大螺距三联个体化对比剂方案在胸痛患者检查中的价值分析

目的 探讨个体化对比剂注射方案在低心率胸痛患者Flash一站式扫描中应用的可行性.方法 自2014年4至8月,收集山东省医学影像学研究所因朐痛行三联检查的患者共63例,分为两组,其中试验组31例,心率稳定且在65次/min以下,采用基于体重的3期对比剂注射方案（350mgI/ml,A：0.7 ml/kg,固定注射对比剂时间10s,B：同速率注射1∶1混药8 s,C：同速率注射生理盐水6～7 s）,另外32例胸痛患者作为对照组,无心率要求,采用传统回顾性心电门控扫描,双相对比剂注射方案（对比剂90 ml,生理盐水40 ml,速度5 ml/s）,分别测量并比较两组间主动脉（升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉中段、远段）,肺动脉（肺动脉干、左、右肺动脉）,左冠状动脉主干、右冠状动脉近段的CT值,计算主动脉、肺动脉的平均强化值及信噪比、对比度噪声比.由两名放射科医师采用双盲法对图像质量进行主观评价,采用5分法（1分优,5分不能诊断）.计算有效辐射剂量（转换系数k取0.017 m·mGy-1·cm-1）.结果 所得主动脉、冠状动脉CT值、噪声、信噪比、对比度噪声比及主观图像质量评分试验组与对照组间差异无统计学意义,肺动脉CT值差异有统计学意义（试验组CT值低于对照组）,但仍满足诊断标准,而两组间平均对比剂用量、平均有效辐射剂量,试验组明显低与对照组[（72±10）比（90 ±0）ml,P＜0.01;（3.0±0.3）比（18.8 ±2.7）mSv,P＜0.01].结论 对于低心率患者,采用Flash胸痛三联序列扫描及个体化对比剂注射方案,扫描速度快,辐射剂量及对比剂用量较传统回顾性心电门控扫描均降低,且能够获得满足诊断的主动脉、冠状动脉及肺动脉强化CT值及图像质量.

CT仿真支气管镜在儿童可疑支气管异物诊断中的应用

目的探讨儿童CT仿真支气管镜对可疑小儿支气管异物和支气管肺炎的鉴别诊断价值。方法回顾性分析29例反复咳嗽及发热、支气管异物不能排除的患儿资料,所有患者分别行CT仿真支气管镜(CTVB)检查,24h内行硬管支气管镜检查术。结果 29例中,CTVB检查发现支气管异物12例,支气管肺炎17例。除将痰痂1例、支气管内肉芽1例误为异物外,其它与硬管支气管镜检查均相符。结论 CTVB对鉴别小儿支气管异物和支气管肺炎有一定特异性,当胸部X线检查未提示异物存在,而临床表现显示有异物可能时,可考虑行CTVB检查,若亦未发现异物,不需再进行硬管支气管镜检查。

超声和MRI对胎儿唇腭裂的诊断价值

目的比较超声(US)和磁共振成像(MRI)在诊断胎儿唇腭裂中的价值与意义。方法采用前瞻性双盲对照的方法,征集US怀疑胎儿颌面部畸形或US无法清晰显示正常颌面部结构的孕妇。超声和磁共振医师在互不了解孕妇所有资料的前提下分别对US声像图及MRI图像进行独立诊断,将产前US及MRI诊断与产后随访结果进行对照。应用SPSS 20.0软件对数据进行ROC曲线分析,比较二者的诊断效能,并把诊断信心分为4个等级。结果唇腭裂畸形共47例,单纯唇裂23例,单侧唇裂并牙槽突裂1例,唇腭裂19例,单纯腭裂4例。(1)对于唇裂的诊断US和MRI的诊断效能一致,诊断正确率、敏感性、特异性均为100%。(2)对于腭裂的诊断,MRI诊断的正确率明显高于US,分别为93.6%、48.9%。(3)对于唇腭裂的诊断,MRI的诊断效能明显高于US,MRI和US的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.954、0.704,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)在确诊或排除腭裂方面M RI的诊断信心高于US,M RI的确定性诊断占91.5%,US的确定性诊断占44.7%。结论 M RI较US诊断胎儿唇腭裂具有明显优势,可以作为US的有效补充,尤其是当US对是否合并腭裂存疑时有必要行MRI检查。