小儿食物变应性哮喘63例分析与诊治探讨

目的 探讨小儿食物变应性哮喘的诊治方法。方法 对 6 3例根据病史、过敏原皮试及食物激发试验确诊的食物变应性哮喘进行分析。结果 男 34例 ,女 2 9例。年龄 5个月～ 14岁 ,婴幼儿占 4 9 2 1% ,过敏性食物共 39种 ,以蛋白质类食物最常见。多呈急性发病 ,皆有咳、喘等呼吸道症状。荨麻疹、腹痛、吐泻等亦较常见 ,偶有休克、便血。确诊后立即禁食过敏食物 ,口服抗过敏药及色甘酸钠等。原有哮喘者坚持常规吸入糖皮质激素及对症治疗。全部得到临床控制。结论 主要根据食物过敏史和典型表现及食物激发试验作出临床诊断。治疗则以忌食过敏食物为主 ,必要时进行替代疗法 。

哮喘患儿痰液ECP,IgE,IL-5和sIL-2R水平及其临床意义的研究

目的 了解各期哮喘患儿痰液嗜酸细胞阳离子蛋白（ＥＣＰ），可溶性白细胞介素２ 受体（ｓＩＬ－ ２Ｒ），白细胞介素５（ＩＬ－５）和免疫球蛋白Ｅ（ＩｇＥ） 水平，并探讨其相关性和临床意义。方法 取哮喘患儿及健康对照组痰液，以ＣＡＰ系统检测ＥＣＰ，用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法测ＩＬ－５ ，ｓＩＬ－ ２Ｒ和ＩｇＥ。结果 ＥＣＰ，ＩｇＥ，ＩＬ－ ５ 和ｓＩＬ－２Ｒ 水平发作期均高于缓解期和正常对照组，相关分析显示ＩＬ－ ５ 分别与ｓＩＬ－ ２Ｒ和ＥＣＰ呈正相关，ｓＩＬ－２Ｒ 分别与ＥＣＰ和ＩｇＥ呈正相关。结论 ＥＣＰ，ＩｇＥ，ＩＬ－５ 和ｓＩＬ－ ２Ｒ均参与了哮喘炎症的形成，痰液中各指标能敏感地反映气道炎症状态，可用于监测哮喘患儿病情变化，指导临床抗炎治疗，尤以ＥＣＰ和ｓＩＬ－２Ｒ更敏感。

哮喘患儿血清sICAM-1、TNF-α与最大呼气流速的关系及其临床意义

目的 探讨哮喘患儿血清可溶性细胞间粘附分子 - 1(s ICAM- 1)、肿瘤坏死因子 - α(TNF- α)与最大呼气流速(PEF)的关系、临床意义及激素治疗对它们的影响。方法 分离哮喘发作期、缓解期患儿和健康对照组儿童血清 ,用双抗体夹心酶联免疫吸附试验 (EL ISA)法测定血清 s ICAM- 1、TNF- α水平 ,用微型峰流速仪测 PEF,并对其中 12例应用激素治疗前后各指标作比较。结果 1发作期哮喘患儿血清 s ICAM- 1、TNF- α分别显著高于缓解期和对照组 (P<0 .0 1或 <0 .0 5 ) ,PEF值发作期显著低于缓解期和对照组。 2哮喘发作期患儿血清 TNF- α与 s ICAM- 1水平成正相关 ;PEF值分别与 s ICAM- 1和TNF- α水平呈负相关。 3患儿血清 s ICAM- 1和 TNF- α激素治疗前分别高于治疗后 ,PEF则相反。结论 1ICAM- 1和 TNF-α在哮喘气道炎症形成中起重要作用 ,与 PEF均可作为临床监测哮喘病情的指标。2激素能有效地抑制 ICAM- 1和 TNF- α的表述 ,从而起到抗炎、防治哮喘的作用。

哮喘患儿血清ECP、IgE、slL—2R和IL—5水平及其临床意义的研究

为探讨哮喘患儿各期血清ECP、IL—5、sIL—2R和IgE水平及其相关性和临床意义,用37C凝血1h的血清,以法马西亚CAP系统检测哮喘各期和对照组ECP,以双抗体夹心ELISA法测定IL—5、sIL—2R和IgE。结果表明ECP、IgE和sIL—2R均为发作期和稳定期高于缓解期和对照组,发作期不同程度高于稳定期,IL—各期阳性率为A 51.43％、AP 56.0％、S 30.77％、N 10.0％,IL—5分别与sIL—2R和ECP成正相关,sIL—2R分别与ECP和IgE呈正相关。提示它们均参与了哮喘的发病,测定各指标可作为监测病情和指导抗炎治疗的有效方法。

储雾罐辅吸普米克、喘康速防治年幼儿哮喘的临床研究

探讨储雾罐辅吸普米克、喘康速防治5岁以下小儿哮喘的疗效及其对EC等的影响。60例6个月～5岁哮喘儿以储雾罐辅吸普米克200μg/次,2～3次/日,喘速康0.25mg/次,按需吸入。3～4周后,随症状好转,普米克量渐减,以100～200μg/日维持,总疗程1年。随机取同期30例患儿口服舒喘灵(或氨茶碱)和强的松(0.5mg/kg.d)治疗。症状缓解后渐减量停服。危重者两组均给氟美松静滴2～3天。随访观察1年以上,记录发作次数、程度、用药情况等,综合判定疗效。观察组58例完成临床观察。监控21例,显效26例,好转9例,无效2例,总有效率为98.55%,对照组依次为5、10、11和4例及86.67%(x^2=10.74,P<0.01)。EC和ECP水平观察组于治后6个月明显下降,但仍高于正常。储雾罐辅吸普米克、喘康速是防治年幼儿哮喘的疗效好而安全的疗法。疗程至少1年以上。

重症支原体肺炎继发亚急性甲状腺炎一例

患儿，男，6岁，因肺炎伴心力衰竭（心衰）入院。患儿入院前曾发热、咳嗽10d，憋喘5d，加重伴嗜睡、乏力、尿少2d。病后当地曾给予头孢菌素及氟美松、静注丙种球蛋白20g等，病情渐加重而入我院。患儿有癫痫史3年，入院前症状已控制。查体：T36．8℃，P120次／min，R62次／min，BP125／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。贫血貌，呈昏睡状，气促，颜面轻度水肿，