肺血管通透性指数联合血清sCD74对大面积烧伤并发急性呼吸窘迫综合征患者病情及预后的评估

目的探讨肺血管通透性指数(PVPI)联合血清可溶性分化簇74(sCD74)对大面积烧伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情及预后的评估价值。方法选取2021年1月—2022年12月山东省立第三医院创伤手足与创面修复外科收治大面积烧伤并发ARDS患者164例,根据氧合指数分为轻度组66例、中度组60例、重度组38例,根据28 d生存结局分为死亡亚组和存活亚组。监测PVPI和检测血清sCD74水平。采用Spearman相关性分析大面积烧伤并发ARDS患者PVPI和血清sCD74水平与氧合指数的相关性,Logistic回归分析大面积烧伤并发ARDS患者预后不良的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析PVPI和血清sCD74对大面积烧伤并发ARDS患者预后不良的评估价值。结果轻度组、中度组、重度组PVPI和血清sCD74水平依次升高(F/H=139.276、120.888,P均<0.001)。Spearman相关性分析显示,大面积烧伤并发ARDS患者PVPI、血清sCD74水平与氧合指数呈负相关(rs=-0.715、-0.790,P均<0.001)。164例大面积烧伤并发ARDS患者28 d死亡率为34.15%(56/164)。多因素Logistic回归分析显示,肾脏代替治疗和PVPI、sCD74升高为大面积烧伤并发ARDS患者预后不良的独立危险因素,氧合指数升高为独立保护因素[OR(95%CI)=2.794(1.054~7.405)、2.124(1.311~3.439)、1.061(1.031~1.091)、0.987(0.979~0.994)]。ROC曲线分析显示,PVPI、血清sCD74及二者联合评估大面积烧伤并发ARDS患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.792、0.789、0.871,二者联合评估大面积烧伤并发ARDS患者预后不良的AUC最大(Z=2.659、3.294,P=0.008、0.001)。结论PVPI和血清sCD74水平与大面积烧伤并发ARDS患者病情和预后有关,二者联合评估大面积烧伤并发ARDS患者预后的价值较高,可能成为大面积烧伤并发ARDS患者预后辅助评估指标。

血清sTREM-1联合SIRS评分对烧伤患者并发脓毒症的诊断效能

目的探讨烧伤患者血清可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)及全身炎症反应综合征(SIRS)评分的变化,以及两指标对烧伤患者并发脓毒症的诊断价值。方法选择2019年3月-2020年10月山东省立第三医院收治的193例烧伤患者,其中局部感染65例(局部感染组),合并脓毒症38例(脓毒症组),单纯烧伤90例(单纯烧伤组)。检测血清sTREM-1水平,进行SIRS评分,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析sTREM-1联合SIRS评分诊断烧伤并发脓毒症的价值。结果脓毒症组血清sTREM-1水平[(169.83±31.54)ng/mL、(124.05±24.09)ng/mL、(72.18±11.58)ng/mL],SIRS评分[3.5(2.0,4.0)分、1.5(1.0,2.0)分、0.5(0,1.0)分]高于局部感染组和单纯烧伤组(P<0.05),局部感染组血清sTREM-1水平、SIRS评分高于单纯烧伤组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,高水平sTREM-1(OR=2.003,95%CI:1.945~2.135)是烧伤患者合并脓毒症的危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示sTREM-1、SIRS评分、联合sTREM-1和SIRS评分诊断烧伤患者合并脓毒症的曲线下面积(AUC)分别为0.731、0.629、0.943,联合诊断高于单独sTREM-1、SIRS评分(P<0.05)。结论sTREM-1、SIRS评分在烧伤患者并发脓毒症诊断方面具有一定的价值,联合两项指标可提高诊断效能。