后外侧小切口在普胸外科手术中的应用

目的 普胸外科手术常用的后外侧标准切口 ,切断肌肉多 ,需切除或切断肋骨 ,术后胸痛较重 ,肩关节功能障碍发生率高等缺点。针对上述情况 ,我们设计了后外侧小切口。方法 以肩胛下角外下方 2～ 3cm处为起点、向前下至腋中线或腋前线为止点 ,长 14～ 18cm。结果 1996年 1月至今应用于食管癌、肺癌根治性切除 ,肺良性肿瘤及纵隔内支气管囊肿切除等普胸外科手术 32 0例 ,均顺利完成手术。结论 该切口较标准后外侧切口优点为避免了切断大片的胸壁肌肉 ;不需切除肋骨 ;减少了出血量 ;节省了开、关胸的时间 ;减轻了术后胸痛的症状 ,降低了肩关节功能障碍的发生率 ;胸腔感染率降低 ;减轻了病人术前恐惧感及术后精神压力。

彩色多普勒超声检测门静脉血流动力学改变在门静脉高压症分期中的意义

目的 探讨彩色多普勒超声在门静脉高压症临床分期中应用的意义。 方法 应用彩色多普勒超声对 38例肝硬化门静脉高压症患者和 2 0例健康体检者门静脉血流动力学进行检测 ,指标包括门静脉最大内径、门静脉血流速度和血流量。比较在不同肝功能分级、有无腹水和有无胃底食管静脉曲张等的差异。结果 门静脉血流速度和血流量随Child PughA ,B和C级而逐渐降低 ,分别为 ( 18.5± 3.0 2 )cm/s和 ( 135 8.48± 384)ml/min ,( 16 .0± 3.89)cm/s和 ( 114 2 .2 3± 390 )ml/min ,( 12 .2 5± 1.6 7)cm /s和( 788.5 9± 2 34)ml/min ;腹水组较无腹水组低 ,分别为 ( 13.0± 1.72 )cm /s和 ( 10 78± 5 33)ml/min ,( 18.6± 2 .6 0 )cm /s和 ( 1394± 35 4)ml/min ,以上差异均具有显著性。而在食管胃底静脉曲张轻、重度组之间却无显著性差异 (P >0 .0 5 )。门静脉内径在所有组间均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 结论 肝硬化患者肝功能分级越差 ,门静脉血流速度和血流量则越低。超声学检测门静脉血流速度可以较敏感反映肝功能损害和门静脉高压症的进程和代偿状态 。

原发性甲状腺淋巴瘤的外科诊治:附5例报告

为探讨原发性甲状腺淋巴瘤的临床特点、诊断方法及外科治疗手段 ,笔者结合国内外文献 ,回顾性分析 5例患者的临床资料。结果示 ,5例均为非霍奇金淋巴瘤。迅速增大的颈部肿块为主要症状。部分患者可出现食管气管和神经受压或侵犯而表现为吞咽梗阻感、憋气感和声音嘶哑。此病的定性诊断主要依靠细针穿刺活检 (FNAC )及手术活检。治疗包括手术切除病变的甲状腺及放疗、化疗等综合措施 ,可取得好的疗效。

特殊类型甲状腺癌的外科治疗:国内对策

根据近年国内文献,对临床较为少见的特殊的甲状腺癌,包括隐匿性甲状腺癌、青少年甲状腺癌、双侧同时性甲状腺癌、侵犯气管食管的甲状腺癌、合并甲状腺功能亢进症的甲状腺癌以及原发性甲状腺淋巴瘤等临床特征及国内对上述甲癌手术治疗原则及对策作一概述。虽然已有一定数量文献报告临床诊治经验及疗效,但某些治疗原则仍存争议,尚须大样本、多中心、前瞻性的基础及临床研究加以明确。

B超引导下经皮腹腔穿刺在基层医院急腹症诊断中的应用

外科急腹症发病急、变化快，能否作出及时正确的诊断和治疗．关系到患者的安危。随着CT、MRI和DSA等大型先进的检查设备广泛应用于临床，极大的提高了外科急腹症的诊断水平。但在没能普及先进设备的基层医院，应用B超引导下经皮腹腔穿刺协助诊断，特别是急腹症，操作简便，易掌握，阳性率高达94.3％。本文就B超引导下经皮腹腔穿刺在急腹症诊断中的意义进行讨论。

老年人急性化脓性胆囊炎手术时机和术式的选择

目的探讨老年人急性化脓性胆囊炎的手术时机和术式的选择。方法手术治疗的62例老年急性化脓性、坏疽性胆囊炎患者,按72h内手术和72h后手术分为两组,比较手术效果。并比较不同手术方式对治疗效果的影响。结果72h后手术患者,平均手术时间为85min,平均住院142d,与72h内手术患者比较,住院天数和手术时间延长,但在治疗效果和并发症的发生方面比较,两组无明显差别。手术方式首选胆囊切除术,患者恢复比胆囊大部切除的患者满意。结论对于老年人急性化脓性胆囊炎应积极手术治疗,不应局限于72h的人为时限,对超过72h的患者采用钝性分离的方法切除胆囊安全可行,且患者恢复快。

均匀超细Fe_3O_4磁流体的研究

实验研究了均匀超细Fe3 O4磁流体的制备工艺 ,对所制得的系列磁流体进行了性能检测和结构表征。所得磁流体具有良好的稳定性和磁性能 ,根据电子衍射图计算了粒子的晶格常数 ,证明磁流体中的物质组成为Fe3 O4,透射电镜 (TEM)表明Fe3 O4粒子细小而均匀 ,一般为 6～ 8nm ,具有良好的可重复性 。

凝血因子V基因Leiden突变和凝血酶原基因G20210A突变与下肢深静脉血栓形成关系的探讨

目的 :探讨凝血因子V基因G16 91A突变 (Leiden突变 )和凝血酶原基因G2 0 2 10A突变与下肢深静脉血栓形成的关系。方法 :采用PCR RFLP技术对 86例下肢深静脉血栓形成患者和 10 0例正常对照的健康人群进行凝血因子V基因G16 91A突变和凝血酶原基因G2 0 2 10A突变检测。结果 :86例下肢深静脉血栓形成患者和 10 0例正常对照组中均未检出凝血因子V基因G16 91A突变和凝血酶原基因G2 0 2 10A突变。结论 :凝血因子V基因G16 91A突变和凝血酶原基因G2 0 2

心理治疗对乳腺癌患者心理创伤的干预作用

目的探讨心理干预对乳腺癌患者心理创伤的治疗作用,并相应对其临床治疗意义进行初步研究。方法对治疗组患者38例采用心理干预+手术的方法,及对照组46例采用单纯手术方法,选用Zung抑郁自评量表(SelfRatingDepressionScale,SDS)评定患者的抑郁情绪作为评价患者是否存在心理创伤指标。结果治疗组患者抑郁率为29%,对照组为57%,两者有统计学差异。治疗组患者可积极配合治疗并定期随访。结论心理干预作为治疗乳腺癌患者心理创伤的一种有效手段,对患者保持积极乐观精神抗争疾病非常重要,应作为常规的治疗方法。

以柴油为基液制备纳米磁性液体的研究

磁性液体具有广泛的应用,但文献中对有机基液型磁性液体的报道较少,且仅限于煤油和二酯等几个品种。本文研究了利用柴油为基液制备磁性液体的工艺,对制得的磁性液体进行了性能检测和扫描电镜(SEM)及透射电镜(TEM)表征,对实验过程进行了分析和讨论,探讨了制备过程中应注意的几个问题。

P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白在胃癌的表达与化疗敏感性的相关性研究

目的:探讨胃癌组织中P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)、多药耐药相关蛋白(multidrugresis-tance-associatedprotein,MRP)的表达及对胃癌原代细胞培养体外化疗药物敏感性的影响。方法:应用免疫组化法检测P-gp及MRP在48例胃癌及癌旁组织的表达,同时通过胃癌原代细胞培养MTT药敏试验,检测胃癌对7种临床常用化疗药物的敏感性及耐药性,进一步分析药敏试验结果与P-gp、MRP表达的相关性。结果:在48例胃癌中,P-gp及MRP阳性率分别为41.7%、29.2%,共同表达率为25.0%。癌旁组织与癌组织的P-gp、MRP阳性表达率无显著差异。在顺铂(DDP)、丝裂霉素(MMC)、阿霉素(ADM)、鬼臼乙叉甙(VP-16)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、羟基喜树碱(HCPT)、甲氨蝶呤(MTX)中,ADM、VP-16、HCPT耐药组P-gp、MRP阳性表达及共表达率较敏感组显著升高。结论:胃癌组织P-gp、MRP表达可导致胃癌原发性耐药。P-gp、MRP介导的MDR是ADM、VP-16、HCPT耐药的重要因素。

磁性液体及其密封应用研究综述

介绍了纳米磁性液体的特性及其应用,磁性液体在动密封方面的应用尤为重要。综述了磁性液体科学技术在国内外的研究现状及存在的问题,提出了磁性液体密封的研究方案与技术路线,指出了该领域的主要课题及创新方向。

乳腺癌细胞中p16、p21、cyclinD1的表达及临床意义

目的:探讨p16、p21和cyclinD1蛋白在乳腺癌组织中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组织化学染色方法,检测60例乳腺癌组织石蜡切片上p16、p21和cyclinD1蛋白的表达,比较其与临床病理学指标之间的关系;用Kaplan-Meier法Log-rank检验进行单因素生存分析,应用Cox比例风险模型进行多因素生存分析。结果:p16、p21、CyclinD1蛋白阳性表达率分别为53.3%、58.3%、41.7%,阳性产物主要位于细胞核中。p16蛋白的表达与组织学分级(P<0.05)及淋巴结转移(P<0.01)相关。p21蛋白的表达与淋巴结转移相关(P<0.05)。cyclinD1蛋白的表达与ER相关(P<0.01)。p16蛋白的表达与p21、cyclinD1蛋白表达不相关(P>0.05)。p21蛋白表达与cyclinD1蛋白表达相关(P<0.05)。单因素生存分析提示,影响总生存率的因素有:组织学分级、淋巴结转移、ER和p16、p21、cyclinD1蛋白(P<0.05)。多因素生存分析结果表明,组织学分级、淋巴结转移、ER状态和p16、cyclinD1蛋白是影响乳腺癌患者总生存率的独立预后因素(P<0.05)。结论:p16、p21蛋白的失表达和cyclinD1蛋白的过表达可能参与了乳腺癌的发生和发展。p16、p21蛋白是判断乳腺癌浸润转移的客观指标,cyclinD1蛋白表达与ER有关。组织学分级、淋巴结转移、ER以及p16、p21、cyclinD1蛋白表达可能是判断乳腺癌患者术后生存的有效指标,综合考虑这些指标对判断乳腺癌的预后、合理确定治疗方案具有重要意义。

胃癌术后腹腔热灌注联合全身化疗的临床应用

为研究胃癌术后腹腔热灌注化疗联合全身化疗的治疗效果。对140例胃癌根治术后患者随机分为腹腔热灌注化疗组(n=72)和全身化疗组(n=68)。腹腔热灌注化疗组患者在全身化疗同时应用腹腔热灌注化疗,观察两组术后并发症、不良反应、术后生存率及腹腔复发率。两组在术后并发症及不良反应差异无统计学意义。腹腔热灌注化疗组和全身化疗组术后3、5年生存率分别为86.1%(62/72)、60.2%(41/68)和58.3%(42/72)、29.4%(20/68)(P<0.05)。腹腔热灌注化疗组和全身化疗组术后3、5年腹腔复发率分别为5.6%(4/72)、27.8%(19/68)和20.6%(15/72)、53%(36/68),差异有统计学意义,P<0.05。初步研究结果提示,胃癌术后腹腔热灌注联合全身化疗可有效控制肿瘤的复发和转移,提高胃癌术后患者的生存率。

原发性胆囊癌46例临床诊治分析

目的:总结原发性胆囊癌的诊治经验,探讨其诊断与治疗的有效途径。方法:回顾性分析了1992年1月～2004年6月收治的46例胆囊癌患者的临床病理资料。结果:46例中,术前诊断31例(67.39%),手术治疗40例(86.95%),肿瘤切除22例(47.83%),长期存活者以Nevin分期的Ⅰ、Ⅱ期病例为主。结论:提高胆囊癌治愈率的关键是早期诊断,手术是治疗胆囊癌的首选方法,对有恶变倾向的患者行预防性胆囊切除有效。

一氧化氮和内皮素在肝脏再灌注损伤和缺血预处理中作用的研究

目的 :观察缺血预处理一氧化氮 (NO)和内皮素 (ET)的变化及其与再灌注损伤和微循环变化的关系。方法 :建立大鼠肝脏 70 %缺血再灌注损伤模型 ,分为对照组、缺血组、缺血预处理组、L 精氨酸组、L NAME组 ,观察各组肝功能变化 ,检测肝组织和血清中NO和ET及透明质酸 (HA)的水平 ,以HA代表肝脏微循环情况。结果 :再灌注损伤后微循环的破坏和NO和ET的变化相关 ,缺血预处理可减少NO水平的下降和血浆ET升高 ,减少微循环破坏和肝功酶的升高 (P <0 .0 5 )。外源性给予NO合成前体L 精氨酸在升高NO水平降低ET水平的同时 ,可达到类似预处理的保护作用。结论 :血管活性介质NO的减少和ET水平增加是导致再灌注损伤微循环变化的原因之一。缺血预处理可诱导增加NO和减少ET ,并可能是其改善微循环和减少再灌注损伤的因素之一。给予外源性NO可起到类似缺血预处理的保护效果 ,而抑制NO产生并不能加重再灌注损伤。

超声引导穿刺置管引流治疗肝脓肿的临床应用及护理

目的:探讨了超声引导经皮穿刺置管引流冲洗与直接冲洗治疗肝脓肿的临床应用价值及护理。方法:对52例肝脓肿患者,63个病灶行超声引导经皮穿刺,小于5cm的脓肿直接穿刺抽吸治疗,大于5cm的肝脓肿置管引流。同时做好术前准备,全身支持营养,心理护理。临床应用效果良好。结果:52例患者的63个病灶完全治愈,穿刺术后24小时无不良反应,4周治愈率达到78%,8周治愈率达到83%,6个月治愈率达到100%,无护理并发症。结论:超声引导经皮穿刺置管引流抽吸冲洗治疗肝脓肿,方法简单,安全有效,创伤小,可取代外科手术治疗肝脓肿。细致周到的护理是治疗成功的重要保证。

耐药基因蛋白Pgp、MRP、LRP、GST-π在大肠癌中的表达及意义

目的 :探讨耐药基因蛋白Pgp、MRP、LRP、GST π在大肠癌组织中的表达及意义。 方法 :应用免疫组织化学方法检测 48例大肠癌组织中Pgp、MRP、LRP、GST π的表达 ,并分析其与临床病理特征的关系。结果 :Pgp表达与淋巴结转移有关 ,与性别、年龄、原发肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度、局部浸润深度、远处转移、Dukes分期无关。MRP、LRP、GST π及四者联合表达与各项病理特征无关。结论 :临床检测大肠癌Pgp、MRP、LRP、GST