山东省血液净化护士临床决策能力现状及影响因素分析

目的:调查山东省血液净化中心护士临床决策能力现状并分析其影响因素,以期为血液净化护士临床决策能力的提高提供科学依据。方法:选取651名血液净化护士作为研究对象,采用一般资料调查问卷、护理临床决策量表和血液净化护士专业胜任力问卷作为测评工具进行调查,单因素分析、Spearman相关分析描述血液净化护士临床决策能力现状,并分析其影响因素。结果:血液净化护士临床决策能力总分为122(116,130)分,处于中等及以上水平;血液净化护士胜任力总分为90(66,115)分,处于中等及以上水平;性别、受教育程度、护龄、专业技术职称、人事关系、职务和自我感知护患关系是否平等是血液净化护士临床决策能力的主要因素,血液净化护士胜任力总分和各维度与临床决策能力总分及各维度呈正相关(P<0.05)。结论:为了提高血液净化护士的临床决策能力,除了提升护士的受教育水平、职称和营造良好的护患关系等外,护理管理者和护士应该加强血液净化专业胜任力的培养,提高护理人员的临床决策能力。

提高手术室药品间麻精药品管理质量的PDCA实践

目的运用PDCA循环管理法提高手术室药品间麻精药品管理质量。方法通过对2023年7-9月手术室药品间麻精药品领取时间、麻醉医师对药品间工作满意度进行现状调查,10-12月应用PDCA循环质量管理法,比较干预前后麻精药品领取时间和麻醉医师满意度。结果应用PDCA循环管理后麻精药品领取时间由(56.04±2.09)min缩短至(28.13±1.65)min,麻醉医师满意度由(83.47±7.34)分提高至(95.11±4.65)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用PDCA循环管理方法提高了麻醉手术室医护人员麻精药品认知,加强了药品管理培训,改善了麻精药品准备不全或错误、耗时长等问题,有效缩短了麻精药品领取时间,提高了麻醉医师对药品间药品管理工作的满意度。

机器人手术专科护士临床培训的研究进展

目的梳理国内外机器人手术专科护士培训现状,为培训、制定教学管理方案提供参考。方法检索国内外数据库、指南网站中有关机器人手术专科护士培训相关文献,从机器人手术专业领域、护士培训队伍、准入标准、培训内容方式周期、考核方法、效果评价、资格认证等方面进行综述,立足国内现况提出建议。结果目前,国内机器人手术专科护士培训处于初步规范阶段,部分三级甲等医院不断探索完善其选拔标准、培训内容,并着手构建基于岗位胜任力的具体培训方案。结论但目前针对机器人手术专科护士规范化培训选拔未统一标准,未来将基于临床护士培训需求,结合指南循证制定一套适用我国的规范科学的机器人手术专科护士培训考核标准,利用大数据开启机器人专科护士数字化培训,加强机器人手术安全隐患关注,统一机器人手术专科护士管理标准,提升队伍发展。

短信息在医院应用的探讨

本文分析了移动通信中短信息业务的特点,研究了医院内类似简短信息传递的业务需求,介绍了我院短信息业务系统的设计和应用。

山东省医院普外科营养风险筛查和营养支持状况分析

目的调查山东省部分医院普外科住院患者营养风险发生率和营养支持应用状况。方法采用定点连续抽样方法,对2012年11月至2013年2月山东省34家大中型医院普外科5376例住院患者,用改良版NRS2002进行营养风险筛查和营养支持应用情况调查。结果共获取4843例(90%)的BMI值,营养不良和营养风险发生率分别为7.64%和17.64%,营养不良风险患者的支持率为84.0%,非必须的支持率为11.4%。肠外与肠内营养支持比率为3.81:1。肠内营养管饲与口服之比为1.61:1,肠外营养全和一和单一输注比例为1.55:1。结论山东省医院普外科营养风险发生率不高,营养支持存在不合理性。

实习生整体护理观与护理程序应用能力评价指标体系的构建

目的探讨临床实习生整体护理观与整体护理能力评价指标体系的构建。方法在查阅相关文献资料的基础上，通过调研和咨询，初步拟订临床护生整体护理观与护理程序应用能力评价指标体系草案，然后采用德尔菲法对体系草案进行两轮相关专家专业咨询；以权威程度、协调程度、积极系数检验专家咨询的可靠性；采用优序图和层次分析法确定指标权重。结果两轮积极系数均为1．0；专家权威系数0．936；变异系数0．000～0．2245；协调系数0．414-0．924。经两轮专家咨询后，意见趋向集中，汇总评价体系共包涵5个一级指标，21个二级指标。结论专家意见协调程度及专家权威程度高，结果可取；所构建的实习生整体护理观与护理程序应用能力评价指标体系，可作为衡量护生临床所具备的整体护理素质和能力的测评工具。

急性缺血性卒中早期rt-PA溶栓时间窗延误因素及护理对策

急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）可导致患者严重残疾甚至死亡,溶栓治疗是目前降低AIS病死率和致残率最有效的方法[1]。2013年1月31日,美国心脏协会（American Heart Association,AHA）和美国卒中协会（American Stroke Association,ASA）在《Strok》杂志上联合发表了《急性缺血性卒中患者早期管理新指南》。

基于TGF-β2/Smad2信号通路探讨长链非编码RNA NEAT1对膀胱癌T24细胞生物学行为的影响

目的:探讨长链非编码RNA(lncRNA)NEAT1调控TGF-β2/Smad2信号通路对膀胱癌(BC)T24细胞上皮间质转化(EMT)和生物学行为的影响及潜在分子机制。方法:收集2015年3月~2018年5月于我院接受手术治疗的128例BC患者癌组织及距离癌组织超过2cm处的正常组织,qRT-PCR检测lncRNA NEAT1在BC及相应的正常组织、不同BC细胞系中的表达情况;以T24为空白对照,构建lncRNA NEAT1沉默细胞系T24-siNEAT1及阴性对照T24-NC,分别采用MTT、平板克隆实验及Transwell实验检测lncRNA NEAT1对T24细胞增殖和侵袭能力;免疫荧光实验检测E-cadherin、Vimentin表达;生物信息学网站starBase预测可与lncRNA NEAT1互补结合的miRNA,根据Targetscan网站预测相应miRNA可靶向结合的基因;Western blot检测TGF-β2/Smad2信号通路蛋白和E-cadherin、Vimentin表达情况。结果:qRT-PCR结果显示,BC组织和癌细胞中lncRNA NEAT1表达水平明显高于正常组织和正常细胞(P<0.05);与空白对照组和T24-NC组相比,T24-siNEAT1组细胞OD 492值明显下降,细胞克隆数、通过matrigel基质胶的数量明显减少,E-cadherin表达明显升高、Vimentin明显降低(P<0.05);starBase网站预测结果显示,lncRNA NEAT1可与miR-200a-3p互补结合,Targetscan网站预测分析显示,miR-200a-3p与TGF-β2存在靶向结合位点;qRT-PCR和Western blot结果显示T24-siNEAT1组中miR-200a-3p、TGF-β2及p-Smad2表达明显低于空白对照组与T24-NC阴性对照组(P<0.05);空白对照组和T24-NC组中上述指标的表达量无统计学意义(P>0.05)。结论:lncRNA NEAT1在BC组织及细胞中高表达,高表达lncRNA NEAT1可能通过上调miR-200a-3p水平强化TGF-β2/Smad2信号通路,促进EMT过程,影响BC进展。

肝血管瘤射频消融治疗(国内)专家共识

肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。文献^（[1-6]）报告,普通人群肝血管瘤的发病率为0.4%~20%,尸检发现率为0.4%~7.3%。肝血管瘤多数生长缓慢,无恶变倾向,自发破裂者少见。如果瘤体较小,无明显临床症状,可随访观察;如果血管瘤体积较大（≥5cm）,生长趋势明显或（和）产生明显临床症状时,

经皮经肝曲张血管栓塞术治疗门体分流性脑病疗效分析

目的探讨经皮经肝TH胶栓塞治疗分流性脑病的临床疗效。方法经皮经肝门静脉穿刺插管,治疗12例反复发作的肝性脑病患者,将TH胶注射到门、体分流道内,使其永久闭塞。术后随访观察疗效。结果成功率100%(12/12)。术后门体压力梯度由(21.9±1.8)mm Hg升至(26.3±3.2)mm Hg,差异有统计学意义(P=0.00)。发热和腹痛是常见的并发症,发生率分别为50.0%(6/12)和41.7%(5/12);16.7%(2/12)患者出现可控制的腹水,未出现肝脏穿刺道出血、异位栓塞等严重并发症,无围手术期死亡病例。患者随访6～37个月,平均随访时间(22.7±9.8)个月。所有患者肝性脑病症状都明显好转。在随访期间有25.0%(3/12)患者肝性脑病复发,16.7%(2/12)患者出现上消化道出血,原因分别为食管静脉曲张破裂出血和门静脉高压性胃病出血,死亡2人(16.7%),死亡原因分别为肝功能衰竭和肝癌。结论经皮经肝曲张血管栓塞术在复发性分流性脑病的治疗中显示出了可靠的疗效和良好的安全性,值得推广研究。

颈肩腰腿痛的浮针治疗及预防

浮针技术是符仲华教授于1996年发明的现代针灸技术。该技术吸取传统针灸技术的精华，是以解剖学、生理学、生物化学为其理论基础而创造出的现代化针灸体系。

淋巴瘤化疗患者下肢静脉血栓发生的影响因素分析及护理对策

目的探讨淋巴瘤化疗患者下肢静脉血栓的影响因素及护理措施。方法选取2015年4月至2018年4月在本院行化疗的淋巴瘤患者150例作为研究对象,发生下肢静脉血栓28例,采用logistic回归分析确定淋巴瘤化疗致下肢静脉血栓形成的影响因素。结果结果显示,患者疾病分期、高血压、糖尿病和4个疗程无缓解是影响淋巴瘤化疗患者下肢静脉血栓形成的独立风险因素(P<0.05)。结论影响淋巴瘤化疗患者下肢静脉血栓形成的风险因素多且复杂,积极调查并采取针对性预防、护理措施对提高淋巴瘤化疗患者治疗效果及安全性有重要意义。

糖尿病病人发生低血糖不同纠正方法与血糖上升关系的研究

[目的]探讨糖尿病病人发生低血糖不同纠正方法与血糖值的变化,帮助其找出相对安全、有效的低血糖应急食物。[方法]选取117例住院期间发生低血糖的糖尿病病人,根据低血糖发生顺序将其随机分为4组:饼干组30例、橙汁组28例、方糖组30例、葡萄糖组29例,分别记录发生低血糖时、进食后15min及次日空腹血糖值。[结果]糖尿病病人发生低血糖时进食4种食物均能在15min后纠正低血糖,使血糖升高至理想水平。4组病人低血糖发生时与进食15min后血糖值波动幅度比较,葡萄糖组高于其他组;4组次日空腹血糖值比较差异无统计学意义。[结论]4种纠正低血糖方法均能有效地纠正低血糖,其中口服50%葡萄糖溶液效果最优,且4种纠正方法均对次日空腹血糖值无影响。

以低血糖为首发症状的盆腔恶性孤立性纤维瘤1例

通过对患者临床资料进行分析,详细描述本院诊断的1例由盆腔恶性孤立性纤维瘤(MSFT)过度分泌胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)导致患者发作性低血糖伴低血钾的罕见病例。该患者低血糖发作时血清胰岛素水平明显降低,考虑为非胰岛细胞肿瘤性低血糖,CT检查结果显示盆腔存在巨大MSFT占位,经手术切除后随访1年患者未在发生低血糖及低血钾症状。国内外此类病例报道罕见,通过本例病例的报道,以期提高临床医生对此类疾病的认识。

陪我变老 伴你长大

女儿可乐并儿子乐汀:见字如面,感慨良多。提笔写信,略表心怀。时光飞逝,童年时光渐渐溜走,不远处,青春的帷幕徐徐向你们开启。人生就是一个生命的历程,走过了童稚少年,迎来了充满朝气的青年,接着便拥有了成熟盛午的中年,终将有一曰还要步入耄耋晚年。流年时光可以使皮肤起皱,但我们的心灵不能起皱,爱就像永不消逝的电波,伴随我们一生,使我们永远都充满活力。

肝血管瘤的射频消融治疗（国内）专家共识

肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤.文献报道,普通人群肝血管瘤的发病率为0.4％ ～ 20.0％,尸检发现率为0.4％ ～ 7.3％ .肝血管瘤多数生长缓慢,无恶变倾向,自发破裂者少见.如果瘤体较小,无明显临床症状,可随访观察;如果血管瘤体积较大（≥5 cm）,生长趋势明显或/和出现明显临床症状时,常需要积极治疗.

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期护理68例

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apne ahypopnea syndrome，OSAHS）不仅见于成年人，在儿童中也较为常见，发病率为1％～3％，多因耳鼻咽喉部慢性病变所引起，典型的临床表现为睡眠紊乱和噪性呼吸，肋软骨向内移动的非常规呼吸，可伴有呼吸暂停。患儿生长发育迟缓，智能障碍及心理行为异常，严重者有心肺功能不全0。儿童OSAHS最常见的原因是扁桃体及腺样体肥大，

采用坚强概念行术前访视对乳腺癌患者希望水平和负性情绪的影响

目的探讨采用坚强概念行术前访视对乳腺癌患者希望水平和负性情绪的影响。方法选择2012年1月至2014年5月间在广饶县人民医院收治的乳腺癌患者150例,采用随机数表法将患者随机分为研究组和对照组,各75例。研究组患者采用常规术前访视+坚强概念实施护理干预,对照组患者采用常规术前访视方法。比较两组患者的护理效果。结果术前访视后,研究组患者的希望指数量表评分明显高于对照组(P<0.05);术前访视后,研究组患者的SAS评分明显低于对照组(P<0.05);在术前访视后,研究组患者的抑郁水平明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论相对于常规术前访视方法,在术前访视中应用坚强概念可以更好地提高乳腺癌患者的希望水平,并且能较好地缓解患者的焦虑、抑郁等负性情绪。

低剂量戊酸雌二醇对绝经后女性PKP术后再发腰椎压缩骨折的影响

目的探讨低剂量戊酸雌二醇对绝经后女性经皮椎体后凸成形术(PKP)后再发腰椎压缩骨折的影响。方法回顾性分析自2015-01—2017-06采用PKP手术治疗的80例绝经后女性骨质疏松性腰椎压缩骨折,40例术后使用低剂量戊酸雌二醇(观察组),40例术后未使用低剂量戊酸雌二醇(对照组),比较2组术后3 d、1年疼痛VAS评分、ODI指数,术后6个月、1年伤椎Cobb角、伤椎高度比值、腰椎骨密度值。结果 80例均顺利完成手术且获得完整随访,随访时间平均14(12~16)个月。术后对照组10例再发骨折,观察组2例再发骨折,观察组再发骨折数较对照组少,差异有统计学意义(P <0.05)。术后3 d观察组与对照组疼痛VAS评分及ODI指数比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1年观察组疼痛VAS评分及ODI指数较对照组低,术后6个月及术后1年观察组伤椎Cobb角较对照组低,伤椎高度比值较对照组高,腰椎骨密度较对照组高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论绝经后女性骨质疏松性腰椎压缩骨折PKP术后予以低剂量雌激素治疗可在一定程度上缓解患者疼痛,对降低再骨折发生率、提高术后生活质量有积极作用。

细菌培养和药敏对留置导尿护理的指导分析

针对留置导尿护理使用细菌培养和药敏指导的具体方法展开研究,并进一步探讨其临床使用效果。方法:针对本院在2020.1到2021.5期间收治的留置导尿患者作为研究对象,总计76例。使用单双号分组法将其平均纳为两组,包括常规组38例(应用常规护理手段)、干预组38例(应用细菌培养和药敏指导),对二者护理效果展开比较分析。结果:干预组护理5-7天尿常规白细胞(+)占比与常规组对比差异不具有统计学意义,P>0.05,但在护理14天的细菌培养(+)、尿常规白细胞(+)占比均显著低于常规组,P<0.05;同时干预组护理总满意度、护理后生活质量评分统计结果均高于常规组,P<0.05。结论:细菌培养和药敏的使用,能够显著提升留置导尿护理效果,且具有较为突出的指导意义,因而适合进一步深入探讨与推广使用。