实施分娩期体位护理的临床体会

目的探讨分娩期体位护理对缩短产程、促进自然分娩、降低剖宫产率、减少产后出血及新生儿窒息发生率的作用。方法选择我院2003年3月至2004年3月216例孕妇为实验组,在孕妇入产房待产时,第一产程根据孕妇具体情况采取自由体位、坐位、半卧位、胎儿脊柱同侧侧俯卧位,第二产程采取膀胱截石位加半卧位,第三产程取平卧位。随机抽取2002年孕妇190例作为对照组。观察两组产妇各产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血等。结果实验组第一产程、第二产程、总产程时间均较对照组缩短,自然分娩率较对照组提高,剖宫产率和阴道助产率明显下降,新生儿窒息及产后出血明显减少,两组比较有统计学意义(P<0.01)。结论实施分娩期体位护理,有利于缩短产程,提高自然分娩率,提高分娩质量,利于母婴健康。

侧俯卧位预防持续性枕后及枕横位的临床观察

为探讨同侧侧俯卧位预防持续性枕后及枕横位的临床效果 ,于 1999年 2月至 2 0 0 0年 4月 ,将先兆临产至潜伏期经 B超诊断为枕后位、枕横位的 2 16例产妇随机分为两组。观察组 10 8例产妇采取同侧侧俯卧位 ,对照组10 8例按常规产科护理 ,不作体位指导。结果观察组 82例 ( 75 .93% )胎方位转位成功 ,顺产率 72 .2 2 % ,难产率2 7.78% ,总产程时间平均 5 2 9min。对照组 44例 ( 40 .74% )转位成功 ,顺产率 33.33% ,难产率 6 6 .6 7% ,总产程平均时间 70 7min。两组比较 ,差异有极显著性意义 (均 P<0 .0 0 5 )。提示在产程中实行同侧侧俯卧位是预防持续性枕后位及枕横位。

不同途径减胎术在多胎妊娠中的应用及护理

随着生殖技术的发展，不孕、不育得到了良好的治疗。但由于促排卵药物的应用和体外受精-胚胎移植术（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF—ET）在临床上的应用，使多胎妊娠的发生率明显增高，母婴并发症也随之增加。为了提高胎儿的成活率及优生优育，我院自2005年2月至2006年10月通过不同途径对18例多胎妊娠实行了选择性减胎术，术后采取了相应的治疗护理，取得了良好的效果，现报道如下。

第二产程胎心异常时分娩时机的选择对母婴的影响

目的探讨第二产程胎心异常时的分娩方式,以保证母婴平安。方法将204例第二产程胎心异常产妇随机均分为对照组和观察组。观察组在第二产程早期严密监护观察下等待时机,并根据胎心异常情况选择分娩方式。对照组发现胎心异常后立即行阴道助产或手术结束分娩。结果观察组顺产70例(68.63%)、手术产(阴道助产和剖宫)32例(31.37%),第二产程(54.26±30.13)min,无1例会阴Ⅲ度裂伤;对照组顺产46例(45.10%)、手术产56例(54.90%),第二产程(43.24±21.16)min,会阴Ⅲ度裂伤1例、会阴切口并发会阴Ⅱ度裂伤4例。两组比较,差异有显著性意义(均P<0.01);两组新生儿1min Apgar评分比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论分娩时机应根据第二产程胎心异常情况选择,不必急于干涉,以免造成母婴损伤。

脐带帆状附着前置血管的分析及护理

总结了4例脐带机状附着前置血管的病例特点，并结合文献进行了分析。2例为出现无疼性阴道流血致胎儿窘迫，因胎儿失血，母体无异常。2例出现了规律性宫缩，先露压迫前置血管，致胎儿窘迫。因胎儿失血、多少或血管受压程度不同，胎心变化的幅度不等。4例新生儿中1例抢救无效死亡，2例窒息经抢救存活．1例正常。此症产前易被忽视或误诊，助产士在产程观察中需严密观察胎心与阴道流血及宫缩的关系，并严密观察胎膜破裂时流液性质，尤其对少量流血或无流血而胎心改变或位于临界值者应倍加注意。