妇科：宫颈上皮内瘤变的诊治（下）

（五）宫颈锥形切除术在活体组织检查不能肯定有无宫颈上皮内瘤变（CIN）时，可进行宫颈锥形切除术，是具有诊断和治疗双重作用的一种诊断方法。宫颈锥形切除术在诊断CIN方面具有一定的优势：阴道镜无法取到宫颈管内的病变，对腺上皮异型性颈管搔刮术阴性的颈管病变仍需宫颈锥切加以确诊；CIN的多中心性以及各中心的不同步性决定了官颈活检的局限性。即使阴道镜下取活检也难以覆盖整个宫颈，所取到的不一定就是病变的最高级别，容易漏诊。目前宫颈锥形切除术在诊断方面的特征为：①阴道镜无法看到病变的边界；

妇科：宫颈上皮内瘤变的诊治（上）

一、概念 宫颈上皮内瘤变（CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变，包括宫颈非典型增生（轻、中、重）和宫颈原位癌，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。根据细胞的异型程度可以将CIN分为三个级别，即CINⅠ级、CINⅡ级和CINⅢ级。

HPV感染及其与宫颈上皮内瘤变的关系

一、关于HPV感染 生殖道人乳头瘤病毒（HPV）感染主要是通过性传播，但也可以通过其他途径传播。有报道称，如果对女性进行密切的HPV检测和宫颈刮片，可以发现开始性生活两年内有50％女性生殖道HPV感染。女性一生中生殖道HPV感染的几率为80％，其中5％发生生殖道疣，35％宫颈刮片异常，25％发生宫颈内瘤样病变（CIN），小于1％发生宫颈癌。HPV感染具很强的地域性，而且因检测方法及受检人群不同而显示不同感染率和感染类型。亚临床感染和潜伏感染率至少是临床HPV感染的3倍，如果重复检测数次，阳性率上升至3-5倍。

妇科：腹腔镜手术并发症的防治

腹腔镜手术同任何常规手术一样，存在一定的手术并发症。因为腹腔镜的手术操作方法完全不同于经腹手术，所以其并发症的发生各有其特点，处理方法亦不相同，而且有些腹腔镜特有的并发症一旦发生，原本对患者的微创手术就可能会转变为致死性操作。因此，妇科医生应该熟知腹腔镜手术并发症的发生规律、临床表现、体征和处理方法。

绝经妇女激素替代治疗进展（妇科）

自从应用激素治疗绝经相关疾病迄今已有50多年的历史，1963年认识到预防性雌激素治疗可延缓或阻止卵巢功能衰竭导致的更年期综合症、泌尿生殖道萎缩、骨质疏松、动脉硬化等一系列退化改变。至今，关于绝经妇女雌激素、孕激素替代治疗(ERT，PRT)的基础、临床和流行病学研究迅猛发展．极大地丰富了对它的认识，对激素替代治疗(HRT)的利弊分析持续至今。

子宫内膜异位症的病因学研究进展（下）

近年研究表明二恶英与EMs关系密切。二恶英系指一类氯代含氧三环芳烃类化合物，是非人为生产、没有任何用途伴随各类环境介质持续存在的一类污染物，具有稳定性、脂溶性、低挥发性等特点。二恶英通过二恶英受体（Ah受体）介导破坏人和动物内分泌系统，发挥类似激素的作用，被称为“环境激素”、“内分泌干扰化合物”或“激素干扰物”。

子宫内膜癌的诊断

子宫内膜癌是指发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是妇科常见的恶性肿瘤之一。可发生于任何年龄，平均在55岁左右，50％～70％在绝经后发病。

妇科：多囊卵巢综合征的诊治

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科一种常见的内分泌紊乱性疾病，是引起不排卵性不孕的主要原因。根据有关资料统计，PCOS在育龄期妇女的患病率为5％-21％。本病于1935年由Stein—Leventhal首先提出，表现为肥胖、多毛、不孕和卵巢囊性增大的一组综合征，并明确地提出它是内分泌紊乱性疾病。