护士在多学科综合门诊运行中的作用

本文在描述我院多学科综合门诊运行特点的基础上,总结护士在多学科综合门诊中的重要作用,包括会诊团队组建的推进者、网络预约的保证者、会诊质量的提升者、会诊资料的管理者、专家团队的参与者,以期为我国多学科综合门诊护士的培养提供借鉴,为护士更好地参与多学科治疗、拓展职业路径、提升专业能力和影响力提供参考。

中国医院管理的变革

医院管理的变革和医院管理人员的职业化为中心,分析了医院外部环境的变化所带来的医院宏观管理与微观管理变 革,指出了医院管理体制改革的方向,明确了医院管理变革中的关键因素,提出了医院管理人员职业化对于医院改革的重要意义,以 及我国的医院管理人员职业化建设。

护理用药过程中中断事件现状调查

目的:调查护士给药过程中护理中断事件的现况,为制定中断事件的预防策略提供依据。方法:将护士给药过程按照临床实践的时间分为医嘱处理、药物配置、给药执行3个环节,观察2018年9月至2019年2月心内科护士3个环节中断事件发生频率、来源、类型及结局,平均中断时间以及因中断导致的用药错误,分析中断的原因。结果:共观察270 h,发生3424次护理中断事件,平均12.68次/h;3个环节事件类型、结局分布均有统计学差异(P<0.001);平均中断时间(28.01±10.99)s,共中断护士的给药工作26.65 h,占总观察时间的9.87%,3个环节平均中断时间无统计学差异(P=0.209);观察期间在中断事件发生时共出现39次用药错误隐患事件,发生率为11.39‰;中断事件来源按照发生次数从高到低分别是:患者家属、环境、医生、患者、护士同事、护士自身、其他,其中低优先级事件共有2340件,占68.34%。结论:护士用药过程护理中断事件发生频率高、来源多、原因复杂、消极性结局常见、低优先级事件占比高,能够反映患者需求;中断也有时间成本,且会直接导致用药错误,为患者提供预见性服务,避免或减少护理用药过程中不必要的中断,对满足患者需求、减少时间浪费、保障给药安全有积极的意义。

MR引导下氩氦刀冷冻消融术治疗骨盆肿瘤的临床应用

目的探讨MR引导下氩氦刀冷冻消融治疗术治疗骨盆肿瘤的应用价值。方法9例骨盆肿瘤患者于我院接受MR引导下氩氦刀冷冻消融术。经术前定位,按照病灶距离体表最近和安全性原则选择最佳进针层面与路径,将冷冻针穿入病灶内进行冷冻消融。结果操作过程耗时1.5～2.0 h,所有病例术后MR扫描示冰球完全覆盖病灶。术后2例患者出现发热,经对症处理后体温恢复正常。结论MR引导下氩氦刀冷冻消融术对骨盆肿瘤是一种安全、有效的治疗方式,并发症少,值得推广。

隐源性机化性肺炎患者的护理

目的总结隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)患者的护理经验,以期为今后护理工作提供参考。方法回顾性分析2012年3月山东大学省立医院收治的1例COP患者的临床资料,总结其诊治、护理过程,系统分析归纳护理措施。结果经治疗,4d后患者主诉咳嗽较前明显减轻,听诊双肺未闻及明显爆裂音。遵医嘱予以甲泼尼龙治疗8d后,患者病情稳定,出院宣教后带药回家休养。结论 COP发病率低,病程迁延,常被误诊。加强心理护理,做好病情观察,进行预见性护理,特别注意糖皮质激素治疗的相关护理,是促进患者康复的关键。

重型肝病血浆置换术的临床观察与护理

目的观察血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效并总结护理体会。方法对42例重型肝炎患者进行血浆置换138次置换,比较置换前后患者临床症状、肝肾功能、凝血功能、内毒素等指标的变化,观察不良反应.总结护理体会。结果置换后患者症状明显缓解,总胆红素、转氨酶、总胆汁酸、内毒素均较治疗前显著下降;血浆白蛋白较置换前升高,凝血酶原时间缩短。结论血浆置换能显著改善重型肝炎患者临床症状及生化指标。全面的术前准备、针对性的心理护理以及严密细致的术后观察与护理,有助于保证血浆置换的顺利进行,从而提高疗效和减少并发症。

38例小肠肿瘤的临床分析

回顾性分析 3 8例经术后病理证实的小肠肿瘤的临床表现特点、组织类型和内窥镜、钡餐、血管造影、B超和CT等检查方法的敏感性。结果小肠肿瘤的常见临床表现为腹痛、便血、消瘦和肠梗阻 ;恶性肿瘤与良性肿瘤之比为 2 9∶9;血管造影、CT。

山东省三级医院护士长队伍职业化建设现状的调查研究

目的调查山东省三级医院护士长职业化建设现状,掌握护士长职业化认知与态度,为制订三级医院护士长队伍职业化建设方案提供借鉴。方法采用自行设计的山东省三级医院护士长职业化建设现状调查问卷对山东省55所三级医院2629名护士长进行横断面调查。结果山东省三级医院护士长选拔和培养体系较成熟;被调查者中,93.00%(2357/2534)是本科学历,18.40%(465/2534)把全部工作时间用于护理管理,86.00%(2179/2534)以目前职务为主要经济来源;68.20%(1728/2534)认为护士长应由经管理培训的护士担任,87.90%(2227/2534)的认为护士长职业化建设有必要,职业化可行性分数为(77.93±19.75)分;回归分析显示影响护士长自身职业化建设必要性的因素为年龄、对薪资满意度以及对自我价值感满意度(P<0.05);32.50%(257/791)护士长建议完善管理培训体系,20.61%(163/791)建议医院要重视护士长职业化建设,7.33%(58/791)建议建立规范的职业化标准。结论提高护士长管理投入时间,鼓励护士长进行管理学继续教育;医院要适当降低竞聘护士长的年龄要求,提高薪资待遇;建立健全护士长职业化体制和管理培训体系,综合护士长提出的建议,促进护士长队伍职业化发展。

公费医疗费用增长过快的原因及其对策

公费医疗制度是为了保障国家工作人员身体健康而实行的一项社会保障制度。它对保障干部职工身体健康,维护社会的稳定,促进社会主义建设事业的发展,起了主要作用。但由于公费医疗制度建立以来,享受人员的数量、国民经济发展的状况。

基于营养护理程序和模型的慢性肾脏病患者营养 管理方案的构建

目的构建系统化、规范化的慢性肾脏病患者营养管理方案。方法以营养护理程序和模型为理论基础,通过文献检索、文献质量评价、研究小组讨论等方法制订慢性肾脏病患者营养管理方案初稿;经过2轮专家函询修订营养管理方案初稿,形成最终方案。结果共邀请32名专家完成2轮函询。2轮专家函询均发放问卷32份,分别回收有效问卷32、31份,问卷有效回收率分别为100.0%、96.9%;专家权威系数分别为0.853、0.871。最终构建的慢性肾脏病营养管理方案包括营养管理人员、营养风险筛查、营养评估、营养治疗、营养监测、营养健康教育6项一级条目,23项二级条目和52项三级条目。结论本研究构建的慢性肾脏病患者营养管理方案具有科学性,可为慢性肾脏病患者营养指导提供参考。

心理弹性在居民压力知觉与睡眠质量中介及调节作用

目的探讨社区居民心理弹性、压力知觉与睡眠质量之间的关系。方法采用多阶段抽样方法 ,使用心理弹性量表、压力知觉量表和匹兹堡睡眠质量指数量表对山东省济南市历下区1 471名社区居民进行调查。结果社区居民睡眠质量得分为(4.73±3.09)分,33.92%的社区居民存在不同程度的睡眠问题;社区居民压力知觉得分为(17.06±5.47)分,心理弹性得分为(26.76±7.05)分;压力知觉与心理弹性呈明显负相关(r=-0.463,P<0.01),与睡眠质量总分呈明显正相关(r=0.332,P<0.01),心理弹性与睡眠质量总分呈明显负相关(r=-0.346,P<0.01)。不同年龄、性别、婚姻状况、职业、患病情况的社区居民睡眠质量得分差异有统计学意义(均P<0.05)。分层回归分析显示,心理弹性在社区居民压力知觉和睡眠质量间有部分中介作用,中介效应为0.11,相对中介效应为32.8%;心理弹性在社区居民压力知觉和睡眠质量间起调节作用,心理弹性是睡眠质量的重要保护资源。结论感知压力既可对睡眠质量产生直接影响,又可通过心理弹性间接影响睡眠质量;心理弹性缓冲压力知觉对睡眠质量的负面影响,对社区居民的睡眠起到保护作用。

患者知情同意权实施中的问题

从医学伦理学的角度，分析了知情同意权在实施过程中可能出现的一些问题，比如存在“知情同意”与繁复的医疗过程的矛盾、行使“知情同意权”与保护性医疗制度的矛盾、“知情同意”与医患双方医疗知识不平等的矛盾、患方选择与正常医疗行为的矛盾、特殊情况下患方权利人的“知情同意”与医生责任的矛盾等，同时还要考虑医生的因素、病情的因素及患者的因素等。