神经外科危重颅脑外伤患者临床治疗效果分析

目的探讨神经外科危重颅脑外伤患者的临床治疗效果。方法选取我院神经外科2015年6月—2016年6月收治的90例危重颅脑外伤患者作为研究对象,依据随机法划分为对照组与研究组各45例。对照组45例患者给予常规性的方法治疗,研究组45例患者在此基础上给予高压氧治疗方式。对两组患者治疗前后的格拉斯哥评分、日常生活活动评分以及并发症的发生情况进行对比分析。结果治疗后研究组的格拉斯哥评分以及日常生活活动评分高于对照组,P<0.05;研究组患者的并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论对危重颅脑外伤患者行常规治疗联合高压氧治疗不仅能够提高格拉斯哥评分以及日常生活活动评分,同时还能降低并发症的发生率。

创伤性硬膜下积液的研究进展

创伤性硬膜下积液(traumatic subdural effusion,TSE)是颅脑损伤后一种常见的并发症,随着交通工具、建筑业的发展和诊疗手段的提高,TSE的发病率和诊断率越来越高,对TSE的研究也越来越深入。为更加快速准确诊断TSE,指导其治疗手段的选择,更有效地治疗和缓解患者症状,改善预后,笔者阅读大量关于TSE的文献,进一步深入分析其可能的致病机制,就相应的治疗方案展开探讨,以期为后续的临床诊疗提供借鉴,获取更好疗效。

脑静脉、静脉窦血栓形成的临床特征

目的探讨脑静脉、静脉窦血栓形成(CVST)临床特征、影像学特征。方法回顾性分析2009年5至2022年3月收治的160例CVST的临床资料。结果119例(74.4%)MRI存在异常,其中出血性梗死93例,缺血性梗死26例;脑实质受累以顶叶最多见(40.6%),血栓部位以横窦多见(67.5%);孤立性皮质表浅静脉受累最多见(79.4%)。额叶、颞叶病变以上矢状窦及横窦血栓形成多见,颞叶和小脑病变以乙状窦血栓形成多见,基底节区和丘脑病变以直窦血栓形成多见。随访3个月,130例(81.3%)预后良好(mRS评分0~2分),30例预后不良(mRS评分3~5分;死亡17例)。随访6个月,预后良好132例(82.5%),预后不良11例。横窦受累与6个月不良预后有关(OR=2.325;95%CI 1.124~5.236;P=0.032)。结论CVST病人脑组织受累部位与静脉窦血栓形成有关,横窦受累与不良预后有关。

微创治疗慢性硬膜下血肿体会

慢性硬膜下血肿是颅脑损伤后的常见病，占颅内血肿的1）％[1]。大多数慢性硬膜下血肿发生于头部外伤后，一般在3周左右才出现症状，出血多认为是皮层下血管或矢状窦旁桥静脉损伤所致，位于硬脑膜与蛛网膜之间，是有包膜的血肿，治疗方法大多数采用冲洗引流术，个别情况采用开颅手术。近年来微创穿颅治疗慢性硬膜下血肿已得到普遍推广和应用。2009～2011年收治慢性硬膜下血肿患者23例，均采用微创钻颅引流术治疗，效果满意。现报告如下。

青年高血压脑出血111例预后的单中心临床研究

目的探讨不同年龄段、性别、出血部位的青年高血压脑出血患者预后的差异。方法回顾性分析2016年10月至2021年10月山东省第二人民院收治的青年高血压脑出血患者111例。根据年龄分为24~34岁组(47例)和35~45岁组(64例);根据性别分为男性组(60例)和女性组(51例);排除复合出血者(18例)后按出血部位分为基底节出血组(39例)、脑干出血组(26例)和脑室内出血组(28例)。比较不同年龄、性别以及出血部位的患者在治疗后1、3、12个月的格拉斯哥预后评分(GOS)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)和远期卡氏功能状态(KPS)的差异。结果24~34岁组1、3个月的GOS、NIHSS和KPS评分与35~45岁组比较差异无统计学意义(P>0.05);24~34岁组12个月的GOS、NIHSS和KPS评分与35~45岁组显著提高(P<0.05)。男性组和女性组1、3、12个月GOS、NIHSS和KPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。基底节出血组在1、3个月GOS、NIHSS和KPS评分优于脑干出血组和脑室内出血组,脑干出血组12个月GOS、NIHSS和KPS评分优于基底节出血组和脑室内出血组(P<0.05)。结论青年高血压脑出血患者的短期预后和年龄没有直接关系,长期预后年龄越小预后越好。青年高血压脑出血的预后和性别没有相关性。短期预后基底节区脑出血优于脑干出血且优于脑室内出血;长期预后脑干出血优于基底节出血和脑室内出血。

细孔钻颅脑室外引流术的临床应用体会

一、资料与方法 我科1996-2010年间共实施细孔钻颅脑室外引流术386例,其中男245例,女141例,年龄11～82岁,平均62岁.脑室出血297例,其中原发性脑室出血66例,高血压脑出血破人脑室231例;自发性蛛网膜下腔出血（SAH）89例,其中怀疑动脉瘤出血31例,怀疑动静脉畸形出血12例.