治疗,随后对比两组患者的并发症发生率、手术时间、肛门排气时间、切口总长度、淋巴结清扫数量、IgG、IgM、IL-6、CD4^+。结果观察组并发症发生率(2.00%)、手术时间(114.28±9.87)min、肛门排气时间(2.54±1.36)d、切口总长度(5.36±1.66)cm、淋巴结清扫数量(12.32±2.65)枚、IgG(131.48±8.35)IU/mL、IgM(152.63±7.84)IU/mL、IL-6(8.51±0.62)ng/L、CD4^+(25.68±1.68)均优于对照组(P<0.05)。结论对结直肠癌患者实施腹腔镜手术治疗效果显著,可降低术后肠梗阻率。

地特胰岛素结合二甲双胍治疗老年新发2型糖尿病患者的药学分析

目的 分析地特胰岛素联合二甲双胍治疗老年新发2型糖尿病患者的临床疗效。方法 筛选该院于2019年1月—2021年12月收治的80例老年新发2型糖尿病患者作为研究对象展开分析,依据用药方案差异将纳入对象分组,每组40例。对比组给予二甲双胍,研究组给予地特胰岛素联合二甲双胍治疗,比较两组治疗效果、血糖指标、胰岛功能指标、血脂指标以及氧化应激指标和不良反应发生率。结果 研究组治疗总有效率95.00%明显较对比组77.50%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组FPG、2 hPG、HbA1c水平均较对比组更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组FC-P、2 hC-P、HOMA-β水平均较对比组更高,HOMA-IR水平较对比组更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组TC、TG、LDC-C均较对比组更低,HDL-C较对比组更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组MDA水平较对比组更低,SOD、GSH-Px水平较对比组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用地特胰岛素联合二甲双胍治疗老年新发2型糖尿病,可取得理想效果,对血糖指标、胰岛功能指标、血脂指标及氧化应激指标改善作用显著,且安全性可靠。

新生儿脐部感染的原因分析及护理对策

目的:探讨新生儿脐部感染的原因及护理对策。方法:对我院产科分娩的足月新生儿共2848例中的45例(1.58%)新生儿脐部出现不同程度的感染进行分析。结果:发现脐部感染与脐粗大、脐带结扎位置太高、剪脐不净、脐断端处理及护理不当有关,又加之新生儿抵抗力低,缺乏抗细菌定植能力,个别护理人员对脐部处理重视不够,使细菌经脐部残端侵入繁殖而引起脐炎。结论:正确掌握断脐的方法和技巧,严格执行无菌操作原则,加强脐部的观察、护理和宣教,保持局部清洁干燥,并针对脐端不同临床表现采用不同护理方法,这是避免脐部感染、预防新生儿感染的有效措施。

小儿反复上呼吸道感染的临床治疗研究

反复上呼吸道感染是指1年以内发生上呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。反复上呼吸道感染是儿科常见的一种临床现象，严重影响儿童的生长发育。国内临床医师针对反复上呼吸道感染的治疗及预防采取了很多治疗措施，本文就国内西医常用的治疗及预防反复上呼吸道感染的方法简要综述。

小儿内科急性腹痛的临床诊断方法研究

目的：研究小儿内科急性腹痛的诊断方法，以求有利于今后对该病的诊断和治疗。方法：选择2013年4月～2015年5月我院收治的140例小儿内科急性腹痛患儿为研究对象，对所有患儿采取相应的临床诊断和医疗设备诊断，并采取相应的治疗方法，观察诊治效果，总结诊断方法。结果：140例患儿的诊断符合率为92．1％，且经过治疗所有患儿均得以痊愈出院，未出现严重的预后不良效果。结论：小儿内科急性腹痛的发病原因复杂，诊断时应根据各年龄段的临床病症，分析其病因，观察其病情变化，同时结合各项检查结果进行诊断，制定合理的治疗方案，以提高临床诊治效果，确保患儿顺利康复。

230例糖尿病患者心电图分析

目的:分析糖尿病患者心电图异常改变及特点。方法:选取我院收治的糖尿病患者230例为观察对象,行常规心电图检查,对心电图进行比较分析。结果:230例患者中心电图异常124例,异常率为53.91%,其中ST-T改变占23.39%(29/230),窦性心动过速占20.16%(25/230),室性早搏占15.32%(19/230)。结论:糖尿病患者并发心血管病变患者心电图异常检出率较高,临床应定期对糖尿病患者进行心电图检查,并动态观察分析,对预防和早期治疗糖尿病并发冠心病有重要意义。

中西医结合治疗子宫内膜炎的疗效及安全性分析

目的:探讨中西医结合治疗子宫内膜炎的临床疗效及安全性。方法:随机将我院收治的95例子宫内膜炎患者分为两组,两组给予不同治疗方法,比较两组子宫内膜厚度、月经转归、炎性因子水平、临床疗效、不良反应发生率及复发率。结果:观察组治疗后子宫内膜厚度、月经转归比例和炎性因子水平都优于对照组,两组间差异显著(P<0.05)。观察组临床总有效率高于对照组,复发率低于对照组,两组间差异显著(P<0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:中西医结合疗法能有效促进患者子宫内膜修复,提高临床治疗效果和降低复发率,在临床中具有较高的应用价值。