立足科学发展 构建医保管理长效机制

我省医保工作经过多年不懈努力,取得了显著成绩,医疗保险政策逐渐完善,基本医疗保险的框架得到确立,医疗保险的医、患、保各个环节有序协调发展,各项医疗险种均在制度创新中获得发展,受保障人群持续扩大。但与此同时,也产生了一系列不可避免的问题。笔者在对山东省立医院医保工作进行分析的基础上,就构建医保管理长效机制问题提出相关建议。

按病种付费下的医院管理方式转变

对于医院来讲,按病种“一口价”收费对于传统的按项目收费是一件里程碑意义的事件,是医院收费方式的重大变革.从医保经办机构角度来说,按病种收费就变成了按病种付费,也是医保支付方式的一次探索.笔者以山东省立医院为例,探讨按病种付费过程中存在的难题,为今后的医保支付方式改革提供建议.