腹腔镜下经腹腔径路肾上腺切除术治疗肾上腺疾病(附80例报告)

目的探讨腹腔镜下经腹腔径路肾上腺切除术治疗肾上腺疾病的适应证、手术技巧及优缺点。方法对80例肾上腺疾病患者行腹腔镜下经腹腔径路肾上腺切除术。结果80例手术均获成功,无1例中转开放手术;手术时间30～200(60±18)分钟;术中出血10～150(35±12)ml;住院时间3～12(6±2)天。结论腹腔镜经腹腔径路肾上腺切除术创伤小、出血少、并发症少,术后患者恢复快、住院时间短。肿瘤<10cm,无转移及局部重要脏器、大血管浸润和粘连的肾上腺肿瘤均适合行腹腔镜手术切除。

经尿道KTP激光治疗尿道狭窄与闭锁(附16例报告)

目的探讨经尿道KTP激光(绿激光)术治疗尿道狭窄与闭锁的疗效。方法使用新型KTP激光对16例尿道狭窄与闭锁患者进行经尿道汽化切除,对手术疗效及技术要点进行回顾性分析与总结。结果手术全部成功,随访2～5个月,15例(94.7%)一次治愈,排尿通畅;1例术后2个月尿线变细行尿道扩张后治愈。结论经尿道新型KTP激光治疗尿道狭窄与闭锁安全有效,手术操作简便,恢复快,并发症少。

经尿道钬激光剜除术

几十年来,经尿道前列腺电切术(TURP)一直是治疗由良性前列腺梗阻(BPO)引起的严重下尿路梗阻症(LUTS)的金标准。近年来,微创治疗(MIT)手段的应用使TURP的地位受到了很大挑战。良性前列腺梗阻或增生的高发病率及20%～30%的患者需要外科治疗的现状,TURP术后合并症的高发生率以及各种技术手段的不断创新,促使MIT手段得以不断发展。现将临床几种常用的治疗BPO的MIT方法介绍如下。

经尿道前列腺汽化电切术

几十年来,经尿道前列腺电切术(TURP)一直是治疗由良性前列腺梗阻(BPO)引起的严重下尿路梗阻症(LUTS)的金标准。近年来,微创治疗(MIT)手段的应用使TURP的地位受到了很大挑战。良性前列腺梗阻或增生的高发病率及20%～30%的患者需要外科治疗的现状,TURP术后合并症的高发生率以及各种技术手段的不断创新,促使MIT手段得以不断发展。现将临床几种常用的治疗BPO的MIT方法介绍如下。

新型KTP/532激光在尿道闭锁治疗中的应用

目的探讨经尿道KTP/532激光治疗尿道闭锁的疗效.方法使用新型KTP/532激光对18例男性尿道闭锁患者进行经尿道汽化瘢痕切除.年龄19～61岁,平均35岁.尿道闭锁原因:骨盆骨折合并后尿道断裂16例,球部尿道骑跨伤2例.病程10个月～4年.闭锁长度1.6～2.5cm,平均1.9 cm.术后均留置导尿管4～8周,拔管后行尿流率等检查.结果手术均一次成功,手术时间20～60 min,平均35 min.除1例出现少量尿外渗外,余17例未出现并发症.随访2～6个月,16例一次治愈,排尿通畅,Qmax均＞15 ml/s;2例拔除尿管后2周尿线变细,Qmax＜9 ml/s,行定期尿道扩张后治愈,Qmax＞15 ml/s.结论经尿道新型KTP/532激光治疗尿道闭锁安全有效,手术操作简便,恢复快,并发症少.

机器人辅助腹腔镜肾盂成形术

目的探讨机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄所致肾积水的临床疗效.方法采用经腹腔途径施行机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗UPJ狭窄25例,男18例,女7例.B超提示重度肾积水10例、中度10例、轻度5例.IVU均显影.结果25例手术均获成功.手术时间60～200 min,平均90 min;出血量40～80 ml;术后住院时间6～9 d,平均7 d.术后随访3～32个月,25例腰痛症状均消失,逆行肾盂造影(RP)示UPJ吻合口无狭窄;肾积水减轻,10例重度肾积水者中8例转为中度、2例转为轻度,10例中度积水者中3例转为轻度、7例积水消失,5例轻度肾积水者积水消失.IVU、CT尿路造影(CTU)显影良好者18例,显影改善者7例.结论机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗UPJ狭窄所致肾积水使手术效率提高,操作更加精确,疗效满意.

腹腔镜下行肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术治疗10例

目的探讨不阻断肾蒂腹腔镜下行肿瘤剜除术治疗较小肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的应用效果。方法采用腹腔镜经腹腔途径在不阻断肾蒂情况下对10例较小RAML(肿瘤直径【4cm)行肿瘤剜除术,并观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术中术后并发症及手术效果。结果10例手术全部获得成功,平均手术时间为90min,平均出血量80ml,平均术后住院时间为7d,手术效果好,无并发症,随访3~19个月,未见肿瘤转移或复发。结论该术式肿瘤切除精确彻底,创伤小,出血少,恢复快。

乙酰肝素酶在膀胱癌中的表达及其与肿瘤血管形成的关系

目的探讨乙酰肝素酶(HPSE)mRNA在膀胱癌中的表达及其与肿瘤临床病理特征和血管生成的关系。方法应用逆转录聚合酶链反应(RTPCR)检测42例膀胱癌及16例癌旁组织中HPSEmRNA的表达,应用免疫组织化学法检测膀胱癌组织的微血管密度(MVD),结合患者临床病理指标及预后进行分析。结果42例膀胱癌中,HPSEmRNA阳性23例(54.8%),16例癌旁组织中表达阳性者2例(12.5%),两组差异有统计学意义(P<0.01);HPSEmRNA的表达与膀胱癌的病理分级、临床分期、肿瘤大小及淋巴结转移有相关性(P<0.05);术后生存3年以下者HPSEmRNA的表达阳性率87.5%,明显高于生存3年以上者之46.9%(P<0.05);HPSEmRNA表达阳性者MVD值为90.8±13.6,表达阴性者肿瘤MVD计数均值为65.8±6.6,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论HPSE在膀胱癌的生长浸润、侵袭转移和血管生成中发挥重要作用,可作为判断膀胱癌生物学行为和预后的客观指标。