心衰患者心脏超声改变与心肌钙调神经磷酸酶的关系

目的探讨心衰患者的心脏超声改变与心肌钙调神经磷酸酶(Calcineurin)活性的关系。方法以因终末期心衰做心脏移植的患者为观察对象(男14例,女1例) ,因意外死亡而作为器官移植供体者作为对照(5例均为男性)。手术前给观察组病人作心脏超声,详细记录左心室大小及收缩舒张功能等指标,并搜集供体的生前心脏超声资料。对移植下来的心脏即刻取左心室游离壁,用色度法进行Calcineurin活性测定。分析超声提供的左室资料与Calcineurin活性之间的关系。结果与对照组相比,功能衰竭的左心室肌Calcineurin活性明显升高;且左室内径越大、左室射血分数越低、左室舒张末期压力越高,Calcineurin的活性越高。结论心肌Calcineurin活性与左室形态及收缩、舒张功能有关。

威海地区学龄前儿童龋齿现状及家长有关知识、行为分析

【目的】了解威海地区3-6岁学龄前儿童龋齿患病情况及家长相关知识、行为,以便进一步制订有效的防治措施。【方法】选取1997-2004年威海地区儿童健康查体资料,并随机抽取部分家长进行问卷调查,SAS软件统计分析。【结果】威海地区1997-2004年学龄前儿童龋齿平均患病率为41.81%。龋齿患病率随年龄增长而上升,城市儿童龋齿患病率高于农村。儿童家长的口腔保健知识知晓率为45.79%,家长的口腔健康行为形成率较低,龋齿患儿与双亲患龋有关。【结论】要控制龋病的发生,应采用综合的防治措施,控制影响因素,达到降低龋齿患病率的目的。

主动脉缩窄的治疗

通过总结分析主动脉缩窄(CoA)的治疗情况,对其治疗方式及治疗时机的选择做出提示。将CoA分为7种类型进行分析,治疗方式从外科手术、介入治疗及镶嵌治疗3个方面进行比较。外科手术治疗作为传统的治疗方式,在复杂CoA治疗中仍占有重要地位;随着介入治疗的开展,经皮球囊扩张血管成形术(PTA)与血管内支架(ES)置入术在某些CoA治疗中已取得良好效果;为使相应CoA得到更好治疗,镶嵌治疗已渐成为趋势;手术时机因类型而异,对严重的CoA目前倾向于婴儿期治疗。CoA的治疗应权衡选择最合适的治疗方式及时机,以达到最佳治疗效果。

华法林在老年患者中的应用

华法林是临床常用的口服抗凝药物,在老年人中应用则有易引起出血的可能性。为了解老年人对抗凝治疗的反应特点,指导临床治疗,现就华法林在老年患者中的应用作一简介。

动脉导管未闭个体化介入治疗的初步尝试

目的评价动脉导管未闭(PDA)个体化介入治疗的临床应用价值。方法8例应用标准型Amplatzer导管封堵器难以完成介入治疗的PDA患者,根据造影显示PDA形态及临床特点,分别选用成角型Amplatzer导管封堵器、偏心型导管封堵器以及Amplatzer肌部室间隔缺损封堵器进行介入治疗,术后以心脏超声随诊评价疗效。结果8例患者皆成功完成介入治疗,无严重并发症发生;其中1例应用Amplatzer肌部室间隔缺损封堵器、2例应用成角型Amplatzer导管封堵器、5例应用偏心型导管封堵器;2例经2次手术完成,余患者一次治疗完成;8例患者中,有2例封堵后即刻造影显示封堵完全,4例术后2 4h心脏超声检查无残余分流,7例术后3月残余分流消失;1例术后6个月时心脏超声仍可见约2mm的残余分流,但肺动脉压力明显下降,患者主观症状明显减轻。结论个体化原则可以进一步扩大PDA介入治疗的适应证,临床实践需要设计和生产不同形态和大小的封堵装置。

超声观察大鼠颈总动脉机械损伤模型

目的：用超声指标和病理指标评价大鼠颈总动脉机械损伤模型。方法：建立大鼠颈总动脉内皮剥脱模型,在术后1、7、28d分别超声观察颈总动脉管腔、血流速度、脉动指数(PI)和阻力指数(RI),与病理切片对照。结果：大鼠颈总动脉内皮剥脱后管腔狭窄,血流速度减慢,PI、RI增高,均于损伤第28天达峰值。结论：超声指标能够无创动态观察大鼠颈总动脉损伤及修复过程。

重症肺炎大鼠心肌肌球蛋白重链mRNA表达变化及其相关因素

目的探讨重症肺炎大鼠心肌肌球蛋白重链(MHC)表达及其相关因素。方法建立大鼠金葡菌肺炎模型30只,20只大鼠作对照,检测大鼠心肌MHCα和β亚型表达、心肌病理积分及心功能,并分析其相互关系。结果肺炎组与正常组大鼠比较-αMHC表达下降,而-βMHC表达增加,差异有显著性;肺炎大鼠心肌-αMHC mRNA表达相对水平与心肌病理积分呈负相关,与EF、FS呈正相关;肺炎大鼠心肌-βMHC mRNA表达相对水平与心肌病理积分呈正相关,与EF、FS呈负相关。结论重症肺炎时存在MHC表达异常,-αMHC向-βMHC的转化,从基因水平证明重症肺炎可并心衰。

CD_(28)在疾病治疗中的作用研究进展

CD28是一种重要的参与机体适应性免疫应答中T细胞活化的共刺激分子,它参与T细胞活化信号的转导,使T细胞活化、增殖、启动和维持免疫应答。若无共刺激信号,抗原特异性T淋巴细胞或凋亡或被诱导呈无能状态。CD28共刺激途径在器官移植排斥反应、自身免疫性疾病、肿瘤、炎性反应中均起重要作用,阻断这一通路可为这些疾病的治疗开辟一条新的途径,具有广阔的前景。

特殊形态动脉导管未闭的介入治疗

目的探讨特殊形态动脉导管未闭(PDA)的介入治疗方法,评价其临床应用价值。方法7例应用标准型Amplatzer导管封堵器难以完成介入治疗的PDA患者,根据造影显示PDA形态及临床特点,相应选用成角型Amplatzer导管封堵器以及偏心型导管封堵器进行介入治疗,术后以心脏超声随诊评价疗效。结果7例患者皆成功完成介入治疗,无严重并发症发生;其中2例应用成角型Amplatzer导管封堵器,5例应用偏心型导管封堵器;2例经二次手术完成,余患者一次治疗完成。7例患者中,封堵术后即刻造影显示有2例封堵完全,术后24h心脏超声检查示6例封堵完全,术后3个月复查皆封堵完全。结论需要设计和生产不同形态和大小的封堵装置,以扩大PDA介入治疗的适应证。

内皮型一氧化氮合酶基因G894T多态性与老年人出血性脑卒中的关系

目的了解内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因G894T多态性与老年人出血性脑卒中之间的关系。方法利用PCR和分子杂交技术对该位点在中国老年人群出血性脑卒中患者(202例)中的分布进行了检测和分析,并与无脑血管病变的人群(190例)进行比较。方法中国老年人群G894T多态性分布符合HardyWeinberg遗传平衡定律,GG、GT、TT三种基因型在病例组中分布频率分别为8168%、1634%和198%,对照组中分别为8263%、1632%和105%;两组人群中894T等位基因频率分别为1015%和921%,均无统计学明显差异。结论eNOS基因G894T多态性不是中国老年人群出血性脑卒中发病的遗传学危险因素。

老年人亚临床甲状腺功能亢进与心房颤动

目的观察老年人亚临床甲状腺功能亢进（甲亢）与心房颤动（房颤）发生的相关性。方法观察组43例，年龄63～82岁，为亚临床性甲亢患者，即血浆甲状腺刺激激素（TSH）〈0．4μU／L，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）正常，无甲亢的临床表现；对照组50例，年龄60，85岁，甲状腺功能检查正常，即0．4μU／L〈TSH〈5．5μU／L根据血浆TSH水平，将观察组进一步分为两个亚组：轻微低TSH组（32例）和低TSH组（11例）。随访观察他们2年内发生房颤的情况。结果观察组入选时已发生房颤者9例，另有3例在随访过程中发生了阵发性房颤，2年内累积房颤发生率为27．9％；对照组有4例在入选时已有房颤，1例在随访过程中发生了房颤，2年累积发生率10％。随着血浆TSH水平的降低，房颤发生率升高，低TSH组发生房颤的机会是对照组的4．5倍。结论血浆TSH〈0．1μU／L可能是老年人发生房颤的危险因素，对老年房颤患者，无论有无甲亢临床表现，均应检测血浆TSH。

粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子对损伤血管内膜增生及凝血纤溶功能的影响

目的:建立兔髂动脉球囊损伤模型,观察粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophagecolony-stimulatingfactor,GM-CSF)对血管损伤后内膜增生及机体凝血纤溶功能的影响。方法:健康新西兰雄性大白兔24只,随机分为GM-CSF组和对照组。GM-CSF组皮下注射GM-CSF10μg·kg-1·d-1,对照组皮下注射同等量生理盐水。7d后球囊扩张损伤一侧髂动脉。术后4周处死动物,采集标本,观察内膜增生情况;分别于术前、术后1周,2周,4周耳缘静脉采血检测一氧化氮(NO)浓度、组织型纤溶酶原激活剂(tissue-typeplasminogenactivator,t-PA)活性和纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogenactivatorinhibitor-1,PAI-1)活性。结果:术后4周病理组织学见GM-CSF组内膜增生程度较对照组明显减轻,新生内膜中血管平滑肌细胞和纤维组织较对照组明显减少,内皮较完整、光滑,管腔狭窄程度较轻。GM-CSF组术后2周,4周NO浓度明显高于对照组[(91·9±11·6)μmol/Lvs(81·7±12·2)μmol/L];[(97·7±10·1)μmol/Lvs(83·2±12·6)μmol/L];术后1周,2周,4周t-PA活性2组均高于术前,但2组间差异无统计学意义;2组术前、术后PAI-1活性差异无显著性,2组间亦差异无显著性。结论:GM-CSF能促进损伤内膜修复,恢复正常内皮功能,且并未诱导球囊损伤动物机体的高凝状态。

限制性心肌病的诊断与治疗

限制性心肌病病理特征及临床表现病理特征限制性心肌病以单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征,但心室壁厚度正常或接近正常。心内膜与心肌纤维化使心室舒张功能发生障碍,还可伴有不等程度的收缩功能障碍;心室腔缩小,使心室的充盈受限制;心室的顺应性降低,回心血有障碍,随之心排血量也减小,造成类似缩窄性心包炎时的病理生理变化。房室瓣受累时可以出现二尖瓣或三尖瓣关闭不全。

房间隔缺损的诊治要点

虽然基层医生由于条件所限，在诊治房间隔缺损（以下简称为房缺）患者时没有优势，但是对于本病诊治的相关基础知识仍应当有所了解，以便在接诊这类患者时才能及时诊断、转诊并进行健康教育。什么是房缺？房缺是一种常见的先天性心脏病（以下简称为先心病）。单独存在的房缺约占先心病的10％；有些房缺与其他先心病同时存在，如室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联征、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等；有些复杂先心病合并房缺是生命依赖的，如三尖瓣闭锁、大血管转位、完全性肺动脉异位连接等，本文仅介绍单独存在的房缺。

阵发性室上性心动过速患儿的心率变异性及其与RAAS的关系——附28例报告

目的:了解阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)患儿的心率变异性(heart rate variability,HRV)的特点及其与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angioten-sin-aldosterone system,RAAS)的关系。方法:对28例PSVT患儿(研究组)和30名健康儿童(对照组)进行24h动态心电图监测和HRV分析,并检测外周血中肾素、血管紧张素Ⅱ(angiotensin,AngⅡ)和醛固酮的活性,分析两者的相关关系。结果:研究组24h内正常窦性心搏间期的标准差、相邻正常窦性心搏间期之差的平方根值、相邻正常窦性心搏间期差值超过50ms的个数占总窦性心搏数的百分率均明显降低,AngⅡ活性明显增加,与正常对照组比较差异均有统计学意义(P(0.01);上述3项指标与AngⅡ呈负相关(r值分别为-0.438、-0.592、-0.786,P(0.01)。结论:PSVT患儿存在自主神经系统的失衡,以迷走神经功能降低为主,其RAAS也存在异常,且HAV异常与RAAS两者关系密切。