口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识(2022版)

自2008年以来,普萘洛尔已经成为婴幼儿血管瘤的一线治疗药物。国内外对其治疗机制进行了大量研究,并制定和发布了多个专家共识或临床实践指南。近年来,随着临床经验的不断积累,基础研究工作的逐步深入,对血管瘤发病机制、普萘洛尔作用机制认识的不断加深,有必要对专家共识进行更新,以更加符合临床实际,指导用药和管理,为临床上使用普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤提供科学规范。本更新主要是简化了临床检查、用药、监测流程,使之更具有便利性和可操作性。

经全乳晕入路腔镜甲状腺切除术对良性甲状腺病变患者应激相关激素水平的影响

目的:分析经全乳晕入路腔镜甲状腺切除术对良性甲状腺病变患者应激相关激素水平的影响。方法:收集2016年1月至2018年10月我院收治的82例良性甲状腺病变患者的临床资料,其中接受经全乳晕入路腔镜甲状腺切除术40例,作为腔镜组,接受开放性甲状腺切除术42例,作为开放组,比较两组手术前后血皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺激素(TT3、FT3、TT4、FT4)等应激及相关激素水平的变化,记录术后不同时间点患者视觉模拟评分(VAS)的变化,比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、引流量,统计术后并发症发生率。结果:①术前,两组Cor、NE、ACTH水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后12h,两组应激激素水平均上升(P<0.05),但腔镜组各激素水平及术前、术后12h变化差值均低于开放组(P<0.05);②术前,两组TSH、TT3、FT3、TT4、FT4水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后12h,两组TSH降低,TT3、FT3上升,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。③腔镜组手术时间长于开放组(P<0.05),但其切口长度短于开放组,术中出血量、住院时间、引流量、术后不同时间VAS评分及并发症发生率均低于开放组(P<0.05)。结论:采用经全乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变可减轻患者术后应激反应程度,改善其甲状腺功能,且术中出血少,术后恢复快,并发症发生率低。

通过PI3K/AKT途径调节胶质母细胞瘤CD47表达对肿瘤侵袭性的影响

目的探讨通过磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶(AKT)通路调节胶质母细胞瘤CD47表达对肿瘤侵袭性的影响.方法选取手术切除并经病理证实的30例胶质母细胞瘤脑组织标本以及10个正常脑组织对照标本.分析低表达及高表达的CD47对胶质母细胞瘤侵袭性的影响.结果CD47在胶质母细胞瘤细胞中高表达,CD47低表达显著抑制了肿瘤侵袭性,而CD47的高表达则显著促进肿瘤侵袭性.CD47通过激活PI3K/AKT途径而显著增强胶质母细胞瘤的侵袭性(P<0.05).结论CD47在胶质母细胞瘤细胞中高表达,CD47通过激活PI3K/AKT途径而增强胶质母细胞瘤的侵袭性.

乳腺癌术后患者创伤后成长与心理弹性和生命质量的相关性研究

目的:探讨乳腺癌术后患者创伤后成长(PTG)的影响因素,并分析其与心理弹性和生命质量的关系。方法:选择2020年1月~2021年8月在山东省立第三医院接受手术治疗的乳腺癌患者80例作为研究对象。采用创伤后成长量表(PTGI)评价乳腺癌术后患者PTG情况。采用乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)评价生命质量。采用心理弹性量表(CD-RISC)评价心理弹性。采用单因素及多因素Logistic回归分析乳腺癌术后患者PTG的影响因素,采用Pearson相关性分析PTGI评分与CD-RISC评分和FACT-B评分的关系。结果:乳腺癌术后患者PTGI评分为(50.38±13.39)分,根据PTGI评分将其分为PTG高分组(n=32)和PTG低分组(n=48)。乳腺癌术后患者PTG水平与文化程度、家庭月收入、疾病发现方式、工作状况、手术方式、临床分期、术后并发症、基础疾病有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:家庭月收入<3000元、临床分期为II期、文化程度为小学及其以下、手术方式为乳房切除、有术后并发症、有基础疾病均是乳腺癌术后患者PTG的危险因素(P<0.05)。PTG高分组患者的CD-RISC、FACT-B评分高于PTG低分组,组间对比有统计学差异(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,PTGI评分与CD-RISC评分、FACT-B评分呈正相关(P<0.05)。结论:乳腺癌术后患者PTG水平一般,受到临床分期、文化程度、手术方式等多种因素的影响,临床工作中应对相关因素予以重视并及时干预。同时PTG会影响患者的心理弹性和生命质量,PTG水平越高,心理弹性越好,生命质量亦越高。

脑胶质瘤CD47表达水平及对细胞增殖和迁移影响

目的脑胶质瘤是最常见的颅内肿瘤,因具有较高的增殖和迁移能力使其胶质瘤复发率、死亡率高等特点。本研究旨在探讨脑胶质细胞瘤CD47表达水平及对细胞凋亡、增殖和迁移的影响,为胶质瘤提供重要预测指标和治疗靶点。方法人胶质瘤U87培养并转染HBLV-CD47shRNAs和HBLV-CD47;实验分为U87细胞群、HBLV-GFP组、HBLV-CD47shRNA1、HBLV-CD47shRNA2、HBLV-CD47shRNA35组;采用细胞迁移实验评估U87细胞迁移;采用CCK-8法检测U87增殖。建立裸鼠皮下人脑胶质瘤移植瘤模型,实验分为U87细胞群、HBLV-GFP组、HBLV-CD47shRNA3组和HBLV-CD47组4组,肿瘤细胞接种后4周处死裸鼠,剥离瘤块并称质量。采用TUNEL法检测细胞凋亡;采用逆转录聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)和蛋白质印迹法检测CD47的表达;采用HE染色和免疫组织化学法观察肿瘤形态,评估Ki-67的表达。结果免疫荧光分析结果显示,U87细胞群、HBLV-GFP组、HBLV-CD47shRNA1、HBLV-CD47shRNA2、HBLV-CD47shRNA3组CD47抑制率分别为(23.87±1.32)%、(5.64±1.45)%、(80.36±1.13)%、(73.47±1.21)%和(87.68±1.62)%,与HBLV-GFP比较,3组HBLV-CD47shRNAs组对CD47表达有抑制作用。qRT-PCR检测结果表明,与HBLV-GFP组相比,HBLV-CD47shRNA3组CD47基因表达显著降低,HBLV-CD47组升高,F=6.341,P<0.001;同时蛋白质印迹法分析结果也表明,与HBLV-GFP组相比,HBLV-CD47shRNA3抑制CD47蛋白表达,HBLV-CD47增强CD47表达,F=10.206,P<0.001。Transwell细胞迁移实验结果表明,与HBLV-GFP组比较,HBLV-CD47shRNA3组迁移细胞数明显减少,HBLV-CD47组明显增加,F=9.851,P<0.001。CCK-8检测结果表明,与HBLV-GFP组相比,HBLV-CD47shRNA3的U87细胞存活率显著降低,HBLV-CD47的存活率显著提高,F=0.242,P<0.001。裸鼠皮下人脑胶质瘤移植瘤模型结果提示,与注射HBLV-GFP的肿瘤异种移植小鼠相比,注射HBLV-CD47shRNA3显著降低了肿瘤质量,注射HBLV-CD47增加了肿瘤质量,F=10.235,P<0.001。TUNEL染色结果显示,与HBLV-GFP相比,HBLV-CD47shRNA3组显著增加TUNEL阳性染色细胞,HBLV-CD47组TUNEL阳性染色细胞减少,F=9.134,P<0.001;HE染色和免疫组织化学分析结果显示,与HBLV-GFP组相比,HBLV-CD47shRNA3组Ki-67阳性细胞减少,HBLV-CD47组Ki-67阳性细胞显著增加,F=10.132,P<0.001。结论CD47表达水平可以调节胶质瘤细胞的凋亡、增殖和迁移。CD47的沉默减少了胶质瘤细胞的凋亡、增殖和迁移,并通过诱导细胞凋亡抑制肿瘤生长。Ki-67分子作为肿瘤增殖相关的核抗原,成为判断肿瘤细胞重要的指标。