急性肺栓塞患者血清肾上腺髓质素前体中段肽、25-羟维生素D水平与院内死亡的关系分析

目的探讨急性肺栓塞(APE)患者血清肾上腺髓质素前体中段肽(MR-proADM)、25-羟维生素D[25(OH)D]水平与院内死亡的关系,为临床改善患者预后提供参考。方法选择2019年5月至2021年3月在山东省第二人民医院收治的179例APE患者,根据肺栓塞严重程度指数(PESI)分为低危组(PESI分级Ⅰ~Ⅱ级)46例、中危组(PESI分级Ⅲ~Ⅳ级)71例和高危组(PESI分级Ⅴ级)62例,根据院内存活情况分为死亡组(35例)和生存组(144例)。另选择65例同期于该院门诊体检的健康志愿者为对照组。检测并对比各组血清MR-proADM、25(OH)D水平,多因素Logistic回归分析APE患者院内死亡的影响因素,分析血清MR-proADM、25(OH)D联合预测APE患者院内死亡的价值。结果高危组入院6 h、入院24 h血清MR-proADM水平高于中危组和低危组,且中危组高于低危组(P<0.05),高危组入院后血清25(OH)D水平低于中危组和低危组,且中危组低于低危组(P<0.05)。死亡组入院3 h、入院6 h、入院24 h血清MR-proADM水平高于生存组(P<0.05),死亡组入院后血清25(OH)D水平低于生存组(P<0.05)。高肺动脉收缩压、PESI分级为高危、入院24 h高水平MR-proADM是APE患者院内死亡的危险因素(P<0.05),入院24 h高水平25(OH)D是APE患者院内死亡的保护因素(P<0.05)。联合MR-proADM、25(OH)D预测APE患者院内死亡的曲线下面积为0.896,大于单独MR-proADM、25(OH)D检测的0.723、0.779。结论APE患者血清MR-proADM水平升高,25(OH)D水平降低,MR-proADM水平过高和25(OH)D缺乏与APE病情加重及院内死亡有关,MR-proADM和25(OH)D有望作为APE预后评估的潜在辅助指标。