镜下两种关节囊切开凸轮型股骨髋臼撞击治疗的比较

[目的]比较镜下T形关节囊切开与横形切开凸轮型股骨髋臼撞击治疗的临床疗效.[方法]回顾分析2017年7月-2018年6月关节镜手术治疗凸轮型髋关节撞击征的70例患者.其中,35例采用T形关节囊切开(T切组),另外35例采用横形关节囊切开(横切组).比较两组围手术期、随访与影像资料.[结果]两组患者均顺利手术,术中无重要血管、神经损伤等严重并发症.T切组的手术时间和术中透视次数均显著少于横切组(P<0.05).两组术中失血量、术后下地时间和住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者均随访24个月以上,平均(26.66±2.10)个月.与术前相比,末次随访时两组的VAS评分均显著下降(P<0.05),而mHHS和iHOT评分均显著增加(P<0.05).末次随访时,T切组的VAS评分小于横切组,但差异无统计学意义(P>0.05),但是,T切组的mHHS评分和iHOT-12评分均显著高于横切组(P<0.05).影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者的α角和LCEA均显著减小(P<0.05),而FO显著增加(P<0.05).末次随访时,T切组在α角和FO显著优于横切组(P<0.05),但是两组间LCEA的差异无统计学意义(P>0.05).[结论]镜下T形关节囊切开治疗凸轮型股骨髋臼撞击综合征的临床效果明显优于关节囊横形切开.

NICE结固定锁骨中段骨折的生物力学研究

[目的]探讨NICE结固定锁骨中段骨折的生物力学特性。[方法]将60例人体锁骨标本随机分为4组,使用骨科摆锯制作锁骨中段骨折(OTA/AO分型15-A2)模型,分别行拉力螺钉固定,以及2-0线NICE结固定、1-0线NICE结固定和1#线NICE结固定。采用Instron生物力学测试机进行三点弯曲实验,测量各组不同固定方式骨折模型的失效载荷、最大位移及屈服刚度。[结果]1#线NICE组与拉力螺钉组在失效载荷[(98.4±0.7)N vs(99.0±1.7)N,P>0.05]、最大位移[(10.1±0.4)mm vs(10.0±0.4)mm,P>0.05],以及屈服刚度[(24.4±0.4)N/mm vs(24.5±0.5)N/mm,P>0.05]差异无统计学意义。拉力螺钉组在失效载荷[(99.0±1.7)N,(45.2±0.5)N,(64.8±0.7)N,P<0.05]、最大位移[(10.0±0.4)mm,(9.4±0.6)mm,(5.6±0.5)mm,P<0.05]及屈服刚度[(24.5±0.5)N/mm,(5.0±0.3)N/mm,(12.5±0.3)N/mm,P<0.05]均显著大于2-0线NICE组和1-0线NICE组。1-0线NICE组失效载荷[(64.8±0.7)N vs(45.2±0.5)N,P<0.05]、屈服刚度[(12.5±0.3)N/mm vs(5.0±0.3)N/mm,P<0.05]均显著大于2-0线NICE组,而前者的最大位移[(5.6±0.5)mm vs(9.4±0.6)mm,P<0.05]显著小于后者。[结论]使用1#线进行NICE结环绕捆扎固定锁骨中段骨折,与使用拉力螺钉固定方式的生物力学性能相当。