分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合的疗效分析

[目的]探讨分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合的疗效。[方法]自2000年1月～2004年11月，用分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合25例，均取出原内固定物，顺行插入分叉交锁髓内钉，术中同时行自体松质骨植骨。[结果]20例得到随访，随访时间为10～26个月，所有病例4～10个月均骨性愈合，无切口感染及骨髓炎的发生。[结论]分叉交锁髓内钉内固定能有效控制不良的剪应力，可提供牢靠固定，并发症少，是治疗肱骨干骨折不愈合的理想方法。

游离鼻烟窝穿支皮瓣修复手指皮肤缺损12例

目的探讨桡动脉鼻烟窝穿支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的疗效。方法2010年1月至2014年2月。采用桡动脉鼻烟窝穿支皮瓣修复12例手指皮肤缺损病例，其中挤压伤6例，交通事故伤6例；示指5例，中指3例，环指1例，小指3例；均有指骨和肌腱等深部组织外露，缺损面积1．5cm×1．6cm。2．5cm×3．0cm。所有皮瓣从同侧上肢切取。所有皮瓣供区直接拉拢缝合。结果12例皮瓣全部成活．随访12-24个月．皮瓣两点辨别觉平均为5．5（4-7mm）．手指及皮瓣供区外形及功能恢复满意。未见明显并发症。结论桡动脉鼻烟窝穿支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损手术操作简便．安全有效，最大程度减小供区损伤，是修复手指创面的一种较好选择。

关注皮瓣供区问题-减少皮瓣供区损害专家共识

传统皮瓣移植的治疗目标主要是追求皮瓣成活和创面愈合，对皮瓣受区的外形与功能恢复、特别是对皮瓣供区损害问题未引起足够重视。临床随访发现部分患者皮瓣移植术后供区存在难看的瘢痕、甚至严重的功能障碍．对患者身心造成严重影响。随着人们生活水平的提高．一方面对创面重建的要求越来越高。要求受区创面修复后能够获得最好的外形和功能.