便秘中医治疗进展

便秘临床特点是排便周期延长,或粪便干结,排出困难,或虽有便意,但不易排出,它与身体健康、心理健康和社会功能的降低有关[1]。本病好发于各年龄阶段,其患病率随着年龄的增长而明显增加,以女性、老人及小孩多见,有研究表明全球便秘的患病率估计为14%[2],我国发病率为3%~11%[3]。便秘既可作为单独症状存在,亦可因多种疾病引起。虽然便秘很少是由危及生命的疾病(如结肠癌)引起的,但长期的便秘不仅会给患者的生活带来负面的影响,比如精神及心理障碍,还会在一定程度上增加患肛肠疾病、腹疝、心脑血管疾病等其他疾病的风险。因此及时、安全、有效的治疗具有重要意义。

腹腔镜直肠癌根治术和开腹直肠癌根治术后免疫学相关指标的比较

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术和开腹直肠癌根治术后免疫学相关指标变化情况。方法选择2018年1至10月营口市中西医结合医院收治的直肠癌患者100例,按手术方式不同分为开腹组和腹腔镜组各50例。开腹组采取开腹直肠癌根治术治疗,腹腔镜组采取腹腔镜直肠癌根治术治疗。比较2组免疫逃逸相关因子[可溶性人类主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)-Ⅰ类分子链相关基因A蛋白(soluble MHC classⅠchain-related molecule A,sMICA)、可溶性人类MHC-Ⅰ类分子链相关基因B蛋白(soluble MHC classⅠchainrelated molecule B,sMICB)]、应激反应因子[丙二醛(malondialdehyde,MDA)、血红素加氧酶1(heme oxygenase-1,HO-1)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)]、胃肠功能相关因子[胃泌素(gastrin,GAS)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal polypeptide,VIP)、胃动素(motilin,MTL)]水平。结果术后,腹腔镜组sMICA低于开腹组(P<0.05);腹腔镜组MDA、HO-1低于开腹组,SOD高于开腹组(P<0.05);腹腔镜组GAS、VIP、MTL低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术能够有效改善免疫功能和胃肠功能,减轻患者应激反应。

不同液体治疗方案对腹腔镜结肠手术患者炎性因子及术后康复的影响

目的探析不同液体治疗方案对腹腔镜结肠手术患者炎性因子及术后康复的效果。方法选取2019年1月至2019年8月营口市中西医结合医院收治的腹腔镜结肠手术患者84例,按随机数字表法分为对照组和试验组各42例。对照组采用限制性输入治疗,试验组采用目标导向液体治疗,比较2组炎性细胞因子[白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]改善情况和住院时间、液体总量、肠道恢复情况,比较各个时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)。结果治疗前,2组IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,试验组IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组住院时间和肠道恢复时间短于对照组,液体总量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组HR、MAP、SpO2均有所波动,试验组HR、MAP、SpO2波动范围小,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结肠手术患者围手术期进行目标导向液体治疗能够加快恢复进程,降低炎症反应,具有重要临床价值。

PPH联合超声刀治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床效果研究

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合超声刀治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法选择山东省立医院肛肠科2017年6月至2018年3月期间收治的102例混合痔患者为研究对象,随机分为观察组(n=45)和对照组(n=57),其中观察组行PPH联合超声刀治疗,对照组行Milligan-Morgan联合超声刀治疗。比较两组手术相关指标、术后第3 d疼痛程度、术后并发症发生情况及手术治疗效果。结果观察组术中出血量少于对照组,住院时间和创面愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组术后第3 d疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组肛缘水肿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05);观察组总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PPH联合超声刀治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔疗效确切,能减少患者术中出血、减轻术后疼痛、加快创面愈合、缩短住院时间,有利于患者术后的康复。