BI-RADS 3类及4A类乳腺结节超声分类新临床决策

目的:探究BI-RADS 3及4A类乳腺结节的超声图像特征与乳腺癌的关系,并提出一项指导BI-RADS 3类及4A类乳腺结节分类的新临床决策。方法:收集608例乳腺结节患者的病历资料(652个BI-RADS 3类及4A类乳腺结节),回顾性分析其超声图像特征与乳腺癌的相关性。结果:通过多因素Logistic回归分析显示,患者年龄≥45岁、结节呈圆形、边缘模糊、边缘毛刺状及内部血流信号与乳腺恶性肿瘤的发生显著相关(均P<0.05)。结论:提出一项新的临床决策,即当观察到以下特征中的至少两项时,患者应接受诊断性活检(BI-RADS 4A类)而非短期随访(BI-RADS 3类):患者年龄≥45岁、结节呈圆形、边缘不清晰(模糊或毛刺状)及内部血流信号。

乳腺癌细胞中p16,p53,CDK4/cyclinD1的表达和预后的关系

目的探讨p16,p53,CDK4/cyclinD1在乳腺癌组织中的表达和与预后的关系。方法检测86例术前均未作放化疗的乳腺癌组织中p16,p53,CDK4,cyclinD1的表达,分析其与临床病理参数的关系。结果(1)p16,p53,CDK4在I,II级浸润性导管癌中p16,p53,CDK4的阳性表达存在差异,cyclinD1无差异;淋巴结阴性组与淋巴结阳性组中的阳性表达均存在差异;年龄≤50岁组和>50岁组阳性表达无差异;ER阴性和阳性组p53阳性表达存在差异,p16,CDK4,cyclinD1表达无差异;PR阴性和阳性组p53阳性表达存在差异,余无差异。(2)p16与p53表达、与CDK4表达、与cy clinD1表达相关(P均<0.01);CDK4与cyclinD1表达相关(P<0.05),p53和CDK4与cyclinD1不相关。(3)单因素分析提示,影响总生存率的因素有组织学分级,淋巴结转移,ER,PR,p16,p53,CDK4/cyclinD1的表达(P<0.05)。(4)多因素生存分析结果表明,p16和淋巴结转移是影响乳腺癌患者总生存率的独立预后因素(P<0.01))。结论p16,p53,CDK4/cyclinD1与乳腺癌的发生,发展密切相关,可作为判断肿瘤浸润转移,指导治疗和估计预后的参考指标,特别是p16蛋白的表达水平及淋巴结转移可能是判断乳腺癌术后生存的独立有效指标,而综合应用上述指标可能更有助于预后的判断。

乳腺癌患者SCL-90负性心理特征调查和护理干预

目的:对乳腺癌患者进行心理调查分析,寻找负性心理特征,并给予相应的护理干预。方法:64例乳腺癌患者(乳癌组)和50例良性乳腺包块患者(对照组)应用症状自评量表(SCL-90)进行自评和工作人员相结合的方法评定,并根据调查评定结果给予相应的护理干预。结果:干预前,2组患者SCL-90总分及各因子分均高于正常常模范围(P<0.05);乳癌组SCL-90的总均分及各因子分中F1(躯体化症状)、F2(强迫症状)、F3(人际敏感)、F4(抑郁)和F5(焦虑)的均分均明显高于对照组。通过手术及护理干预4d后,与术前比较,2组SCL-90均分及各因子均分均明显下降(P<0.05),2组间比较,乳癌组仍明显高于对照组(P<0.05)。结论:乳腺癌患者的负性心理状态的护理干预是一个长期过程,应通过各种手段给予患者良性影响,以提高患者的生存期及生活质量。

乳腺癌的MRI和X线钼靶摄影对照研究

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，平均年增长率为2．3％。乳腺癌的5年生存率在原位癌为100％，Ⅰ期为84％～100％，Ⅱ期为76％～87％，Ⅲ期为38％～77％。因此，早期诊断有重要的临床意义。乳腺X线摄影是常规检查手段，但有其相应的局限性；乳腺核磁共振（MRI）近年来应用较多，本研究就两种检查手段对乳腺癌的诊断价值作对照分析。

微RNA-375在三阴性乳腺癌中的表达及生物学效应

目的探讨微RNA-375(miRNA-375)在三阴性乳腺癌中的表达及生物学效应。方法采用Real-time PCR技术检测62例三阴性乳腺癌患者的癌组织及其癌旁正常组织中miRNA-375的表达,分析miRNA-375表达与临床病理学特征的关系。对乳腺癌细胞株MDA-MB-231和乳腺纤维腺瘤细胞株MCF-10A中miRNA-375的表达进行检测;将miRNA-375前体转染MDA-MB-231,CCK-8法和Transwell实验检测细胞增殖和侵袭力的变化。结果三阴性乳腺癌组织中miRNA-375表达显著低于癌旁正常组织(P<0.001),miRNA-375的表达与肿瘤的大小和是否存在腋窝淋巴结转移有关(P<0.001)。与MCF-10A比较,MDA-MB-231中miRNA-375的表达显著降低(P=0.021)。miRNA-375前体转染后,MDA-MB-231内miRNA-375表达显著上调,细胞增殖能力和侵袭力减弱。结论三阴性乳腺癌组织和MDA-MB-231中miRNA-375的表达下调。miRNA-375对三阴性乳腺癌发生和发展具有一定的抑制作用。

乳腺叶状囊肉瘤15例

乳腺叶状囊肉瘤（cystosarcoma phyllodes,CP）是一种少见的乳腺肿瘤，占乳腺肿瘤的1%，是由良性腺上皮成分和恶性间叶组织混合组成的肿瘤，现将我院诊治15例报告如下。

乳腺癌新辅助化疗前后TK1水平变化与预后的关系研究

探讨乳腺癌新辅助化疗前后胸腺嘧啶核苷激酶1(TK1)水平变化与预后的关系。2013年1月—2016年7月,乳腺癌患者79例,均给予新辅助化疗,检测患者化疗前后血清TK1水平。结果显示,TNM分期Ⅲ期患者血清TK1水平为(4.11±0.98)×10^(-12) mol/L,明显高于Ⅱ期患者(P <0.05);完全缓解(CR)+部分缓解(PR)化疗后血清TK1为(2.03±0.98)×10^(-12) mol/L,均明显低于疾病稳定(SD)+疾病进展(PD)患者(P <0.05);TK1降低组中位无进展生存时间和中位总体生存时间分别为47.00个月和55个月,明显高于TK1升高组(P <0.05)。结果表明,乳腺癌患者TK1水平与TNM分期有关,同时新辅助化疗前后血清TK1变化与化疗疗效及预后有一定关系。

关于乳腺癌手术几个问题的探讨

乳腺癌手术经历了由小到大 ,再由大到小的曲折过程。目前关于乳腺癌手术方式的选择、切口的选择、皮瓣分离、腋窝淋巴结清除以及神经的保护等方面还存在一些问题。着重介绍近几年广为接受的针对上述问题的方法。

乳腺癌相关特异基因的研究进展

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,在西方国家其发病率和死亡率均居恶性肿瘤之首。我国目前女性乳腺癌的发病率也逐年增高,且有发病年龄提早的趋向。乳腺癌的特异基因的研究结果可以为临床尽早诊断及综合化治疗乳腺癌提供有利帮助。近年来,不少学者对乳腺癌特异基因进行研究,从而对它们的性质、作用以及分子生物学机制有了较深入的了解。综合分析这些乳腺癌特异基因在乳腺癌发生、发展过程中的功能可以让我们更好的理解和应用这些基因。所以有必要对当今乳腺癌特异基因的研究作一下概括。

预防性切除乳腺，是否小题大做

安吉丽娜·朱莉的做法得到众多网友的盛赞，但同时也对她未患癌症却选择切除乳腺，以及术后恢复状况提出了诸多疑问。 何谓BRCA1 1990年，研究者发现了乳腺癌易感基因1（BRCAl），它位于人体细胞核的第17号染色体上，是一种与遗传性乳腺癌有关的基因。正常的BRCAl是一种抑癌基因，能够维持人基因组的稳定性和参与DNA损伤修复，换言之，正常的BRCAl可以抑制肿瘤的发生，对人体是一种保护性基因。

产妇的烦恼：哺乳期乳腺炎

“我属于乳汁特别丰富的。因为每天光吸奶器就能吸出1500毫升。所以我遵医嘱没有喝过任何催奶汤。可由于疏忽导致产后9个月内竟得了三次急性乳腺炎。第一次是女儿4个半月时，一天下午朋友来玩，错过了该挤奶的时间。

乳腺检查方法你知道多少

随着乳腺癌的发病率日益增高，乳腺的健康问题引起了女}生的关注，但是乳腺的检查方法你了解吗？

具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤并甲状腺乳头状癌1例

具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features,NIFTP),原名为非浸润性包裹型甲状腺乳头状癌滤泡亚型(noninvasive encapsulated follicular variant of papillary carcinoma of the thyroid,EFVPTC),呈滤泡状生长,被膜完整,无侵袭性但具有乳头状癌核特征[1]。

米非司酮对乳腺癌动物模型肿瘤生长抑制的实验观察

目的观察米非司酮对裸鼠乳腺癌（MCF-7，ER＋／PR＋）模型肿瘤生长速度的影响，同时观察其对微血管密度（MVD）、雌激素受体（ER）、激素受体（PR）、血管内皮生长因子（VEGF）、以及bcl-2、Ki67、p53、CerbB-2等相关蛋白的表达的影响，探讨米非司酮对乳腺癌作用的机制。方法将指数生长期乳腺癌细胞系（MCF-7，ER＋／PR＋）接种裸鼠建立乳腺癌动物模型，随机将荷瘤裸鼠分为空白对照组（给予植物油0．5ml／d），米非司酮治疗组（分为25mg、50mg、100mg、200mg／kg·d）共5组，肿瘤直径在0．5～1．0cm时开始干预，每2d测一次肿瘤体积，总共干预3周。于第2周随机处死其中部分动物；其余第3周处死。处死前测肿瘤体积；取肿瘤组织做常规病理学检查；免疫组化检测CD34、ER、PR，VEGF、bcl-2、Ki67、p53、CerbB-2等相关蛋白表达。结果肿瘤直径：与空白对照相比，米非司酮明显减慢肿瘤的生长速度（P〈0．01），各组间呈时间、剂量依赖性（P〈0．01）。肿瘤形态学观察：光镜下对照组裸鼠肿瘤异型性明显，病理性核分裂像多，核浆比例大，胞质深蓝色，间质少，仅肿瘤中央有局灶性坏死区。米非司酮治疗组肿瘤异型性小，异常核分裂像少，核浆比例小，胞质浅蓝，间质明显增多，肿瘤坏死区较大，而且上述变化与药物剂量，治疗时间成线性相关。免疫组织化学：与空白对照相比，治疗后凋亡相关蛋白表达有差异有统计学意义（P〈0．01），微血管密度显著降低（P〈0．01）。结论米非司酮对裸鼠乳腺癌模型肿瘤的生长有抑制作用；其生长抑制与促进细胞凋亡、抑制血管生成有关；且对ER＋／PR＋的乳腺癌细胞效果更明显。

多基因谱在淋巴结阴性乳腺癌诊治中的应用

根据美国国家综合癌症网或圣加仑共识原则的标准，有很多淋巴结阴性的乳腺癌患者接受了过治疗。多基因谱的研究提出可以通过对肿瘤基因信息的分析来判断患者的预后，从而更加准确地评价患者是否能得益于化疗。21、76、70、28基因谱的研究取得很大进展，目前研究最有应用前景的是21基因谱，2008年的美国国家综合癌症网指南推荐可以考虑一定适应证下的临床应用。

乳腺癌组织中EG-1 mRNA的表达与临床病理特征及预后的关系

目的探讨EG-1基因在乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌临床特征、预后的相关性。方法采用RT—PCR技术，检测EG-1基因在72例乳腺癌及18例良性乳腺组织中的表达，分析其表达与临床特征及预后的相关性。结果71％（51／72）患者的乳腺癌石蜡标本中EG-1 mRNA阳性，而良性乳腺组织中的表达率为24％（4／18）。EG-1基因在乳腺癌组织中的表达与淋巴结转移、VEGF蛋白有关（P〈0．05），与年龄、月经状况、肿瘤大小、组织学分级、Her-2蛋白、p53蛋白、激素受体状况无关，EG-1 mRNA阳性患者远处转移率和复发率高于阴性患者。多因素回归分析发现EG-1 mRNA阳性是乳腺癌的独立预后因素之一。结论EG-1基因在乳腺癌组织中异常高表达，且与淋巴结转移及VEGF蛋白相关，是乳腺癌潜在的预后标记物。

别再让乳腺增生困扰你

乳腺增生像个筐,诸多疾病往里装。绝大部分是良性,有了增生不要慌。乳腺增生是女性最常见的乳房疾病,一场体检下来,10位女性中8位有乳腺增生。虽然乳腺增生预后良好,很多患者无需特殊治疗,但是基于疼痛和对乳腺癌的恐惧,还是有很多女性饱受乳腺增生的困扰。

1例肝细胞肝癌甲状腺转移罕见病例报道与文献回顾

临床上,非甲状腺恶性肿瘤(nonthyroid malignancies,NTM s)转移至甲状腺的现象较罕见。大型回顾性研究表明,继发性甲状腺肿瘤占非选择性甲状腺切除术的0.13%~0.17%,占肿瘤甲状腺切除术的1%~3%[1-4]。较早的尸检研究报告,NTMs转移至甲状腺的患病率为1.9%~24%[3-4]。转移至甲状腺的NTMs中,最常见的是肾细胞癌(48.1%)、大肠癌(10.4%)、肺癌(8.3%)、乳腺癌(7.8%)和肉瘤(4%)[5]。对于既往存在恶性肿瘤病史的患者,如有新的甲状腺肿块出现,应考虑其发生原发肿瘤甲状腺转移的可能。