1例负荷剂量伊班膦酸钠治疗转移性骨痛的药学实践

目的 分析负荷剂量伊班膦酸钠在转移性骨痛中的治疗作用,为转移性骨痛的治疗实践提供参考。方法 以1例负荷剂量伊班膦酸钠治疗转移性骨痛患者为线索,结合患者的用药史、临床表现和疼痛评分以及复习相关文献等,对伊班膦酸钠的负荷剂量使用进行分析。结果 在负荷剂量伊班膦酸钠治疗后,患者疼痛评分从9分降低到3分,有效减轻疼痛程度,改善患者的生活质量。结论 负荷剂量伊班膦酸钠可以快速缓解患者的转移性骨痛,为相关转移性骨痛的治疗实践提供了参考。

胃癌组织中Her-2/neu和E-cadherin的表达及临床意义

目的探讨胃癌组织中Her-2/neu和E-cadherin的表达情况及在胃癌发生发展及侵袭转移中的作用。方法应用SP法研究112例胃癌及40例正常胃黏膜组织中Her-2/neu和E-cadherin的表达。结果胃癌组织中Her-2/neu阳性表达率为20·5%(23/112),E-cadherin阳性表达率为34·0%(38/112);40例正常胃黏膜阳性表达率Her-2/neu为5·0%(2/40),E-cadherin为100·0%(40/40)。胃癌Her-2/neu阳性表达率显著高于正常胃黏膜组织,χ2=5·17,P<0·05;正常胃黏膜E-cadherin阳性表达率显著高于胃癌阳性表达率,χ2=18·11,P<0·01。胃癌组织中Her-2/neu的表达与胃癌分化程度(χ2=4·82,P<0·05)、TNM分期(χ2=5·37,P<0·05)、淋巴结转移数(χ2=6·42,P<0·05)及浆膜浸润(χ2=7·30,P<0·01)显著相关。胃癌组织中E-cadherin的表达与胃癌分化程度(χ2=14·40,P<0·01)和淋巴结转移(χ2=29·27,P<0·01)呈负相关,但与TNM分期(χ2=1·31,P>0·05)和有无浆膜浸润(χ2=2·62,P>0·05)均无显著相关。结论Her-2/neu和E-cadherin在胃癌的发生发展及侵袭转移中起重要作用,对两者的检测有助于对患者预后的判断。

Her-2/neu,Syndecan-1在胃癌中的表达及意义

目的:检测胃癌组织中Her-2/neu,Syndecan-1表达情况,探讨二者在胃癌发生发展及侵袭、转移中的作用。方法:应用免疫组化SP法检测112例胃癌组织及40例正常胃粘膜中Her-2/neu,Syndecan-1表达。结果:①112例胃癌组织和40例正常胃粘膜中Her-2/neu阳性表达率分别为20.5%和5%,Syndecan-1阳性表达率分别为46.4%和100.0%。胃癌组织Her-2/neu阳性表达率显著高于正常胃粘膜阳性表达率(χ2=5.17,P<0.05),正常胃粘膜Syndecan-1阳性表达率显著高于胃癌组织(χ2=20.80,P<0.01);②胃癌组织Her-2/neu的表达与胃癌分化程度(χ2=4.82,P<0.05),TNM分期(χ2=5.37,P<0.05)、淋巴结转移多少(χ2=6.42,P<0.05)及浆膜浸润(χ2=7.30,P<0.01)均显著相关;③胃癌组织Syndecan-1的表达与胃癌分化程度、淋巴结转移呈负相关(χ2=11.83,P<0.01和χ2=13.74,P<0.01);④胃癌组织中Her-2/neu阳性表达与Syndecan-1的阴性表达显著相关(χ2=14.25,P<0.01)。结论:①Her-2/neu高表达显示胃癌恶性程度高、分期晚、预后不良;②Syndecan-1属保护性因素,在恶性程度高、分期晚的患者中表达降低;③Her-2/neu阳性表达的胃癌组织中Syndecan-1的表达降低。

希罗达为主的联合方案治疗蒽环类耐药的复发转移性乳腺癌

目的探讨希罗达为主的联合化疗方案治疗复发转移性乳腺癌的疗效及毒副反应。方法42例复发转移性乳腺癌患者中,21例予以希罗达联合诺维本治疗;14例予以希罗达联合多西紫杉醇治疗;7例予以希罗达联合吉西他滨治疗。21 d为1周期,2周期后评价疗效。结果41例可评价患者中,治疗后完全缓解（CR）8例,部分缓解（PR）16例,稳定（SD）9例,进展（PD）8例,有效率为58.54%。中位疾病进展时间为7.4个月,中位生存时间15.3个月。主要毒副反应为白细胞减少,其中Ⅲ-Ⅳ度占41.46%。结论希罗达为主的联合化疗方案治疗复发转移性乳腺癌疗效确切,毒性反应可耐受。

检测老年胃癌患者腹腔灌洗液CK19、CEA mRNA的临床意义

目的观察细巢式逆RT-PCR检测老年胃癌患者腹腔冲洗液瘤细胞胞角蛋白19(CK19)、癌胚抗原(CEA)的临床价值。方法收集45例进展期老年胃癌和8例胃良性病变患者腹腔冲洗液200ml,其中100ml行RT-PCR检测CK19、CEA mRNA,另100ml用于HE染色细胞学检查,胃癌细胞SGC7901为阳性对照。结果45例老年胃癌病人腹腔冲洗液中CK19 mRNA的阳性表达率为55.6%(25/45);CEA mRNA的阳性表达率为51.1%(23/45);CK19、CEA mRNA的联合检测阳性率为62.2%(28/45)。细胞病理学检查45例胃癌病人有8例腹腔冲洗液中发现肿瘤细胞,阳性率为17.8%(8/45),且此8例CK19、CEA mRNA检测结果均为阳性。CK19、CEA mRNA阳性率与肿瘤胃壁浆膜受侵、淋巴结转移和胃癌分期明显相关(P<0.05)。结论腹腔冲洗液中CK19、CEA mRNA检测胃癌细胞敏感性高。初步临床观察显示此方法对于早期诊断胃癌患者腹腔种植有一定价值。

儿童甲状腺癌诊断治疗特点——附49例病例分析

目的总结儿童甲状腺癌发病的临床特点、诊断方法和治疗经验。方法回顾性分析1994年12月至2008年2月我院收治,手术治疗的儿童甲状腺癌49例。结果儿童甲状腺癌多表现为甲状腺结节,以乳头状癌及滤泡状癌较常见,多伴有颈淋巴结转移,治疗多以根治性切除术为主,大多数预后良好。结论儿童甲状腺癌中以甲状腺乳头状癌的比例较大,若术中病理检查证实为恶性,则应同时清扫颈部淋巴结,患者一般预后良好。

外源性FHIT基因对多柔比星诱导胃癌MGC-803细胞凋亡的影响

目的:将脆性组氨酸三联体(fragilehistidinetriad,FHIT)基因导入该基因表达缺失的人胃癌细胞株MGC-803,探讨FHIT基因表达对多柔比星诱导胃癌细胞凋亡的影响。方法:将载有人外源性FHIT基因的真核表达质粒pRcCMV-FHIT用脂质体介导转入FHIT表达缺失的胃癌细胞MGC-803,筛选阳性克隆,同时以空载体pRcCMV转染的胃癌细胞及胃癌细胞株作为对照;以多柔比星作用于3组细胞,用MTT法测定细胞增殖的抑制率,倒置显微镜下观察细胞形态变化,用丫啶橙荧光染色与流式细胞术检测多柔比星处理前后各组胃癌细胞的凋亡率,流式细胞术检测细胞周期的变化。结果:通过流式细胞术检测,经多柔比星处理后,转染FHIT基因的MGC-803细胞凋亡水平(40.66%)与空质粒转染细胞(13.94%)及胃癌细胞(15.81%)相比明显增高,存在显著性差异(P<0.01),FHIT基因与多柔比星有轻度的协同促凋亡作用(P<0.05);同时FHIT基因转染后的胃癌细胞生长周期出现了明显的G0/G1期阻滞(74.43%vs56.30%、52.30%);丫啶橙染色亦见转染FHIT基因的胃癌细胞凋亡数明显增多,且细胞的增殖抑制率存在浓度和时间依赖性。结论:外源性FHIT基因表达与多柔比星协同促进胃癌MGC-803细胞凋亡,FHIT基因可提高胃癌细胞对多柔比星的敏感性。

人胃癌细胞株MGC-803 FHIT基因转染对阿霉素敏感性的影响

目的:将FHIT基因导入该基因表达缺失的人胃癌细胞株MGC-803,探讨胃癌中FHIT基因表达对阿霉素(ADM)敏感性的影响。方法:将载有人外源性FHIT基因的真核表达质粒pRcCMV-FHIT用脂质体介导转入FHIT蛋白表达缺失的胃癌细胞株MGC-803,筛选阳性克隆,同时以空载体pRcCMV转染的胃癌细胞及未转染的胃癌细胞株作为对照,以ADM作用于三组细胞,用MTT法测定细胞的生长抑制率,用流式细胞仪检测ADM处理前后各组胃癌细胞的凋亡率及细胞周期的变化。结果:经ADM处理后,转染FHIT基因的MGC-803细胞的凋亡水平(40.66%)与空质粒转染组(13.94%)及胃癌细胞株组(15.81%)相比明显增高(P<0.01),并且FHIT基因与ADM有轻度的协同促进凋亡作用(P<0.05);同时ADM处理前后实验组胃癌细胞的生长周期较对照组均出现了明显的G0/G1期阻滞(74.43%vs 56.30%,99.27%vs 95.10%),且细胞的生长抑制率存在浓度和时间依赖性。结论:外源性FHIT基因表达与ADM协同促进MGC-803细胞凋亡及细胞周期阻滞,FHIT基因可增加胃癌细胞对ADM的敏感性。

斑蝥酸钠维生素B_6注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的系统评价

目的系统评价斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌(Non-small cell lung carcinoma,NSCLC)的有效性及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP等数据库,检索时限为从1966年至2011年11月,纳入斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗NSCLC的随机对照试验。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量后,对同质研究采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果经筛选,最终纳入8个RCT,共539例受试者。文献质量评价结果显示,8篇均为B级。Meta分析结果表明:与对照组相比,斑蝥酸钠维生素B6注射液能提高NSCLC化疗的有效率[RR=1.32,95%C(I1.07,1.62)]、临床受益率[RR=1.24,95%CI(1.12,1.37)],改善患者生活质量[RR=2.23,95%CI(1.55,3.19)]、临床症状[RR=1.55,95%CI(1.24,1.95)],增加患者体重[RR=2.72,95%CI(1.74,4.25)],并减轻骨髓抑制毒性作用(白细胞下降率)[RR=0.36,95%CI(0.21,0.61)]。结论斑蝥酸钠维生素B6注射液对NSCLC患者接受化疗能起到增效减毒作用。为获得更佳的循证医学证据,建议开展更多大样本、多中心、长期随访的高质量临床随机对照试验。

呼吸系统疾病住院患者医院感染常见病原菌分布及耐药性分析

目的探讨呼吸系统疾病的住院患者发生医院感染病原菌分布及其对抗菌药物的耐药性,为降低患者感染发生率提供依据。方法随机选取2011年6月-2013年6月收治的260例发生呼吸系统疾病感染患者进行研究,对感染患者的痰液进行病原菌分离,并采用纸片扩散法进行药敏试验,研究资料均采用计数方法,利用Excel软件进行分析。结果 260例感染患者以肺部感染最多130例,占47.10%,其次为消化系统、泌尿系统,分别占29.23%、15.39%;痰标本中共分离出病原菌276株,其中革兰阴性菌195株占70.65%、革兰阳性球菌64株占23.19%、真菌17株占6.16%;革兰阴性菌对头孢曲松耐药率最高,鲍氏不动杆菌耐药率达100.00%,而对阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,均<10.00%;革兰阳性菌对青霉素G、克林霉素和甲氧苄啶的耐药率较高,约80.00%。结论革兰阴性菌是呼吸系统疾病住院患者发生医院感染的常见病原菌,且变异性大、耐药性较强,临床医师应加强病原菌检测及耐药性监测,合理使用抗菌药物。

肺特异性X蛋白角蛋白19及癌胚抗原基因在非小细胞肺癌淋巴结微转移中的比较

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）中肺特异性X蛋白（LUNX）mRNA、角蛋白19（CK19）mRNA和癌胚抗原（CEA）mRNA的表达及与NSCLC淋巴结转移和分期的关系。方法采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法，检测56例NSCLC患者的肺癌组织和103枚区域性淋巴结的LUNX mRNA、CK19 mRNA和CEA mRNA的表达情况。对所有淋巴结做常规病理切片并行HE染色，观察转移情况。结果（1）LUNX mRNA、CK19 mRNA和CEA mRNA在肺癌患者淋巴结中的表达明显高于肺良性病变者（P〈0．05）。（2）与常规病理学方法检查淋巴结相比，RT—PCR技术的敏感性显著增高（P〈0．05）。（3）LUNX mRNA、CK19 mRNA在淋巴结中的阳性表达率与肺癌病理类型之间无明显相关性（P〉0．05），但CEA mRNA在肺腺癌组织中的表达明显增高（P〈0．05）。（4）区域淋巴结中，LUNX mRNA表达的阳性率随TNM分期的升高而增加（P〈0．05）。结论LUNX mRNA与CK19 mRNA均可作为RT-PCR检测肺癌患者区域性淋巴结微转移的分子标志物；在特异性和敏感性上，LUNX mRNA优于CK19 mRNA。采用RT—PCR方法，有利于早期诊断肺癌转移。

ACE-Star循证护理模型在乳腺癌根治术后患者功能锻炼中的应用效果评价

目的：探讨将ACE-Star循证护理模型用于乳腺癌根治术后患者的患肢功能锻炼中的应用效果。方法选取2014年6月—2015年8月山东省立医院普外科收治的120例乳腺癌患者为研究对象,将2014年6月—2015年1月收治的患者作为对照组（58例）,2015年2—8月收治的患者作为试验组（62例）。对照组患者进行常规护理,对试验组患者开展基于ACE-Star模型循证护理措施。观察比较两组患者术后第3天肢体肿胀发生率,术第14天内伤口积液、出血、裂开的发生率,术后第4周患肢功能恢复情况。结果两组患者均存在不同程度的患肢肿胀、切口积液、切口出血,试验组并发症的发生率均较对照组低,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者切口裂开的发生率差异无统计学意义（P〈0.05）。术后4周试验组功能锻炼的恢复效果优于对照组,差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论 ACE-Star循证护理应用于乳腺癌改良根治术后患者的功能锻炼能有效降低患肢肿胀程度,降低切口积液、切口出血的发生率,提高患者术后功能锻炼效果。

靶向rPTTG的shRNA慢病毒载体构建及沉默效率评价

目的构建并筛选能高效沉默大鼠垂体瘤转化基因(rPTTG)的shRNA慢病毒重组载体。方法设计并合成4组特异性针对大鼠PTTG基因的shRNA序列将其构建到慢病毒载体pGCL-GFP中;评估慢病毒重组载体在大鼠肾细胞中的转染效率并运用real time PCR技术检测各组重组载体对目的基因的沉默效果。结果PCR及测序结果显示,目的片段插入正确,重组载体构建成功,慢病毒重组载体转染效率达70%以上;4组shRNA序列均有基因敲减效果,并且第4组shRNA(4#shRNA)序列效果最为明显(>80%)。结论成功构建了高效沉默rPTTG基因的慢病毒载体;验证了慢病毒载体作为RNAi载体工具转染效率的可靠性;实验显示4#shRNA能高效抑制内源性rPT-TG基因表达。

多模态MRI检查对宫颈癌诊断与放疗疗效评价临床应用价值

目的宫颈癌居于妇科恶性肿瘤的首位,严重威胁着女性健康,放射治疗是宫颈癌主要治疗方法之一。宫颈癌准确的诊断、分期及治疗方案的制订、治疗效果取决于临床检查方法。本研究探讨多模态磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)检查在宫颈癌患者的诊断分期及评价放疗疗效的应用价值。方法选取2015-01-01-2016-12-30临沂市第三人民医院肿瘤中心经宫颈活检确诊的宫颈癌患者78例为宫颈癌组,其中经MRI检查分期Ⅱ期以上68例(10例为Ⅰ期患者选择手术)为放疗组;选择同期经妇科常规检查、超声和CT等排除宫颈病变者20例为正常对照组。所有入组者均行常规MRI、DWI及早期增强率(DCE)增强检查,分析其动态曲线、DCE、TIC,观察其平均表观扩散系数值(ADC)及最小ADC值,比较宫颈癌患者的FIGO分期与MRI分期。结果宫颈癌组平均ADC值为(1.036 1±0.019 4)×10^(-3) mm^2/s,与正常组的(1.873±0.027 4)×10^(-3) mm^2/s比较,差异有统计学意义,t=10.411,P=0.009 2;宫颈癌组最小ADC值为(0.910±0.018 3)×10^(-3) mm^2/s,与正常组的(1.760±0.024 3)×10^(-3) mm^2/s比较,差异有统计学意义,t=11.795,P=0.008 1;放疗前后平均ADC值的比较差异有统计学意义,t=9.896,P=0.018 7;放疗前后最小ADC值的比较差异有统计学意义,t=10.124,P=0.009 3。宫颈癌放疗前后DCE比较差异有统计学意义,χ~2=13.722,P=0.017 8;放疗前后TIC比较差异有统计学意义,χ~2=14.183,P=0.016 4。68例宫颈癌放疗前60例为平台型,放疗后8例为平台型(放疗后残瘤存在),χ~2=14.526,P=0.009 66;放疗前64例呈单相型,放疗后8例为单相型,差异有统计学意义,χ~2=15.986,P=0.008 04。MRI显示病灶分期与FIGO分期基本一致。结论多模态下MRI检查能清晰显示宫颈癌肿瘤大小及侵犯范围,为宫颈癌诊断、分期及放疗疗效评估方面提供有力的依据,可作为宫颈癌分期及评价放疗疗效的常规检查。

奥沙利铂致视野缺损

1例23岁男性患者结肠癌术后行奥沙利铂（225mg静脉滴注，第1天）＋卡培他滨（早1．5g、晚2．0g1：3服，第1～14天）化疗，21d为1个周期。首次奥沙利铂开始滴注后约6h，患者出现视物模糊、上象限视野缺损、坐位时出现黑喙，间断发作5—6次，每次持续约10s。第2天行眼科相关检查，未发现异常。当日下午，患者视物较前日清晰。第3天，患者视野完全恢复。第2周期化疗方案改为单用卡培他滨，患者未再出现视野异常。