纠正中晚期宫颈癌IGRT摆位误差的CBCT应用价值

目的探讨锥形束CT(CBCT)纠正中晚期宫颈癌图像引导放射治疗(IGRT)摆位误差的临床应用效果。方法对2017-01-01-2018-06-30在临沂市肿瘤医院接受放疗的22例中晚期宫颈癌患者,应用直线加速器CBCT系统实施IGRT,记录每次放疗摆位后、体位调整后和放疗后的IGRT影像数据,并比较与CT模拟定位图像数据之间的差异。结果首次摆位后X、Y和Z轴方向误差分别为1(-2~3 mm)、-3(-4~4 mm)和2 mm(0~3 mm),体位调整后对应为0(0~0 mm)、0(-1~0 mm)和0 mm(0~1 mm),差异均有统计学意义,均P<0.05。治疗后X、Y和Z轴方向上的摆位误差分别为0(0~0 mm)、0(-1~0 mm)和0 mm(0~1 mm),与体位调整体后摆位误差比较差异均无统计学意义,均P>0.05。对患者首次CBCT摆位后X、Y和Z方向,≤2 mm误差率分别为58.33%、3.79%和43.18%;3~<5 mm误差率分别为40.15%、59.09%和53.3%;≥5 mm误差率分别为1.52%、37.12%和1.52%。体位调整后X、Y和Z方向,≤2 mm误差率分别为98.41%、96.03%和100%;>3 mm误差率3个方向均为0。治疗后X、Y和Z方向,≤2 mm误差率分别为99.23%、96.92%和100%;>3 mm误差率3个方向均为0。结论CBCT系统引导下的IGRT技术在中晚期宫颈癌患者实施分次放疗过程中,应根据患者对精确放疗的需求,按照摆位后影像学数据调整患者的放疗体位,从而纠正摆位误差,可明显提高放疗准确度。