内镜下逆行胰胆管造影术后引发急性胰腺炎的危险因素及护理对策

目的分析内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后引起急性胰腺炎的危险因素,并探讨相关护理干预措施。方法选取2016年12月至2017年12月在山东省立第三医院肝胆内镜外科行ERCP检查或治疗的336例胆胰疾病患者为研究对象,分析其临床及实验室检查资料,观察ERCP术后引发急性胰腺炎的发生率,分析相关危险因素并探讨相关护理措施。结果 336例患者中,共21例发生术后胰腺炎,发生率为6.25%;术后发生胰腺炎和未发生胰腺炎者患者存在胰腺炎或者胰腺占位史(38.1%vs 15.9%)、存在胰管显影或者导丝辅助插管(47.6%vs 16.2%)和存在插管困难(52.4%vs 18.4%)的比例比较,术后发生胰腺炎患者明显高于未发生胰腺炎患者,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,胰腺炎或者胰腺占位史、存在胰管显影或者导丝辅助插管、存在插管困难是导致ERCP术后急性胰腺炎的危险因素(P<0.05)。结论急性胰腺炎是ERCP术后重要的并发症,胰腺炎或者胰腺占位史、存在胰管显影或者导丝辅助插管、存在插管困难是其危险因素,需采取积极的护理措施。

小剂量右美托咪啶在老年ERCP诊疗术中的应用

探讨小剂量右美托咪啶在老年ERCP诊疗术中的应用价值。选择择期行ERCP的老年患者80例,年龄70~88岁,体重50~75 kg,ASAⅠ~Ⅱ级。随机分为对照组(40例,术中丙泊酚维持麻醉)和实验组(40例,术中右美托咪定复合丙泊酚维持麻醉)。比较两组麻醉总时间、丙泊酚总用量;比较两组静卧5 min(T1)、进镜后即时(T2)、操作开始后10 min(T3)、苏醒时(T4)、苏醒后10分钟min(T5)各5个时间点的脑电双频谱指数(BIS)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);并比较两组患者术中和苏醒时出现的不良反应。两组患者年龄、体重、性别构成、麻醉分级、麻醉总时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组T1、T2、T3、T5 4个时间点HR、SBP、DBP及T1、T2、T3、T4、T5 5个时间点的BIS差异均无统计学意义(P>0.05);两组丙泊酚总用量、T4时间点的HR、SBP、DBP比较差异有统计学意义(P<0.05)。小剂量右美托咪啶能安全用于老年ERCP诊疗术,可以减少丙泊酚总用量,不影响苏醒时间。

快速康复护理联合针对性护理对经内镜逆行性胰胆管造影的效果观察

目的探讨快速康复护理联合针对性护理胆管肿瘤患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)术后的效果。方法选取2016年1月至2017年1月间山东省立第三医院收治的100例胆管肿瘤患者进行回顾性分析。其中,将ERCP术后采用快速康复护理联合针对性护理的50例患者纳入研究组,ERCP术后采用快速康复护理的50例患者纳入对照组,比较两组患者护理满意度、生活质量及术后治疗依从性和行为管理能力等治疗指标。结果干预后,研究组患者护理满意度为96.0%,明显高于对照组的78.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者生活质量优于对照组,治疗依从性、行为管理能力和自我护理能力均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胆管肿瘤患者ERCP支架置入术后采用快速康复护理联合针对性护理,有利于提高护理质量,改善患者治疗依从性及行为管理能力,提高生活质量。

以夫妻为中心的心理护理在胆囊癌手术患者中的应用

目的探讨以夫妻为中心的心理护理在改善胆囊癌手术患者术后情况的作用。方法选取2013年10月至2017年10月间山东省立第三医院收治的手术治疗的92例胆囊癌患者进行回顾性分析,将常规护理基础上采用以夫妻为中心的心理护理的46例患者纳入观察组,采用常规护理的46例患者纳入对照组。比较两组患者术后肛门排气时间和肠鸣音恢复时间,采用焦虑自评量表和抑郁自评量表在干预前后评价患者的焦虑和抑郁程度,采用生活质量问卷评价生活质量。结果观察组患者肛门排气时间和肠鸣音恢复时间分别为(30.06±9.72)h和(15.56±2.47)h,低于对照组的(49.73±8.02)h和(21.12±4.09)h,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预前,两组患者焦虑和抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者焦虑和抑郁评分分别为(40.28±6.32)分和(42.06±7.12)分,均低于对照组的(56.25±6.81)分和(52.23±6.36)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者躯体功能、心理健康和社会功能项目评分均高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论以夫妻为中心的心理护理可有效改善胆囊癌手术患者的肠道功能,降低负面心理,提高生活质量,值得临床推广。

情绪释放疗法对肝癌患者术后饮食治疗依从性的影响

目的探讨情绪释放疗法对肝癌患者术后饮食治疗依从性的影响。方法选取2011年12月至2017年12月间山东省立第三医院收治的102例肝癌术后患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组51例。观察组患者在常规护理基础上采用情绪释放疗法干预,对照组患者采用常规护理。护理8周后,比较两组患者干预前后饮食依从性及护理满意度情况,调查饮食依从性的影响因素。结果干预后,两组患者的饮食依从性均较干预前提高,且观察组患者较对照组好,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。患者性别、年龄及文化程度为患者饮食依从性的影响因素。干预8周后,观察组患者护理满意度为90.2%,对照组为51.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情绪释放疗法可显著提高肝癌患者术后饮食治疗依从性和护理满意度。