超声诊断早孕期Cantrell五联征1例

患者女,39岁。孕4产1,孕12周3天,产检超声检查显示增大的宫腔内可见一成形胎儿,顶臀长约62 mm,NT明显增厚约7 mm(图1),静脉导管显示不清,胎心节律规则,胎心率约165次/min,胎盘位于子宫后壁,羊水适量。胎儿前腹壁缺损,可见大小约15 mm×12 mm低回声包块,脐带自该包块发出,包块周边可见包膜(图2)。

超声组织弥散定量分析技术评估乳腺癌术前TAC化疗者肝脏损伤的价值研究

目的应用超声组织弥散定量分析技术检测乳腺癌术前TAC化疗者的肝脏组织弹性特征,为早期评估其肝脏损伤提供一种有效的定量检测方法。方法选取38例健康体检者(健康对照组)和35例经病理证实为乳腺癌需行6个周期TAC化疗的住院患者(化疗组),两组均行肝脏常规超声检查和超声组织弥散定量分析,测量肝纤维化指数(LFI)、蓝色区域面积百分比(%AREA)、应变均值(MEAN);并行肝功能实验室检查,比较化疗前两组间及化疗组不同化疗周期的检查结果。结果化疗前两组间各项超声弹性参数及肝功能指标比较差异均无统计学意义。与化疗前比较,化疗组患者化疗第2周期后,%AREA和LFI均增高(均P<0.05),血清谷氨酸转氨基酶(ALT)和天冬氨酸转氨基酶(AST)均呈上升趋势(均P<0.05);化疗第4周期和第6周期后,MEAN均减低,%AREA和LFI均增高,ALT和AST均升高(均P<0.05)。化疗组患者化疗第4周期与第2周期后比较,第6周期与第2周期后比较,第6周期与第4周期后比较,MEAN均减低,%AREA和LFI均增高(均P<0.05)。结论超声组织弥散定量分析技术能定量检测乳腺癌术前TAC化疗者肝组织的弹性特征;LFI%、AREA及MEAN有望成为定量检测TAC化疗乳腺癌患者早期肝脏损伤的有效指标。

髂腰肌囊扩张的超声表现及鉴别诊断

目的探讨髂腰肌囊扩张的超声表现及鉴别诊断,提高超声医师对本病的认识。方法回顾性分析经B超引导下穿刺抽吸和/或手术病理证实的30例髂腰肌囊扩张患者的超声表现。结果 30例髂腰肌囊扩张均发生于单侧,右侧21例,左侧9例,横径平均值为2.9cm(1.2~4.7cm),纵径平均值为5.7cm(3.8~7.5cm),其声像图表现为圆形,卵圆形囊性团块,囊壁薄,边界清晰,26例内透声良好,4例内见细密点状略强回声,其中2例可见条状分隔。18例腹股沟区可触及囊性肿物,21例可显示髋关节积液,18例可显示髂腰肌囊与髋关节积液相连通,3例可显示扩张髂腰肌囊向周围组织延伸。结论超声检查无创易行,便捷经济,准确可靠,可对髂腰肌囊扩张做出较为明确诊断,具有重要的诊断与鉴别诊断价值。

超声检查在富硒水治疗桥本氏甲状腺炎伴甲状腺功能减退疗效评价中的应用

目的探讨超声测量甲状腺体积及回声分级法评价富硒水在桥本氏甲状腺炎(HT)合并甲状腺功能减退(简称甲减)辅助治疗中的作用。方法选取HT伴甲减患者80例为观察对象,对照组采用左旋甲状腺素钠片联合百令胶囊进行治疗,联合组在治疗方案上增加富硒水治疗。在治疗结束后,分析甲状腺体积、回声分级、血清硒、甲状腺功能及抗体水平。结果治疗3个月及6个月,联合组血清硒、FT4显著高于对照组(P<0.05),TSH、TGAb、TPOAb及甲状腺体积均显著低于对照组(P<0.05);治疗6个月,联合组FT3水平高于对照组(P<0.05),联合组甲状腺超声分级显著低于对照组(P<0.05),血清硒水平与FT3、FT4具有中等程度的正相关性(0.4<r<0.7,P<0.05),血清硒水平与TSH、TGAb、TPOAb、甲状腺体积呈负性相关。结论超声回声分级法及甲状腺体积可用于评价富硒水联合左旋甲状腺素钠片、百令胶囊治疗HT合并甲减的疗效;富硒水可有效改善患者甲状腺功能,降低TGAb、TPOAb抗体水平,作为HT合并甲减患者常规治疗方案之一。

超声引导下微波消融治疗低危甲状腺微小乳头状癌的疗效观察

目的研究分析超声引导下微波消融(MWA)治疗43例低危甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的有效性和安全性。方法选取43例病理证实为甲状腺微小乳头状癌(43枚结节)的患者行超声引导下MWA,并于术后定期行常规超声检查、甲状腺功能等检查,分析MWA术后消融区域最大直径缩减率(MDRR)、结节体积缩减率(VRR)、消融病灶吸收消散率、并发症发生情况及复发转移情况,从而评估MWA的有效性和安全性。结果43例患者术后第24个月消融区域MDRR为98.03%,VRR为99.88%,消融病灶吸收消散率达90.70%,差异具有统计学意义。无严重并发症发生,仅出现暂时性的声音改变1例、疼痛1例、轻微出血1例,并发症发生率为6.9%。未出现甲状腺复发或淋巴结转移,复发转移率为0%。结论超声引导下MWA治疗低危PTMC是安全的、有效的,而且具有超微创、美容效果好的优势,为不能耐受外科手术治疗或拒绝外科手术治疗或拒绝定期随访观察的PTMC患者提供了一种新的可以替代的治疗方法。

超声诊断侵袭性纤维瘤病的声像图特点及病理对照分析

目的探讨侵袭性纤维瘤病的超声声像图特点,并与病理结果对照,以提高对本病的诊断水平。方法选取2012年7月~2020年5月我院经手术及病理证实侵袭性纤维瘤病11例超声及病理资料,将超声特点与术后病理结果进行对照分析。结果11例侵袭性纤维瘤病,腹壁5例,其中1例为术后复发,四肢4例,颈部及臀部各1例。瘤体多呈椭圆形或类圆形,均无包膜及完整包膜,边界较清,但形态不规则,内均为不均匀低回声。彩色多普勒超声(CDFI)均显示少量点条状血流信号。结论侵袭性纤维瘤病声像图表现具有一定的特征性,对本病的诊断、治疗及术后复发具有重要临床价值。

超声评估保胆取石术后结石复发的相关危险因素

目的 探讨超声监测下保胆取石术后胆囊结石复发的相关危险因素。方法 选取行微创保胆取石术的721例胆囊结石患者术前超声检查资料,观察指标:胆囊收缩功能,胆囊壁厚度,胆囊分隔,胆囊壁息肉结晶,结石数量、大小,是否存在结石嵌顿,术后随访3~48个月,分析影响患者术后结石复发的相关危险因素。结果 1)术后随访4年,失访113例,复发率为10.69%,第1~4年的非累计复发率分别为1.41%,2.18%,2.75%,3.62%;2)单因素分析结果显示,胆囊收缩功能、胆囊壁厚度、结石数量、结石大小及结石嵌顿对结石复发存在影响(均P <0.05);3)多因素logistic回归分析结果显示,胆囊收缩功能、胆囊壁厚度及结石嵌顿是影响胆囊结石复发的独立危险因素。结论 胆囊收缩功能不良、胆囊壁厚度≥3 mm、存在结石嵌顿是影响胆囊结石复发的重要危险因素,应对此类患者慎重实施保胆手术。

超声误诊腮腺区多发面神经鞘瘤1例

患者女,61岁。发现右侧颌面部肿物1年余,近日自觉肿物增大就诊。查体:右侧颌面部明显膨隆,右侧耳下、耳后触及大小分别约3 cm×2 cm、2 cm×2 cm肿物,质地中等,活动度可,无压痛、红肿。超声检查:右侧腮腺体积增大,形态饱满,内见3个低回声结节(图1),大小分别约2.9 cm×2.6 cm×1.9 cm(M1)、1.9 cm×1.6 cm×1.4 cm(M2)、1.4 cm×1.4 cm×1.2 cm(M3),形态规则,边界清晰,M1内回声不均匀,其内可见囊性变,后方回声增强(图2),其余结节内呈均匀低回声;CDFI:内可见点条状血流信号(图3)。超声诊断右侧腮腺多发低回声结节,腮腺多形性腺瘤?腺淋巴瘤?术后病理:右侧腮腺区神经鞘瘤(图4)。

超声诊断儿童乳腺炎2例

患者1女,9岁。右侧乳腺肿痛3天,呈阵发性。查体:右侧乳房略红隆起,有压痛,乳头较左侧增大,乳晕区可触及1.5 cm×1.5 cm的包块。超声表现:左右侧腺体范围分别约1.9 cm×0.8 cm×1.9 cm、1.5 cm×1.4 cm×1.7 cm,左侧腺体呈圆盘状,轮廓清晰,边缘规整,回声均质;右侧腺体轮廓不平滑,边缘呈角样向周围组织延伸,边界欠清晰,回声偏低不均质,可探及小片略强回声,彩色多普勒显示腺体内血流信号极丰富,低阻型,RI 0.52。

肝内胆管错构瘤的影像学诊断

目的探讨肝内胆管错构瘤的超声、CT及MRI影像学表现,并比较三种影像学检查方法对该病的诊断价值,提高对该病的认识。方法选取我院确诊的13例成人肝脏胆管错构瘤作为研究对象,分析其超声、CT及MRI表现。结果病变弥漫分布于全肝者10例,不均分布在肝左、右叶者3例;形态多样,呈菱形、卵圆形、圆形或不规则形,直径1~10 mm,多数病变边界不清。超声表现为肝实质非均匀性回声增强,可见“等号征”及“蝌蚪征”;CT平扫表现为不规则或椭圆形的低密度病灶,增强扫描未见强化;MRI平扫病变呈稍长或长T1,稍长或长T2信号,增强扫描2例可见边缘轻度环形强化;MRCP表现为弥漫分布的病灶沿胆管走行、不与胆管相通。结论超声及CT检查对胆管错构瘤的诊断准确性不及MRI,通过超声或CT检查出可疑的胆管错构瘤,需进一步采用MRI予以证实。

彩色多普勒闪烁伪像与能量多普勒闪烁伪像诊断输尿管结石研究

目的对比分析彩色多普勒闪烁伪像与能量多普勒闪烁伪像对于输尿管结石的诊断价值。方法选取经CT扫描证实的单发输尿管结石患者156例,运用二维超声测量结石大小,运用彩色多普勒超声与能量多普勒超声分别记录各组结石闪烁伪像显示情况,测量闪烁伪像长度及宽度,对两种成像方法闪烁伪像的显示率和强度进行统计分析。结果156例输尿管结石彩色多普勒闪烁伪像显示率为84.62%,能量多普勒闪烁伪像显示率为91.03%,差异有统计学意义。彩色多普勒闪烁伪像平均长度为(29.85±17.67)mm,平均宽度为(9.30±3.51)mm,能量多普勒闪烁伪像平均长度为(32.96±19.36)mm,平均宽度为(10.94±4.06)mm,差异有统计学意义。结石大小平均值(8.54±2.57)mm,两种成像方法闪烁伪像显示率与结石大小均无相关性(r=0.119,P>0.05)。结论在诊断输尿管结石方面,能量多普勒闪烁伪像较彩色多普勒闪烁伪像具有更高的诊断价值。

CT与CDFI联合应用对PHPT的诊断及甲状旁腺病灶大小与泌尿系结石相关性研究

目的CT与CDFI联合应用对原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)患者甲状旁腺肿物体积与泌尿系结石的关系。方法选取经我院确诊为PHPT的患者37例为观察对象,根据结石发生次数的不同分为初发组、再发组及多发组,分析三组患者的实验室指标及影像学资料。结果1)三组组间比较,随着结石的发生次数增加血钙升高,血磷降低,甲状旁腺肿物的体积增加;2)泌尿系结石发生次数与甲状旁腺肿物体积两者呈显著正相关;3)CDFI及CT联合检查可增加对甲状旁腺肿物及泌尿系结石的检出率。结论CDFI及CT联合诊断可提高PHPT的诊断率,更好的帮助临床对PHPT患者进行诊治,提高患者的生活质量,减少患者的医疗资金负担。

乳腺透明细胞汗腺瘤1例

患者女,29岁。发现左乳腺皮下无痛性肿块2月余。专科检查:左乳腺6点距乳头约3cm处皮下可扪及一大小约1.2cm×1.0cm肿物,质硬、边界清,活动度可,与皮肤无粘连,有压痛,乳头无溢液、溢血,右乳无异常,双侧腋下、双侧锁骨上下未及肿大淋巴结。超声检查:左乳6点皮下见大小约1.6cm×1.0cm×0.8cm囊实性包块,边界清晰,形态较规则,周边为实性低回声,内部以无回声为主,内透声可,可见分隔,肿物未累及腺体层。

小儿右侧顶叶软骨母细胞瘤1例

软骨母细胞瘤又称成软骨细胞瘤,是一种罕见的骨肿瘤,最常见于长骨的骺端,在颅骨和盆骨等骨骼中较为少见,在骨外软组织则更为罕见。本文报道1例小儿右侧顶叶软骨母细胞。1病例资料男性患儿,2岁6个月,因发作性意识不清伴肢体抽搐3 d入院。入院体格检查:神志清楚,右顶部皮肤局部隆起;双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏;未见明显神经系统阳性体征。颅脑CT示右侧顶叶占位性病变,局部钙化明显。

原发性副乳腺乳头状癌1例

患者 女,66岁。体检发现左侧腋窝一大小约1 cm×2 cm类圆形肿物,触痛,形状规则,质地硬,边界欠清楚,双侧乳腺对称。超声检查显示双侧腋窝副乳,左侧腋窝副乳内多发实性占位(图1),建议穿刺活检。乳腺X线摄影显示左侧腋窝区异常密度,考虑副乳伴占位性病变(BI-RADS IVb-c类)。既往史及家族史无特殊。以“左侧腋窝肿块”入院,乳腺外科会诊建议穿刺活检。手术切除病理诊断:(左腋窝)浸润性乳头状癌,周围组织中可见少量正常乳腺导管成分,结合免疫组化染色及临床考虑来自乳腺副乳。免疫组化染色:CK7(少数)、ER(中等-强+,90%),PR(中等-强+,10%)、Her2(1+)、GATA3(+)、GCDFP-15(+)、Villin(-)、CK20(-)、NapsinA(-)、TTF(-)、Mammaglobin(-)、CDX2(-)、P53(少数+)、P63(-)、Calponin(-)、Ki67(约5%)。左侧副乳腺组织,局部出血,周围组织纤维增生,慢性炎症,并多核巨细胞反应,局部脂肪坏死(图2,3)。