新型KTP/532激光汽化术治疗尿道狭窄与闭锁病人的护理

目的探讨新型KTP／532激光汽化术治疗尿道狭窄与闭锁患者的护理措施。方法对76例尿道狭窄与闭锁患者进行新型KTP／532激光汽化治疗，术前加强心理护理，做好尿道软镜检查和膀胱造瘘的护理，充分的术前准备；术后严密监测生命体征，指导进行盆底肌肉训练，注意引流管的护理观察，合理安排活动和饮食，做好健康教育指导。结果76例患者手术均一次取得成功，术后留置尿管5～10d，拔除尿管后9例出现尿线变细，排尿欠通畅，经尿道定期扩张后治愈；4例出现暂时性尿失禁，经加强盆底肌肉训练3月后改善。结论对行新型KTP／532激光汽化术治疗尿道狭窄与闭锁的患者给予有针对性的心理疏导。完善的术前准备，严密的病情观察，科学及时的护理指导。是手术成功的基础和保证。

经尿道电切治疗膀胱颈口梗阻

报告在电切膀胱镜直视下电切治疗膀胱颈口梗阻32例,术后残余尿由术前的47～1300ml降至0～150ml,均未发生并发症。提出以切开6点和12点两处较为合理,术后并发症,针对其发生原因采取相应措施可以防止。

膀胱癌P21、P53、nm23蛋白表达的临床意义

目的 :探讨癌基因与抑癌基因表达与膀胱癌生物学行为的关系。方法 :应用免疫组化方法对4 8例膀胱移行细胞癌中P2 1、P5 3、nm2 3蛋白进行检测。结果 :P2 1、P5 3、nm2 3蛋白表达的阳性率分别是5 8 3%、4 7 9%、4 1 7%。P2 1、P5 3蛋白表达阳性率与肿瘤分级、分期及复发呈正相关。nm2 3蛋白表达阳性率与分级呈正相关 ,与分期及复发呈负相关。 77 1%膀胱癌有上述蛋白异常表达 ,其中 4 7 9%膀胱癌同时有两个或两个以上蛋白表达。结论 :癌基因及抑癌基因的异常表达及协同作用 ,在膀胱癌发生、发展中起重要作用。

膀胱肿瘤绿激光汽化术手术精要

手术名称:膀胱肿瘤绿激光汽化术术者:赵勇术前精要:1.体位:截石位。2.特殊器械使用:国产瑞尔通绿激光和顺康连续冲洗膀胱镜。术中精要:1.观察:膀胱肿瘤位置,数目,与两侧输尿管口的关系,明确诊断。2.连接绿激光光纤,设定绿激光功率为100W。3.用激光汽化肿瘤周围2cm黏膜及其增生血管将其"孤岛化"同时标记出汽化范围。将标记范围内膀胱壁汽化至浅肌层,再汽化肿瘤瘤体,将其完全汽化,继续汽化其基底部至深肌层,使该部呈"网格状"。总结及点评:TURP被认为是治疗浅表性膀胱肿瘤的金标准。但在电切过程中可能出现闭孔神经反射,膀胱穿孔等并发症。而绿激光采取喷涂的方式使组织逐层汽化,手术视野清晰,术中出血少,汽化部位准确,可以汽化膀胱壁的任意位置,而且没有闭孔神经反射的并发症。绿激光汽化膀胱肿瘤,手术操作简单安全,出血少,术后恢复快。尤其适用于老年及高风险患者。由于绿激光止血效果好,术野清晰,可彻底汽化肿瘤,减少术后复发。

缺氧诱导因子对椎间盘调控作用的研究现状

目的对缺氧诱导因子(hypoxia inducible factor,HIF)调控椎间盘的相关作用进行综述。方法查阅国内外有关HIF对椎间盘调控的研究文献,并进行总结分析。结果 HIF是细胞应对缺氧环境的关键转录因子,广泛分布于组织器官,包括椎间盘组织中;其在椎间盘氧浓度最低的髓核组织中表达浓度最高。HIF对椎间盘调控作用主要包括调节髓核组织分化和发育,维持髓核细胞生存、能量代谢和合成代谢,维持椎间盘内环境稳定。结论 HIF对椎间盘组织发育、分化和行使正常功能发挥重要作用,有望成为研究椎间盘退变机制和治疗椎间盘退变的靶点。

小檗胺和氟他胺联合应用对前列腺癌LNCaP细胞株的抑制作用

目的研究小檗胺与氟他胺联合应用对雄激素依赖性前列腺癌细胞株LNCaP的抑制作用。方法以不同浓度的小檗胺作用于LNCaP细胞株24、48、72h，并以氟他胺及小檗胺联合氟他胺作为对照，采用噻唑盐（MTT）法检测小檗胺和氟他胺对LNCaP细胞的抑制作用，流式细胞术检测细胞周期分布，并在透射电镜下观察细胞超微结构改变。统计分析应用SPSS 11．0软件包，组间比较行单因素方差分析，细胞周期结果采用Х^2检验。结果MTT结果显示，40mg／L小檗胺作用24、48、72h对LNCaP细胞的抑制率分别为（34．43±1．92）％、（63．72±2．46）％、（83．42±2．02）％，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；小檗胺对LNCaP细胞的增殖抑制作用呈时间、浓度依赖关系。小檗胺联合氟他胺对LNCaP的增殖抑制作用具有协同性。透射电镜下见经小檗胺作用后细胞具有典型的凋亡形态学改变；流式细胞仪检测LNCaP细胞有明显的凋亡峰，凋亡强度具有时间、浓度依赖性。结论小檗胺通过影响细胞周期和诱导细胞凋亡等机制抑制前列腺癌细胞株LNCaP的增殖，并具有时间和浓度依赖性；小檗胺联合氟他胺对LNCaP的增殖抑制作用具有协同性。

彩色多普勒超声分度诊断对男性勃起功能障碍治疗的价值

目的探讨彩色多普勒超声检查（CDFI）分度诊断对男性勃起功能障碍（ED）治疗的价值。方法198例ED患者，行阴茎海绵体内血管活性物质注射（ICI）后，结合CDFI检测血流参数，根据其硬度分为Ⅱ-Ⅴ度组4个级别。根据不同的分度向患者推荐包括抗炎治疗、口服西地那非、内分泌治疗、真空负压吸引装置（VCD）、静脉瘘手术、阴茎假体植入、增强型体外反搏（EECP）在内的患者愿意接受的治疗方式。结果198例ED患者，其注射前阴茎海绵体动脉血流峰值速度（peak systolic velocity，PSV），舒张末期速度（end diastolic velocity，EDV）、阻力指数（resistant index，RI）在四度组间差异无统计学意义（P〉0．05），而注射后阴茎海绵体动脉的PSV、EDV、RI在四度组别之间差异均有统计学意义（均P〈0．05），其中RI为每两组内差异均有统计学意义（均P〈0．05）。按照ICI后阴茎海绵体动脉CDFI检测血流参数进行分度，选择合适的治疗措施，可提高ED患者的治疗满意率达91．91％（182／198）。结论ICI后CDFI测量阴茎海绵体动脉血流参数为依据，结合Schramek分度，向患者推荐其可接受的治疗方式，能显著提高ED治疗的临床满意率，是ED目标性诊断与治疗的一种合理模式。

MR三维高分辨3D NerveVIEW及扩散张量成像对阴部神经成像临床应用的初步探讨

目的探讨三维高分辨率磁共振神经成像3D NerveVIEW、扩散张量成像(DTI)序列在阴部神经显示和阴部神经病变诊断中的应用价值。方法18例健康志愿者和24例疑似阴部神经病变的患者纳入研究。由两名放射科医师分别用3D NerveVIEW数据进行阴部神经多平面重组和曲面重组,并行可视化评分。用组内相关系数(ICC)模型对二者阴部神经可视化评分一致性分析。记录疑似患者的阴部神经异常征象,通过病理活检、临床病史、双侧对照及随访结果判断阳性率。用DTI数据获取两组阴茎(蒂)背神经的各向异性分数(FA)值与表观扩散系数(ADC)值。两组数据先行Levene检验,再用非配对t检验分析。结果18例健康志愿者阴部神经可视化图像质量优良,评分一致性良好,ICC为0.804[95%CI,0.720~0.863]。24例疑似阴部神经病变18例阴部神经磁共振神经成像有异常表现,阳性率75%(18/24),ICC为0.864[95%CI,0.631~0.949]。磁共振神经成像主要异常表现为神经广泛或局部增厚、不规整、走行异常、信号强度增高。阴茎(蒂)背神经病变FA值降低、ADC值升高,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论MR高分辨3D NerveVIEW和DTI序列可获得阴部神经病变良好的可视化影像和量化分析值,具有较好的临床应用价值。

肾巨大血管平滑肌脂肪瘤一例

患者,男,42岁.因乏力、消瘦、食欲不振、间歇性低热半年,并渐加重入院.体格检查:消瘦,面色苍白,全身浅表淋巴结无肿大.右上腹可触及1个巨大肿块,上达肋弓上,内侧超过腹白线左侧2 cm,下界达脐平面以下3 cm,活动.CT和B超检查示右肾巨大实性占位病变,临床诊断为肾癌晚期.静脉肾盂造影(IVU)示左肾功能良好,右肾无功能.全麻下行探查术,术中见右侧无正常肾组织,肿块把上段升结肠推向左侧,肿块有包膜,与周围无浸润,表面布满怒张的静脉丛,居于疏松结缔组织间隙中,弹性较差,触之易破裂.包膜外肿块完整切除,肾蒂部下腔静脉旁有3枚肿大淋巴结,无浸润,一并清扫.肿块大小25 cm×20 cm×18 cm,重4 kg.镜检发现其主要成分为平滑肌细胞,扭曲、壁厚的血管及少数脂肪细胞.病理学诊断:右侧肾巨大血管平滑肌脂肪瘤伴出血坏死;肾组织重度萎缩;淋巴结内灶状陈旧性出血.