对1例老年糖尿病足伴感染患者的药学监护

1例75a女性患者,因左足肿胀、皮肤破溃2月余,发热4d入院,入院后接受降糖、营养神经、改善微循环、抗感染、降压、调脂等综合治疗方案。药师参与了患者住院期间抗菌药物治疗方案的制定,药物不良事件的监护与处理等过程,为其提供了全程的药学服务。患者初始抗感染治疗时经验性选择头孢米诺联用莫西沙星,药敏结果回示后改为万古霉素静脉滴注,初次输液开始约20min后,患者出现面颈部发红、伴瘙痒,考虑为药物引起的红人综合征,次日滴速适当控制后未再出现类似症状。用药16d后,足部分泌物菌培养结果为阴性,遂停用万古霉素。患者用药期间,肌酐清除率由58mL·min-1下降至51mL·min-1,提示在应用万古霉素期间应密切监测其肾毒性等不良反应。患者于入院第5天清晨空腹血糖为2.9mmol·L-1,言语少,精神萎靡,但无饥饿、心慌、出汗等低血糖症状,当即嘱患者食糖块,卧床休息,20min后复查血糖升至5.8mmol·L-1,患者精神恢复,提示老年病人在应用胰岛素期间应密切监测血糖,以防发生症状不典型的低血糖事件。

我院住院患者抗菌药物使用分析

目的调查与分析住院患者抗菌药物的使用情况及合理性。方法随机抽取医院2008年1月至10月出院患者的病历500份并进行回顾性调查分析,对抗菌药物使用的合理性进行评价。结果500份病历中有383份使用了抗菌药物(76.60%),单用209份(54.57%),二联用药162份(42.30%),三联用药12份(3.13%);使用频次最多的抗菌药物是含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂,用量最多的药品是头孢哌酮舒巴坦。结论该院住院患者抗菌药物的应用仍存在使用率偏高,用药档次偏高、选药不合理等现象,需进一步加强控制。

251例药品不良反应报告分析

目的:了解药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法:收集我院2008年1月～2009年4月上报的251例ADR报表,按性别、年龄、给药途径、药品品种、ADR累及器官或系统及临床表现、ADR程度等进行统计分析。结果:ADR发生率中,50岁以上患者较高,占49.01%;抗感染药物引起的最高,占50.55%。ADR主要临床表现为皮肤及其附件损害,共122例,占48.61%。结论:医院应重视并做好ADR的监测、分析、评价工作,以保证药物治疗安全有效。

2008年4月-2009年12月445例药品不良反应报告分析

目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生情况及相关因素,促进我院合理用药。方法:对我院2008年4月—2009年12月收集的445例ADR报告进行统计、分析。结果:445例ADR报告共涉及134种药品,静脉滴注是引起ADR的主要给药途径(84.49%);抗微生物药发生ADR最高(47.19%);中药注射剂引起的ADR在所有中药制剂中最多(82.35%);临床表现主要为皮肤及其附件损害(17.08%)。结论:加强ADR监测,减少或避免ADR的发生。

穿琥宁治疗多汗症11例研究

在临床实践中我们在为1例肺心患者应用穿琥宁治疗呼吸道感染时,意外发现伴随患者多年的多汗症消失,此后我们开始应用穿琥宁治疗多汗收到了良好的疗效,现报道如下。