Ⅰ~Ⅲ期非小细胞肺癌临床病理特征与淋巴结转移危险因素分析

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结转移与临床特征及表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的相关性。方法回顾性分析2014-01-02-2019-12-31在山东省肿瘤医院接受肺叶切除和淋巴结清除术的1 112例Ⅰ~Ⅲ期NSCLC患者临床资料。通过单因素和多因素二分类Logistic回归分析确定淋巴结转移的独立危险因素,并比较EGFR基因突变率在淋巴结阳性组与阴性组之间是否存在差异。结果 1 112例NSCLC患者中,478例患者(43.0%)有淋巴结转移。肿瘤大小≥3 cm(OR=2.502,95%CI为1.871~3.346,P<0.001),术前CEA水平≥5 ng/mL(OR=2.246,95%CI为1.659~3.039,P<0.001)及EGFR19del突变(OR=2.340,95%CI为1.104~4.957,P=0.026)是NSCLC患者淋巴结转移的独立危险因素。254例(22.8%)接受EGFR基因测试的患者中,有132例(52.0%)具有敏感的EGFR基因突变,包括56例(42.4%)EGFR19del突变和76例(57.6%)EGFR1858r突变。EGFR19del突变型和野生型淋巴结转移率分别为64.3%(36/56)和55.0%(67/122),χ^(2)=1.381,P=0.240;EGFR突变型和野生型患者淋巴结转移率分别为53.0%(70/132)和54.9%(67/122),χ^(2)=0.091,P=0.763;EGFR19del突变型和EGFRl858r突变型患者淋巴结转移率分别为64.3%(36/56)和44.7%(34/76),差异有统计学意义,χ^(2)=4.947,P=0.026。结论原发肿瘤最大径≥3 cm,术前CEA水平≥5 ng/mL,EGFR19del突变是Ⅰ~Ⅲ期NSCLC发生淋巴结转移的独立危险因素,并且EGFR19del突变比EGFR1858r突变更有可能发生淋巴结转移。