血栓抽吸导管在治疗下肢深静脉血栓形成中的应用

目的探讨血栓抽吸导管在治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)中的应用效果。方法收集2022年9月至2023年2月于山东省立第三医院使用血栓抽吸导管进行治疗的37例下肢DVT患者的临床资料,观察出血情况、血红蛋白变化情况、肝肾功能及凝血功能,评估血栓清除效果、新发血栓和支架内再狭窄发生情况。结果37例下肢DVT患的手术成功率为100%,其中,13例进行一期髂静脉支架植入术,6例进行球囊扩张成形术。1例因脑出血术后未行尿激酶溶栓治疗,其余患者术后均留置血管鞘进行尿激酶溶栓治疗。37例术后均未发生出血不良事件,术后72 h内均无肝肾功能损伤;术后膝关节上20 cm处腿围、膝关节下10 cm处腿围、血红蛋白水平均明显小于术前(P﹤0.01)。结论使用血栓抽吸导管治疗下肢DVT安全、有效,术后联合尿激酶进行溶栓治疗可增加血栓清除效果。

Indigo经皮机械血栓抽吸术治疗May-Thurner综合征合并急性髂股静脉血栓

May-Thurner综合征为髂静脉受压所致下肢及盆腔静脉回流障碍性疾病,是下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)形成的重要原因^([1]);合并急性髂股静脉血栓(ilofemoral venous thrombosis, IFVT)时可出现下肢疼痛、肿胀及功能障碍,血栓脱落可引发肺栓塞^([2])。

Indigo血栓抽吸系统在急性期髂股静脉血栓治疗中的应用体会

目的 探讨Indigo血栓抽吸系统在急性期髂股静脉血栓治疗中的应用价值。方法 回顾性分析2022年8~11月山东省立第三医院6例Indigo血栓抽吸系统治疗的急性期髂股静脉血栓形成患者临床材料,总结操作技巧及血栓清除效果。结果患者血栓清除率均大于90%,技术成功率100%,血栓抽吸过程中及术后均无明显出血、肝肾功能损伤、低血压、头晕、心慌等并发症。所有患者都获得随访,术后3个月复查未见深静脉血栓形成复发及其他并发症发生。结论 Indigo血栓抽吸系统是治疗急性期髂股静脉血栓治疗的安全、有效方法。

LINC00472保护脂多糖诱导的血管内皮细胞氧化损伤机制

目的探讨LINC00472对脂多糖(LPS)诱导的血管内皮细胞氧化损伤的影响及其机制。方法 LPS诱导人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)建立血管内皮细胞氧化损伤模型,将si-NC、si-LINC00472、微小RNA(miR)-NC、miR-496 mimics、si-LINC00472与anti-miR-NC(共转染)、si-LINC00472与anti-miR-496分别转染至HUVECs;实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测LINC00472和miR-496表达;检测乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量;流式细胞仪检测细胞凋亡率;双荧光素酶报告实验检测LINC00472与miR-496的靶向关系;蛋白质印迹法检测裂解的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(cleaved-Caspase-3)、裂解的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-9(cleaved-Caspase-9)蛋白表达。两组间比较行t检验,多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验。结果 LPS组HUVECs中LINC00472的表达量高于Con组(2.77±0.25比0.93±0.02),miR-496的表达低于Con组(0.35±0.03比0.91±0.03),差异有统计学意义(t=21.231、64.789,P<0.05)。LPS+si-LINC00472组LDH的活性和MDA表达低于LPS+si-NC组[LDH活性(212.58±17.33) U/L比(662.85±29.17) U/L、MDA(3.93±0.32) nmol/mg比(13.42±1.26) nmol/mg],SOD活性高于LPS+si-NC组[(58.31±5.76) U/mg比(17.87±1.65) U/mg],差异有统计学意义(t=52.399、42.608,P<0.05)。LPS+si-LINC00472组细胞凋亡率、cleaved-Caspase-3、cleaved-Caspase-9蛋白表达低于LPS+si-NC组[(9.86±0.85)%比(26.49±2.17)%、0.31±0.03比0.67±0.06、0.21±0.02比0.58±0.05],差异有统计学意义(t=41.245、35.291、19.738,P<0.05)。LPS+miR-496组细胞LDH活性、MDA水平、细胞凋亡率、cleaved-Caspase-3和cleaved-Caspase-9蛋白表达低于LPS+miR-NC组[(254.91±21.97) U/L比(651.05±26.25) U/L、(5.64±0.47) nmol/mg比(14.17±1.05) nmol/mg、(12.92±1.13)%比(25.18±2.16)%、0.37±0.03比0.68±0.05、0.29±0.02比0.57±0.03],SOD活性高于LPS+miR-NC组(49.01±4.12比18.02±1.53),差异有统计学意义(t=34.718、22.245、21.154、15.088、15.949、23.297,P<0.05)。LPS+si-LINC00472+anti-miR-496组细胞LDH活性、MDA水平、细胞凋亡率、cleaved-Caspase-3和cleaved-Caspase-9蛋白表达高于LPS+si-LINC00472+anti-miR-NC组[(594.06±27.59) U/L比(206.34±21.91) U/L、(9.48±0.77) nmol/mg比(3.88±0.25) nmol/mg、(19.64±1.18)%比(9.34±0.71)%、0.57±0.04比0.29±0.03、0.47±0.04比0.20±0.02],SOD活性低于LPS+si-LINC00472+anti-miR-NC组(27.52±2.53比56.58±5.44),差异有统计学意义(t=33.015、20.752、14.531、22.438、16.800、18.112,P<0.05)。结论 LINC00472可通过促进miR-496表达来抑制氧化应激及细胞凋亡,并减轻LPS诱导的血管内皮细胞氧化损伤。

腔内微波消融术治疗大隐静脉曲张两种术式的对照研究

目的探讨大隐静脉曲张腔内微波消融术时,大隐静脉主干高位结扎和不结扎对疗效的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,2018年3月至2019年1月,按照纳入和排除标准共纳入236例单侧下肢浅静脉曲张患者,按照随机数字表法分为观察组(122例)和对照组(114例)。观察组采用大隐静脉主干单纯腔内微波消融闭合术,未高位结扎大隐静脉主干;对照组采用大隐静脉主干腔内微波消融闭合术联合大隐静脉主干高位结扎治疗。比较两组手术时间、住院时间、疼痛程度、误伤深静脉发生率、大隐静脉残端血栓形成率、大隐静脉主干再通率、静脉曲张复发率等。结果观察组的手术时间[(42.27±3.79)min比(53.45±5.33)min,t=18.46,P<0.01]、住院时间[(2.29±0.55)d比(2.65±0.72)d,t=4.37,P<0.01]均短于对照组,差异有统计学意义。观察组术后疼痛程度低于对照组(χ^(2)=84.96,P<0.01)。术后2周,观察组大隐静脉残端血栓形成率高于对照组,差异有统计学意义(11/122比2/114,χ^(2)=5.97,P=0.02)。大隐静脉残端血栓形成病例中,观察组中大隐静脉主干直径>8 mm 7例,≤8 mm 4例,对照组大隐静脉主干直径>8 mm和≤8 mm各1例。术后12个月,观察组与对照组在大隐静脉主干再通率、静脉曲张复发情况方面,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论大隐静脉曲张腔内微波消融术联合或不联合高位结扎大隐静脉主干都可改善了下肢浅静脉曲张的严重程度。但微波消融术大隐静脉主干未高位结扎,明显缩短手术时间和住院时间,并降低术后疼痛。