单胎及双胎紧急宫颈环扎术后的妊娠结局及影响因素

目的探讨单胎及双胎妊娠孕妇行紧急宫颈环扎术后的妊娠结局,并分析影响单胎及双胎孕妇手术成功的因素。方法回顾性分析2015年1月至2023年1月在山东省千佛山医院行紧急宫颈环扎术孕妇的临床资料,按胎儿的数目不同分为单胎组和双胎组,将单胎组与双胎组按照妊娠结局不同分别分为成功组和失败组。根据妊娠结局,分别采用单因素分析和多因素二元logistic回归分析来评估影响2组孕妇手术结局的独立危险因素。结果本研究共纳入109例孕妇,包括单胎组86例,双胎组23例。单胎组手术成功率为83.7%,成功组延长孕周(13.5±6.1)周,失败组延长孕周(2.6±2.3)周,差异具有统计学意义(P<0.05);双胎组手术成功率为69.6%,成功组延长孕周(6.9±4.5)周,失败组延长孕周(3.0±1.8)周,差异具有统计学意义(P<0.05)。单胎妊娠孕妇中,运用单因素分析,成功组和失败组孕妇在患有多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)、不良孕产史、术后胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)、宫口扩张程度、C反应蛋白(C‐reactive protein,CRP)方面,差异有统计学意义(P<0.05),多因素logistic回归分析显示,术后PROM(OR=7.056)、宫口扩张程度(OR=8.262)、环扎孕周(OR=0.062)为影响紧急宫颈环扎术手术结局的独立影响因素(P<0.05);双胎妊娠孕妇中,成功组和失败组孕妇在术后CRP水平、环扎孕周方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05),多因素logistic回归分析显示,术后CRP(OR=7.056)水平为影响双胎妊娠紧急宫颈环扎术手术结局的独立影响因素(P<0.05)。结论紧急宫颈环扎术是预防单胎及双胎妊娠晚期流产及早产的重要手段,术后胎膜早破、宫口扩张程度、环扎孕周是影响单胎妊娠手术结局的独立危险因素,术后CRP是影响双胎妊娠手术结局的独立危险因素。

洛伐他汀调控转化生长因子-β诱导的卵巢癌细胞增殖、侵袭和迁移的机制研究

目的研究洛伐他汀对卵巢癌SKOV3细胞迁移、侵袭的影响及作用机制。方法该研究于2019年8月至2020年5月进行,体外培养SKOV3细胞。细胞计数(CCK-8)法检测(0、5、10、20、40、60µmol/L)洛伐他汀对转化生长因子-β(TGF-β)诱导的SKOV3细胞增殖的影响;细胞划痕、Transwell实验、蛋白质印迹法(Western blotting)检测对照组、TGF-β(10µg/L)组、洛伐他汀(10µmol/L)组、洛伐他汀+TGF-β组SKOV3细胞的迁移、侵袭、上皮细胞间充质化(EMT)和p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)信号通路蛋白水平。结果与0µmol/L组(0.885±0.066、1.365±0.114、1.669±0.123)相比,5(0.746±0.059、1.365±0.114、1.669±0.123)、10(0.625±0.051、1.015±0.062、1.284±0.086)、20(0.518±0.044、0.856±0.067、1.101±0.081)、40(0.402±0.033、0.703±0.062、0.917±0.072)、60µmol/L(0.276±0.022、0.536±0.043、0.756±0.071)洛伐他汀呈浓度依赖性抑制TGF-β诱导的SKOV3细胞24 h、48 h和72 h增殖(P<0.05);与TGF-β(10µg/L)组相比,洛伐他汀逆转TGF-β诱导的SKOV3细胞迁移(212.341±20.523比357.962±32.632)、侵袭(114.362±10.963比179.635±15.432),抑制EMT,减少磷酸化p38(p-p38)蛋白水平(1.256±0.116比1.897±0.145)(P<0.05)。结论洛伐他汀可能通过调控p38MAPK信号通路抑制TGF-β诱导的SKOV3细胞迁移、侵袭、EMT。

IVF促排卵不同卵巢反应病人血清let-7的表达及意义

目的:通过比较let-7g、let-7f及let-7i在促排卵卵巢不同反应月经期血清中的表达情况,初步探讨let-7在预测卵巢反应的价值。方法:选取2014-03~2015-11期间于医院生殖中心因输卵管因素或男方因素行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的不孕40例,卵巢高反应组14例、中反应组14例、低反应组12例。常规长方案促排卵,分别在月经第2天抽取外周血5 mL。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)方法,检测血清中let-7g、let-7f及let-7i的表达水平。结果:let-7g、let-7f及let-7i在中反应组血清中表达量最高,差异有统计学意义(P=0.014、P=0.001、P=0.008);高反应组血清中let-7f的表达量高于低反应组,差异有统计学意义(P=0.028);let-7g-5p、let-7i-5p在高反应组及低反应血清中的表达无显著差异(P=0.704、P=0.310)。结论:let-7g、let-7f及let-7i在卵巢中反应组病人血清中表达升高,提示不同卵巢反应的病人血清let-7的表达水平存在差异,可能对卵巢反应性的评估有一定预测价值。

茵陈柴胡汤对妊娠期肝内胆汁淤积症患者糖脂代谢及MRP表达的影响

目的:探究茵陈柴胡汤对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)糖脂代谢及胎盘胆盐载体(MRP)表达影响性。方法:选取2016年12月至2018年12月山东省立第三医院收治的ICP患者112例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组56例。对照组常规治疗,观察组常规治疗基础上加用茵陈柴胡汤,均治疗2周。比较治疗前后肝功能、免疫功能、糖脂指标、胎盘组织MRP变化以及妊娠结局。结果:1)治疗后2组TBA、CG、ALT、AST、HbA1c、FPG、TG、TC、LDL-C、IL-12、TNF-α较治疗前均下降(P<0.05),HDL-C、IL-4较治疗前均升高(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05)。2)治疗后2组胎盘组织MRP1、MRP2较治疗前均显著升高(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05)。3)治疗后观察组早产、新生儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、剖宫产发生率显著低于对照组,体质量高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:茵陈柴胡汤能通过改善ICP糖脂代谢及胎盘MRP,提高免疫功能和肝功能,从而改善母婴结局。

小半夏汤治疗呕吐的网络药理学初步分析

目的利用网络药理学技术,研究小半夏汤抗呕吐的药效物质基础,预测其作用机制。方法利用TCMSP系统筛选小半夏汤的药物活性成分,在Swiss Target Prediction平台进行靶点预测,利用NAVID和KOBAS网站对其进行GO分析和KEGG分析,应用Cytoscape 3.2.1构建“成分-靶点”和“靶点-通路”关系拓扑网络模型。结果共筛选得到29种化学成分、191个靶点,自由度较高的成分有豆甾醇、6-姜烯酚,自由度最高的靶点是TDP1;通过KEGG分析,与呕吐有关的包括神经激活过程中的配体-受体相互作用、钙信号、5-HT合成途径、炎症过程、多巴胺信号途径、内源性大麻素信号途径等。结论本研究对小半夏汤主要活性成分的药理作用机制进行了初步分析汇总,其抗呕吐作用涉及多种活性成分及多种机制,为今后预测分析其各种成分的相关靶点及通路研究提供了一定依据。

宫缩乏力性产后出血患者开展循证护理的方法与意义

导致产后出血的主要原因为子宫收缩乏力。所以说,做好提前筛查、有效识别并排除和子宫收缩乏力相关的高危因素。能够全面预防和控制产后出血。倘若医务人员没有及时处理好,产后出血将会引起相当严重的后果,进而威胁到产妇的生命安全。所以说,对于产后出血者,应当开展针对性护理干预[1]。对于宫缩乏力性产妇产后出血患者来讲,应用循证护理法,能够取得满意效果。本研究选择2018年5月至2019年5月我院收治的96例宫缩乏力性产后出血者为研究对象,并对部分受试者应用了循证护理法,现将具体结果报告如下。

妊娠中晚期阴道菌群紊乱与妊娠结局的关系

目的探讨妊娠中晚期阴道菌群紊乱与妊娠结局的关系。方法对2014年1月至2015年1月山东省立第三医院产科收治的70例妊娠中晚期孕妇进行常规的产前检查,分析阴道微生态状况,联合唾液酸苷酶活性(SNA)、过氧化氢浓度(H_2O_2)和白细胞酯酶(LE)三项指标进行阴道卫生态学评价,评价结果为正常微生态(SNA-、LE-、H_2O_2-)、单纯微生态失调(SNA-、LE-、H_2O_2+)、SNA微生态失调(SNA-、LE+、H_2O_2-;SNA-、LE+、H_2O_2+)、细菌性阴道病(BV)(SNA+、LE-、H_2O_2+;SNA+、LE+、H_2O_2-;SNA+、LE+、H_2O_2+)随访其足月正常儿、早产、低出生质量儿、宫内感染、胎膜早破等不良妊娠结局的发生率。结果 70例孕妇检查出正常微生态者20例(28.6%),SNA微生态失调者22例(31.4%),单纯性微生态失衡16例(22.9%),细菌性阴道炎(BV)12例(17.1%);正常微生态、SNA微生态失调、单纯性微生态失衡和BV孕妇的不良妊娠结局发生率分别为5.0%、59.1%、75.0%和100.0%;SNA微生态失调、单纯性微生态失衡和BV的孕妇发生妊娠不良结局的概率明显大于正常微生态的孕妇,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论随着阴道微生态环境的恶化,其妊娠不良结局发生率越高。

环磷酰胺联合他莫昔芬治疗卵巢恶性肿瘤的效果及其安全性分析

目的探讨环磷酰胺联合他莫昔芬治疗卵巢恶性肿瘤的效果及其安全性。方法选取2012年1月~2017年1月我院收治的卵巢恶性肿瘤患者60例作为研究对象,根据治疗方法不同分成两组,对照组给予环磷酰胺治疗,研究组患者给予环磷酰胺联合他莫昔芬治疗。对比两组患者的治疗有效率、复发率及生存率、毒副反应和生活质量。结果治疗后研究组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组术后复发率显著低于对照组且生存率显著高于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者的毒副反应显著轻于对照组(P<0.05);治疗后研究组生活质量显著优于对照组(P<0.05)。结论采用环磷酰胺联合他莫昔芬治疗卵巢恶性肿瘤患者,可显著提高治疗有效率,降低术后复发率,有效改善患者生活质量,值得临床进一步推广应用。

产后抑郁症患者大脑分数低频振幅的静息态功能MRI研究

目的探讨静息态下产后抑郁症患者大脑分数低频振幅的变化。方法收集26例产后抑郁症患者及25例年龄、受教育年限、生产方式及初产妇情况匹配的志愿者(产后对照组),静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)数据进行分析,比较两组被试全脑的fALFF差异,并分析产后抑郁症组有显著差异的fALFF值与爱丁堡产后抑郁量表评分之间的相关性。结果与对照组相比,产后抑郁症组右侧额上回、左侧额上回、右侧额中回、左侧额中回、左侧梭状回、扣带回后部及右侧顶下小叶fALFF值显著减低,且均与爱丁堡产后抑郁症量表评分之间无相关性。结论产后抑郁症可引起多个脑区神经元活动异常现象,这有助于理解产后抑郁症患者的大脑神经功能改变。

瘢痕妊娠前置胎盘产妇的妊娠结局分析

目的研究瘢痕妊娠前置胎盘产妇的妊娠结局情况。方法回顾性分析山东省立第三医院妇产科2010年5月至2017年5月间诊治的105例前置胎盘产妇的临床资料,依照子宫是否伴有瘢痕分成观察组和对照组,对照组为49例仅出现前置胎盘的产妇,观察组为56例瘢痕妊娠的前置胎盘产妇。比较两组产妇分娩中的出血量、产后1 d出血量、手术时间、妊娠结局及预后情况。结果观察组产妇的分娩中出血量和产后1 d出血量分别为(1628.12±285.46) mL、(1 223.19±258.32) m L,明显高于对照组的(860.48±185.39) mL、(984.02±212.67) mL,手术时间为(68.26±11.17) min,明显长于对照组的(29.73±4.61) min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的不良结局发生率为33.93%,明显高于对照组的10.20%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组围产儿的不良结局发生率为64.29%,明显高于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的术后并发症发生率为67.86%,明显高于对照组的24.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕妊娠前置胎盘产妇分娩存在较大风险,产妇及胎儿均存在高概率的不良妊娠结局,预后也不理想,临床出现此类产妇必须密切关注并给予及时治疗。

GnRH激动剂在子宫腺肌病治疗中自噬现象与作用机制研究

目的子宫腺肌病是生育期女性的常见疾病,GnRH-a是治疗腺肌病的主要药物,但其作用机制尚不十分清楚,本文通过研究GnRH-a与小鼠子宫内膜细胞自噬作用的关系,探索GnRH-a的作用机制。方法 ICR健康孕鼠(上海斯莱克实验动物有限责任公司)5只,整个孕期孕鼠均独笼饲养,出生的雌性小鼠用于后续研究。随机选取16只雌性新生小鼠造模,8只作为正常对照组。建模小鼠于出生后第2~5日滴喂2.7μmol/kg他莫昔芬,正常对照使用生理盐水。鼠龄75 d,将模型鼠分为腺肌病模型组、腺肌病GnRH-a治疗组。根据不同干预措施将小鼠分为正常对照组(生理盐水+生理盐水)、腺肌病模型组(他莫昔芬+生理盐水)、腺肌病GnRH-a治疗组(他莫昔芬+GnRH-a)3组。腺肌病GnRH-a治疗组采用单次长效GnRH-a 8 mg腹腔注射,腺肌病模型组使用等量生理盐水。4周后,雌雄鼠交配,取见栓第4天子宫内膜,通过透射电镜测试自噬小体数量、Western-blot检测自噬相关蛋白Beclin-1及LC-3的表达。结果腺肌病模型组较对照组,自噬小体数量显著减少,而腺肌病GnRH-a给药组较模型组自噬小体数量明显增多(P<0.05);Beclin-1、LC-3模型组表达水平低于正常对照组,而GnRH-a治疗组Beclin-1、LC-3蛋白表达水平显著高于模型组(P<0.05)。结论腺肌病小鼠经GnRH-a治疗后,在位内膜的自噬水平显著提高,揭示GnRH-a可通过病灶部位的自噬降解,改善子宫内膜容受性,从而可提高腺肌病患者妊娠结局。

CircRNA在女性生殖系统疾病中的研究进展

环状RNA(circRNA)作为新发现的RNA家族中的一员,随着RNA测序水平的发展已经成为最新的研究热点。CircRNA是一种具有特殊闭合环状结构的RNA,由于形态的特殊性,决定了其与线性RNA的特性不同。CircRNA具有稳定性、物种保守性及组织细胞特异性,在circRNA-微小RNA(miRNA)-mRNA轴中充当miRNA海绵作用,可调控基因转录及蛋白质翻译。研究发现,女性生殖系统疾病的发生、发展可能与circRNA的异常密切相关。通过研究各种circRNA的特性及其发挥作用的机制,可以发现circRNA作为生物标志物及疾病预后指标具有一定的发展前景。现对circRNA与女性生殖系统疾病之间的潜在作用机制进行综述。

miR-3911对卵巢癌细胞增殖和迁移的影响及其机制

目的探讨微小RNA(miRNA)-3911对卵巢癌细胞增殖和迁移能力的影响及其作用机制。方法实时定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测卵巢癌细胞株(A2780、OC3、HO-8910、SKOV-3)及正常卵巢上皮细胞(IOSE80)中miR-3911的表达水平,选择miR-3911表达水平最低的卵巢癌细胞作为实验对象,分为两组:control组和miR-3911组,分别转染无意义序列NC mimic和miR-3911 mimic。qRT-PCR检测转染细胞中miR-3911的表达水平。采用CCK-8法和Transwell迁移实验分别检测miR-3911对卵巢癌细胞增殖和迁移能力的影响。通过靶基因预测网站microRA.org、PITA和miRTarBase预测miR-3911的靶基因,并采用双荧光素酶报告基因实验验证。qRT-PCR和Western blot检测转染细胞中miR-3911靶基因的表达水平。Western blot检测NF-κB信号通路蛋白NF-κB、p-IκBα、p-p65表达。结果与IOSE80细胞相比,卵巢癌细胞株(A2780、OC3、HO-8910、SKOV-3)中miR-3911的表达水平显著降低(P<0.01),HO-8910细胞中miR-3911表达水平最低(P<0.01)。与control组相比,miR-3911组HO-8910细胞增殖能力明显降低(P<0.05),迁移能力受到抑制(P<0.01)。靶基因预测网站和双荧光素酶报告基因结果显示,NF-κB激活蛋白(NF-κB activating protein,NKAP)是miR-3911的靶基因(P<0.01)。与control组比较,miR-3911组HO-8910细胞中NKAP基因表达水平显著降低(P<0.01),NF-κB信号通路蛋白NF-κB、p-IκBα、p-p65表达降低(P<0.01)。结论miR-3911在卵巢癌细胞株中呈低表达,miR-3911通过靶向负调控NKAP表达抑制NF-κB信号通路活化,降低卵巢癌HO-8910细胞的增殖和迁移能力。

产后下肢深静脉血栓形成的预防及护理体会

目的探讨产后下肢深静脉血栓形成(;DVT)的预防措施;。方法选取2017年7月至2018年7月我院收治的90例产妇作为护理研究对象,采用随机数表法分为两组,每组各45例。对照组予以常规护理,观察组在此基础上加强护理干预。比较两组DVT发生率、血流指标、凝血指标[凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)]、护理满意度。结果观察组DVT发生率与Fbg值均低于对照组,股静脉平均流血速度、血流峰速与护理满意度均高于对照组,aPTT与PT均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强护理干预可减少产后DVT的发生,优化血流指标,改善凝血功能,利于提高护理满意度。

液基细胞学、HPV检测及DNA倍体定量分析在宫颈癌筛查中的价值

目的 探究液基细胞学、HPV检测及DNA倍体定量分析在宫颈癌筛查中的价值。方法 择取2019年1月至2022年1月于山东省立第三医院行宫颈癌筛查的1 200例患者进行研究。所有患者均行液基细胞学检测、HPV检测及DNA倍体定量分析,并以宫颈活组织病理检查结果为金标准,比较液基细胞学检测、HPV检测及DNA倍体定量分析三种检测方法的敏感性、特异性及准确性。结果 液基细胞学、HPV检测及DNA倍体定量分析筛检宫颈癌,敏感性及准确性比较,差异均无统计学意义(P>0.05);特异性比较,液基细胞学检测最高,HPV检测最低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 液基细胞学联合HPV检测及DNA倍体定量分析测能够显著提高宫颈癌筛检准确性,实现对宫颈疾病早发现早治疗,继而降低宫颈癌的发病率及死亡率。

宫颈上皮内瘤变患者LEEP术前后人乳头状瘤病毒负荷与疾病预后的关系研究

目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)患者宫颈环形电切术(LEEP)手术治疗前后人乳头状瘤病毒(HPV)负荷与疾病预后的关系。方法选取2015年12月至2017年12月间山东省立第三医院收治的60例CIN患者,均采用LEEP手术治疗,术后24h将重组人干扰素α-2b阴道泡腾片1粒置入阴道,治疗3个疗程。所有患者术前及术后6个月进行高危HPV-DNA检测,对病灶持续存在和复发等情况进行分析。结果治疗前,随着CIN级别升高,HPV-DNA负荷量增高。LEEP治疗后,CIN患者HPV-DNA负荷量与治疗前比较均降低,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。患者术后病理检查均为阴性。CINⅠ级、Ⅱ级和Ⅲ级患者的病变治愈率、病变持续存在率和复发率比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论宫颈上皮内瘤变患者行LEEP术治疗后,清除高危型HPV感染有效。HPV-DNA检测为一种有效的判断CIN疗效及随访观察的预后指标。

妊娠合并子宫肌瘤患者的剖宫产术围手术期护理

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤患者的剖宫产术围手术期护理。方法选取2016年3月至2018年5月间山东省立第三医院收治的行剖宫产术治疗的106例妊娠合并子宫肌瘤患者进行回顾性分析,采用综合护理干预的53例患者纳入观察组,采用常规护理干预的53例患者纳入对照组,观察并比较两组患者的治疗效果、护理满意度和术后并发症等相关指标。结果观察组患者的体温恢复时间、肛门排气时间、恶露排干净时间以及平均住院时间为均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的护理总满意度90.6%,高于对照组的75.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症的总发生率7.6%,低于对照组的18.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产术中采用综合护理干预,可减少患者术后恢复时间,提高患者的护理满意度,降低术后并发症发生率,值得临床上推广使用。

妊娠合并子宫肌瘤对分娩和新生儿的影响

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤对分娩情况、分娩方式及新生儿情况的影响。方法选取2017年2月至2018年2月间山东省立第三医院收治的78例妊娠合并子宫肌瘤的患者作为研究组,另选取同期分娩的78例健康产妇作为对照组。观察并比较两组产妇的分娩方式(剖宫产和阴道助产和阴道分娩)、分娩情况(胎膜早破、先兆流产和胎位异常)及新生儿情况(宫内窘迫、早产和新生儿窒息)。结果研究组先兆流产与胎位异常的发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组胎膜早破发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组阴道分娩率低于对照组,剖宫产率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组阴道助产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组出生孕周及出生体质量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组新生儿1min Apgar评分与出生身长比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠合并子宫肌瘤会增加剖宫产概率,且对产妇与新生儿均有不良影响,临床工作者应给予足够的重视,做好产前检查与保健工作,以便保证母儿的健康与安全。

血清降钙素原对宫颈癌感染患者诊断与治疗的效果观察

目的探讨血清降钙素原(PCT)对宫颈癌感染妇女诊断与治疗的效果。方法选取2016年12月至2017年12月间山东省立第三医院收治的82例住院宫颈癌患者,根据是否发生感染分为感染组(38例)和未感染组(44例)。密切监测患者生命体征,对合并感染者行菌株鉴定,采用双抗体夹心法检测患者静脉血血清PCT水平。结果感染组患者共检出病原菌46株,其中革兰氏阴性菌32株(69.6%),革兰氏阳性菌11株(23.9%);真菌3株(6.5%)。感染组患者血清PCT水平为(16.58±6.89)μg/L,高于非感染组的(0.46±0.25)μg/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT诊断宫颈癌感染曲线下面积为0.892。取0.50μg/L为最佳截断值,诊断灵敏度为92.5%,特异度为82.4%。结论血清PCT可作为预测宫颈癌患者感染发生的有效指标,对早期治疗方案的制定有重要临床价值。