卵巢癌患者手术后相关血清学指标与术后化疗后肿瘤残留的关系

【目的】探讨卵巢癌患者手术后相关血清学指标与术后化疗后肿瘤残留的相关性。【方法】回顾性分析124例卵巢癌患者的临床资料,所有患者入院后均行手术及术后化疗,根据术后化疗3个月后磁共振成像影像结果将其分为残留组(n=51)与未残留组(n=73)。比较两组患者年龄、体重指数、病灶最大直径、病理类型、国际妇产科联盟(FIGO)分期、糖类抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)、糖类抗原199(CA199)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析CA125、VEGF-C、CA199、AFP、HCG、MMP-9预测卵巢癌术后化疗后肿瘤残留的价值,采用多因素Logistic回归分析卵巢癌手术后化疗后肿瘤残留的危险因素。【结果】两组年龄、体重指数、病灶最大直径、病理类型相比较,差异均无统计学意义(P>0.05),残留组CA125、VEGF-C、CA199、AFP、HCG、MMP-9水平及FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期占比显著高于未残留组,且差异有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析显示,CA125≥1808.789 U/mL、VEGF-C≥2535.303 pg/mL、CA199≥90.933 U/mL、AFP≥98.241 ng/mL、HCG≥2.628 mU/mL、MMP-9≥305.710μg/L是卵巢癌手术后化疗后肿瘤残留的最佳截断值(均P<0.05);Logistic回归分析显示,CA125≥1808.789 U/mL、VEGF-C≥2535.303 pg/mL、CA199≥90.933 U/mL、AFP≥98.241 ng/mL、HCG≥2.628 mU/mL、MMP-9≥305.710μg/L、FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期是卵巢癌手术后化疗后肿瘤残留的危险因素(P<0.05)。【结论】卵巢癌手术后化疗后肿瘤残留与CA125、VEGF-C、CA199、AFP、HCG、MMP-9等血清指标及FIGO分期密切相关。

沙利度胺联合精确放疗同步化疗对食管癌患者血清miR-451、miR-21水平及预后的影响

[目的]探讨沙利度胺联合精确放疗同步化疗对食管癌患者血清微小RNA-451(miR-451)、微小RNA-21(miR-21)水平及预后的影响.[方法]96例食管癌患者,随机分为两组,每组48例.对照组给予精确放疗同步化疗,观察组给予沙利度胺联合精确放疗同步化疗.治疗2个月后,比较两组近期疗效、不良反应发生率、随访结果及治疗前后血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、巨噬细胞炎性蛋白-3α(MIP-3α)、miR-451、miR-21水平.[结果]观察组疾病缓解率为70.83%,明显高于对照组的50.00%(P<0.05).观察组放射性食管炎和血液毒性发生率明显低于对照组(P<0.05);两组放射性气管炎、食管狭窄、肺纤维化发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组血清CEA、CA125、MIP-3α水平和miR-451、miR-21水平较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05).观察组3年累积生存率为58.70%,明显高于对照组的33.33%(P<0.05).[结论]与精确放疗同步化疗相比,沙利度胺联合精确放疗同步化疗治疗食管癌近远期疗效更为确切,可下调肿瘤标志物水平和血清miR-451、miR-21水平,降低放射性食管炎和血液毒性的发生风险.

早期肿瘤标志物联合NLR、PLR预测胃癌免疫治疗疗效

目的探讨早期血清肿瘤标志物(STM)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)联合评分对胃癌免疫治疗疗效的预测价值。方法选取2020年1月1日至2022年6月30日于山东第一医科大学第二附属医院接受免疫治疗的76例胃癌患者,收集患者前导的STM、NLR、PLR,通过受试者操作特征(ROC)曲线确定NLR、PLR最佳截断值。分析不同前导的STM、NLR、PLR及联合评分接受免疫治疗胃癌患者的临床疗效及预后。采用ROC曲线评估各指标及联合评分的预测效能。采用Cox回归模型对患者生存期的影响因素进行分析。结果NLR最佳截断值为2.75,PLR最佳截断值为175.9。所有患者均至少完成了2个周期的免疫治疗,客观缓解率(ORR)为23.7%(18/76),疾病控制率(DCR)为88.2%(67/76)。高NLR组(n=43)和低NLR组(n=33)ORR[20.9%(9/43)比27.3%(9/33)]、DCR[83.7%(36/43)比93.9%(31/33)]差异均无统计学意义(χ^(2)=0.42,P=0.519;χ^(2)=1.02,P=0.313);高PLR组(n=44)和低PLR组(n=32)ORR[27.3%(12/44)比18.8%(6/32)]、DCR[81.8%(36/44)比96.9%(31/32)]差异均无统计学意义(χ^(2)=0.75,P=0.388;χ^(2)=2.71,P=0.555);高联合评分组(n=39)和低联合评分组(n=37)ORR分别为17.9%(7/39)、29.7%(11/37),差异无统计学意义(χ^(2)=1.46,P=0.230);DCR分别为79.5%(31/39)、97.3%(36/37),差异有统计学意义(χ^(2)=4.19,P=0.041)。76例患者中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)分别为8.0、12.0个月。高NLR组和低NLR组患者中位PFS分别为7.0、10.0个月,差异有统计学意义(χ^(2)=7.95,P=0.005);中位OS分别为12.0、14.0个月,差异无统计学意义(χ^(2)=1.04,P=0.307)。高PLR组和低PLR组患者中位PFS分别为8.0、10.0个月,差异有统计学意义(χ^(2)=3.90,P=0.048);中位OS分别为13.0、13.0个月,差异无统计学意义(χ^(2)=0.02,P=0.896)。高联合评分组和低联合评分组患者中位PFS分别为7.0、10.0个月,差异有统计学意义(χ^(2)=13.52,P<0.001);中位OS分别为12.0、14.0个月,差异有统计学意义(χ^(2)=5.02,P=0.025)。ROC曲线分析显示,前导的STM、NLR、PLR和联合评分预测胃癌免疫治疗疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.662、0.697、0.601、0.773。单因素分析显示,手术(HR=0.59,95%CI为0.36~0.95,P=0.031)、前导的STM(HR=0.57,95%CI为0.34~0.93,P=0.026)、NLR(HR=0.54,95%CI为0.34~0.87,P=0.011)、联合评分(HR=0.42,95%CI为0.26~0.68,P<0.001)均是接受免疫治疗胃癌患者PFS的影响因素;肿瘤分期(HR=0.30,95%CI为0.12~0.75,P=0.011)、前导的STM(HR=0.28,95%CI为0.15~0.50,P<0.001)、联合评分(HR=0.55,95%CI为0.31~0.96,P=0.036)均是接受免疫治疗胃癌患者OS的影响因素。多因素分析显示,前导的STM(HR=0.56,95%CI为0.33~0.98,P=0.041)是接受免疫治疗胃癌患者PFS的独立影响因素;肿瘤分期(HR=0.29,95%CI为0.11~0.76,P=0.012)、前导的STM(HR=0.32,95%CI为0.17~0.58,P<0.001)、联合评分(HR=0.46,95%CI为0.25~0.82,P=0.009)均是接受免疫治疗胃癌患者OS的独立影响因素。结论前导的STM、NLR、PLR的联合评分是接受免疫治疗胃癌患者OS的独立影响因素,可预测胃癌免疫治疗疗效。

拓展型舒适护理在晚期非小细胞肺癌老年患者化疗中的效果观察

目的观察拓展型舒适护理应用于晚期非小细胞肺癌化疗老年患者中的效果。方法以2019年7月至2020年6月接受化疗干预的非小细胞肺癌晚期老年化疗护理对象80例为研究样本,于偶数病室入住的40例护理对象设为对照组,于奇数病室入住的40例护理对象设为试验组。对照组接受常规化疗舒适护理,试验组接受拓展型舒适护理干预,对2组干预后的各观察指标进行比较。结果试验组化疗观察样本干预后舒适度评分、生活质量评分、舒适护理满意率显著高于对照组同类观察样本,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将拓展型舒适护理应用于晚期非小细胞肺癌化疗老年护理对象之中,可显著改善其各维度舒适感受,提升其生活质量,深受其高度满意。

抗血管生成药物联合紫杉醇和顺铂在非小细胞肺癌中应用价值分析

[目的]探讨抗血管生成药物联合紫杉醇和顺铂在非小细胞肺癌(NSCLC)中的应用价值。[方法]选取本院收治的NSCLC患者80例,根据治疗方案不同分为对照组(n=40,紫杉醇和顺铂化疗)和观察组(n=40,贝伐珠单抗联合紫杉醇和顺铂化疗),对比两组患者的临床有效率、肿瘤标志物及免疫学指标变化、生活质量和不良反应发生情况。[结果]观察组总有效率为57.5%(23/40),高于对照组的25.00%(10/40),且两组相比较差异有显著性(P<0.05);两组患者治疗后癌胚抗原、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性纤维细胞生长因子(bFGF)均较治疗前有所改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);治疗后观察组免疫学指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前上升(P<0.05);对照组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)较治疗前下降(P<0.05),观察组各项指标高于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分为(46.81±7.58)分,高于对照组的(38.17±7.29)分(P<0.05);两组不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。[结论]抗血管生成药物联合紫杉醇和顺铂治疗NSCLC临床疗效更高、不良反应较少,可有效改善免疫系统受损、促进肿瘤标志物恢复正常、提高患者生活质量。

多柔比星脂质体在Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效

【目的】探讨多柔比星脂质体在Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效。【方法】本院收治的82例拟行新辅助化疗的Ⅱ期、Ⅲ期乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组采用多柔比星(40 mg/m^(2))联合环磷酰胺(600mg/m^(2))序贯多西他赛(85mg/m^(2))新辅助化疗,观察组采用多柔比星脂质体(40 mg/m^(2))联合环磷酰胺(600mg/m^(2))序贯多西他赛(85mg/m^(2))化疗,均治疗8个周期。对比两组临床疗效、手术治疗情况及术后病理情况,统计化疗期间不良反应发生情况,随访两组生存情况。【结果】两组治疗有效率、疾病控制率、手术治疗率、病理完全缓解率、腋窝淋巴结转阴率比较差异均无统计学意义(P>0.05);化疗期间,观察组Ⅰ~Ⅱ级心肌损害、Ⅰ~Ⅱ级手足综合征发生率低于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,观察组3年无进展生存曲线优于对照组(P<0.05),两组总生存曲线比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者应用多柔比星脂质体联合环磷酰胺序贯多西他赛新辅助化疗近期疗效确切,可降低Ⅰ~Ⅱ级心肌损害及Ⅰ~Ⅱ级手足综合征发生率,延长无进展生存期,但对总生存期无明显影响。

老年食管癌根治性放疗中累及野及预防野照射效果比较

【目的】比较老年食管癌根治性放疗中累及野及预防野照射效果。【方法】本院进行根治性放射治疗的80例老年食管癌患者,随机分为对照组(累及野照射,42例)和观察组(预防野照射,38例)。比较两组患者放疗总有效率、治疗期间不良反应总发生率;随访3年的局部控制率及生存率。【结果】观察组治疗后总有效率为78.95%(30/38),高于对照组的73.81%(31/42),但两组相比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应总发生率为31.58%(12/38),显著高于对照组的11.90%(5/42)(P<0.05);对照组患者1、2、3年局部控制率分别为76.19%、61.90%、50.00%,观察组患者1、2、3年局部控制率分别为92.11%、76.32%、65.79%,两组局部控制率相比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者与观察组患者的3年生存曲线比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】老年食管癌患者根治性放疗中累及野及预防野两种靶区勾画方式的治疗总有效率、局部控制率及3年生存率均相近,但预防野不良反应总发生率高于累及野。

奥西替尼联合化疗一线治疗EGFR-RAD51融合突变转移性肺腺癌1例

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的发生与多种致癌驱动基因突变密切相关,最常见的是表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变,且90%为19号外显子缺失和21号外显子L858R点突变[1-2]。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)已经成为携带EGFR敏感突变晚期NSCLC的一线标准治疗方案。随着二代测序(next-generation sequencing,NGS)技术的广泛应用,许多罕见基因突变被检测出来,包括EGFR基因的融合突变,个案报道显示EGFR-TKIs对此类突变有效,但因病例数少、缺乏大样本临床试验数据,各指南尚无针对该突变类型的靶向药物推荐。本文报道1例对第三代EGFR-TKIs联合化疗有效的EGFR-RAD51融合突变患者,旨在提高临床医生对该类病例的认识。