山东省精神卫生机构和床位资源现状分析

目的调查全省精神卫生机构和床位资源的现状,进一步分析现有精神卫生资源的分布特点。方法在全省范围内面向医疗卫生机构开展精神卫生资源调查,对精神卫生机构的类别、设置、主管单位、床位资源等相关数据进行描述性分析。结果截至2015年底,全省共有178家精神卫生机构,其中73家精神专科医院,89家综合医院精神(心理)科,7家独立精神(心理)诊所,7家中医院精神(心理)科,2家精神康复机构;精神科实有床位总数22 055张,其中以精神专科医院床位为主,占总床位数的72.2%;精神科床位主要分布在政府主办的机构中;全省精神科床位密度为2.24张/万人;全省精神专科医院床位使用率的中位数为90.0%,平均住院日的中位数为58天。结论精神卫生需求仍在增长,精神卫生机构主办单位众多,精神卫生床位资源数量不足,精神卫生服务资源分布不平衡。

山东省精神卫生机构康复科设置现况研究

目的了解山东省精神卫生机构康复科设置现况。方法采用全国精神卫生资源调查表,对山东省开展精神卫生诊疗服务的医疗机构进行调查。结果山东省178家精神卫生机构中,有58家设有康复科/工娱科,覆盖了17市53个区县;其中81.04%的精神卫生机构康复科在2000年后成立,53.45%在2010年后成立。全省精神卫生机构康复科/工娱科共有工作人员776名,康复师130名,密度为0.13名/10万人。全省仅有18家(31.03%)机构的服务对象为住院患者和居家患者,无只针对居家患者的机构。结论目前山东省精神卫生机构康复科设置不足,康复科工作人员和康复师缺乏,针对居家患者的康复机构少。

山东省严重精神障碍管理信息分析

目的了解山东省严重精神障碍患者的管理情况,为进一步开展严重精神障碍防治工作提供基础数据和参考。方法采用描述性分析方法,对2011年8月1日~2019年12月31日全省使用严重精神障碍信息系统情况以及对在册患者登记、管理、治疗等情况进行统计分析。结果截至2019年底,全省16个市的141个区(市、县)使用信息系统。全省在册患者444295例,报告患病率4.44%;其中规范管理在册患者有406438例,规范管理率91.48%;在册患者服药415509例,服药率为93.52%,规律服药315479例,规律服药率71.01%;其中精神分裂症患者服药率94.37%,规律服药率72.04%。2019年全省持续未服药17136例,占在册患者3.86%。在册患者中,有196127例生活贫困,贫困率为44.14%;其中75938例(17.09%)为精准扶贫对象;51687例(11.63%)领取监护补助,91999例(20.71%)领取了精神残疾证;244656例(55.07%)为关爱帮扶小组对象;341541例(76.87%)为家庭医师签约服务对象;183376例(41.27%)参加了社区康复服务。结论山东省的严重精神障碍患者信息系统已经实现了全覆盖,严重精神障碍各项管理指标已经达到了国家标准,严重精神障碍患者贫困率高,管理治疗形势严峻,社区服务水平需要提高。

山东省18岁及以上人群精神障碍流行病学调查

目的:了解山东省≥18岁人群精神障碍的患病率及分布特点。方法:采用多阶段分层整群抽样方法,随机抽取山东省5个地级市的5个区和15个县的10个街道和30个乡镇,共计20个居委会和60个行政村,抽取≥18岁人群23987人,由精神科护士用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)进行筛查,将调查对象分为精神障碍高、中、低危险组,然后由精神科医生用美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-IV)轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版对不同比例的高、中和低危人群进行调查,作出有无精神障碍及具体诊断。结果:完成调查22718人,调整后精神障碍总的现患率(最近1个月)为19.48%(95%CI:17.48%～21.64%)。各类精神障碍现患率由高到低依次为心境障碍(5.93%)、物质使用障碍(5.62%)、焦虑障碍(5.50%)、精神病性障碍(1.28%)。男性精神障碍总的现患率(22.78%)高于女性(16.17%)(OR=1.53)。城市居民精神障碍的现患率(18.88%)与农村(19.68%)之间的差异无统计学意义。最常见的精神障碍依次为酒精使用障碍(5.55%)、心境恶劣障碍(1.99%)、重性抑郁障碍(1.50%)和精神分裂症(1.12%)。有精神障碍者中仅10.53%曾因心理问题在医疗机构就诊,但仅7.69%曾在精神科就诊。结论:精神卫生问题,特别是酒精使用障碍、重性抑郁障碍、心境恶劣障碍和精神分裂症,已成为山东省突出的公共卫生问题。

山东省某精神科护士职业倦怠相关因素调查

目的:探讨山东省某精神科护士职业倦怠的相关影响因素。方法:采用便利抽样的方法,选取山东省某精神卫生中心在岗注册护士170名,采用护士职业倦怠量表(NBS)进行问卷调查。结果:精神科护士无职业倦怠25名,职业倦怠145名;随着年龄、技术职称级别和工作年限的增加,精神科护士表现为职业倦怠;其中工作年限≤5年及初级职称是精神科护士职业倦怠的影响因素(P<0.05)。结论:精神科护士存在较高的职业倦怠,管理者应给予更多的关注。

山东省精神科护理敏感指标评价体系的构建与临床应用

目的构建科学、敏感的精神科护理质量与安全指标评价体系,为山东省精神专科医院科学、同质化管理提供依据。方法基于“结构-过程-结果”理论模型,采用德尔菲函询的方法,进行2轮专家函询,建立精神科护理敏感指标体系,明确敏感指标的计算公式、指标内涵、指标标准和收集频次。结果通过2轮专家函询,构建山东省精神科护理质量敏感指标共21个,其中结构指标3个,过程指标11个,结果指标8个。专家积极系数均为100%,权威系数为0.931~0.939,专家意见协调程度Kendall′s W值为0.202~0.344,检验结果有统计学意义(P<0.05),且第2轮>第1轮。结论本研究构建的精神病专科医院的护理质量与安全指标评价体系有较高的可靠性,可行性较高,可为精神专科医院临床护理工作提供有效的管理方法。

山东省某三甲医院精神科护士核心能力及影响因素现状调查

目的:探讨山东省某三甲医院精神科护士核心能力现状及其影响因素,为精神专科护士分层培训提供依据。方法:采用一般资料调查问卷和注册护士核心能力量表(CIRN),对山东省某三甲医院精神科的237名护士进行调查。结果:精神科护士核心能力总分(2.59±0.66)分,处于中等水平;得分最高为伦理与法律实践(2.68±0.71)分,得分最低为评判性思维能力与科研能力(2.47±0.68)分;精神科护士核心能力各维度得分低于同地区三级综合医院护士(P<0.01);不同年龄、工作年限、职称、职务、科室、聘用方式和健康状况的精神科护士核心能力差别有统计学意义(P<0.05),职称、年龄和健康状况是精神科护士核心能力的预测因素(P<0.01)。结论:护理管理者应根据精神科护士核心能力现状,构建核心能力指标体系,开展针对性的护士培训,积极开展护理科研学术活动,提高精神科护士核心能力水平。

山东省精神障碍患者生命质量及其相关因素

目的:了解山东省精神障碍患者的生命质量状况,分析其相关因素。方法:2015年,采用多阶段分层整群随机抽样在山东省开展第四次精神障碍流行病学调查。筛选符合精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的精神障碍患者作为研究对象。采用一般情况调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表、简易应对方式问卷、功能大体评定量表、生命质量量表进行调查。结果:农村居民(β=-0.96,P<0.01)、女性(β=-1.92,P<0.001)、未婚(β=-2.72,P<0.01)、农民/渔民(β=-0.94,P<0.05)、无业或失业(β=-1.93,P<0.01)患者生命质量得分更低,躯体健康状况(β=-5.59,P<0.001)和心理健康状况(β=-4.19,P<0.001)越差、匹兹堡睡眠质量指数(β=-0.49,P<0.001)越高,患者生命质量得分越低;积极应对(β=1.65,P<0.001)和功能大体评定量表(β=0.12,P<0.001)得分越高,患者生命质量得分越高。结论:精神障碍患者生命质量较差,应重点关注农村居民、女性、未婚、农民或渔民、无业或失业、躯体或心理健康状况差、睡眠质量差、功能受损重,较少采取积极应对方式的患者,提高其生命质量。

山东省公立医院住院患者满意度调查研究

目的:分析山东省公立医院住院患者的满意度现状,为进一步提高医疗服务质量提供参考依据。方法:采用分层抽样法抽取全省8个地市60家公立医院的1552例住院患者,用自行设计的调查问卷进行满意度调查研究。结果:住院患者对医院的总体满意度较高,且在各区域间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对医疗服务、护理服务、等待入院时间等方面的满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。影响总体满意度的因素包括对等待入院时间、乘坐电梯便捷、护士态度、医生询问病情态度、住院费用明白合理和总费用可承受等方面的满意度。结论:改良就医环境、改善服务态度、优化住院流程、公开收费标准、合理配置医疗资源等是提高住院患者满意度的重要措施。

基于HACCP的6S管理在精神病专科医院保洁管理中的应用

目的探讨危害分析及关键控制点(HACCP)联合6S管理法在精神病专科医院保洁管理中的应用效果。方法采用方便抽样方法,于2023年3月-6月,选取山东省某三级甲等精神病专科医院的30名病区保洁人员作为研究对象,采用基于HACCP的6S管理进行干预,并进行自身前后对照比较分析。结果基于HACCP的6S管理的实施,使保洁人员的医院感染基础知识、个人防护与职业暴露知晓率有所提升(P均<0.05),明显改善了保洁人员的手卫生正确性和依从性(P均<0.05),环境清洁消毒情况得到改善(P均<0.05),住院患者护理满意度和护理人员对保洁人员的满意度均得到提升。结论通过6S管理的标准化模式识别危险因素,将关键环节的评估、预防和控制工作融入保洁管理中,并进行同质化干预,能够提高保洁管理水平,对提升医患双方满意度有一定促进作用。

山东省社会心理咨询机构服务资源现状调查

目的调查山东省社会心理咨询机构服务资源的现状,并在此基础上为确定社会心理健康服务体系结构,制定与山东省经济和社会发展水平相适应的政策措施提供参考依据。方法统一编制社会心理咨询机构调查问卷,问卷调查采取普查的方式进行。各市、县(市、区)精防部门分别负责组织本系统有关单位按照要求填写调查表。调查问卷由各部门审核汇总后交由各市精防部门上报进行审核并统一分析。结果山东省社会心理咨询机构共385所,专职服务人员仅占22.8%,低于全国平均水平(34.8%)。36.8%的服务人员为本科以下学历,业务水平良莠不齐。服务场所面积小,每所咨询机构平均用房面积仅为102.6 m^2,低于全国水平(137.95 m^2)。机构设施不足,部分心理咨询机构还没有专用的沙盘资料室。社会心理咨询机构收入主要来源是个人心理咨询服务。结论山东省相关部门和组织很有必要对目前社会心理咨询机构现状进行探讨,制定出切实有效的与山东省经济和社会发展水平相适应的政策措施,提升对心理咨询机构服务资源的配置,提高现有服务人员的业务水平。

基于DRG的山东省县级综合医院住院服务评价研究

目的从医疗服务能力、服务效率和医疗质量3个维度评估山东省91家县级医院的住院服务水平,开展绩效考核。方法基于上海申康版DRG分组方法,将病例组合指数、接收DRG组数、时间消耗指数、费用消耗指数及低风险组死亡率作为考核指标,运用秩和比法对91家县级医院住院服务绩效排名分档。结果医院最多接收DRG组数为635组,县医院平均病例组合指数值为0.822,平均低风险组死亡率为0.064%,约60%的样本医院时间费用消耗指数均小于1。6家三级医院被评为优质医院。结论医院充分把握自身优势与不足,有针对性地自审改革,提升县级医院综合实力,并建议卫生健康部门对县级医院分档管理,合理调配医疗卫生资源,助力分级诊疗。

语言沟通+心理护理应用于精神病患者中的效果研究

研究语言沟通+心理护理应用于精神病患者中的效果。方法 在我院收治的精神病患者中,择取2022年1月至2023年1月入院的84例作为分析对象。按照随机分组的方式,将其划分为2组,对照组和观察组各有42例,前者实施心理护理,后者实施语言沟通+心理护理。就2组患者护理前、护理后的负性情绪、生命质量评分的变化加以对比。结果 在护理后,观察组患者的汉密尔顿焦虑自评量表、抑郁自评量表相较于对照组的改善幅度更大,且差异具有统计学意义(P<0.05)。在护理后,观察组患者的环境评分、社会评分、生理评分和心理评分等指标与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对精神病患者予以语言沟通+心理护理,可对其负面情绪进行调整,优化生命质量,相较于单一的心理护理,更值得推广。

泰国精神科专科护士在社区精神卫生的重要作用及启示

通过参加泰国精神卫生司举办的国际社区精神卫生培训项目,深刻体会到泰国精神科专科护士在泰国社区精神卫生防治中的突出作用。我国可借鉴泰国社区精神卫生的发展经验,培养社区精神科专科护士,促进我国社区精神卫生的建设。

2014年山东省精神卫生中心首发精神分裂症病人代谢状况调查

目的了解精神分裂症病人的代谢状况,为精神分裂症的临床治疗与用药提供科学依据。方法选取2014年4月山东省精神卫生中心收治确诊的精神分裂症患者43例为病例组,健康体检者38人为对照组。采用病例资料调查、问卷调查、实验室检查获取一般信息及各项检测结果。结果病例、对照组BMI分别为(25.12±4.25)、(24.33±3.24)kg/cm2,高血压患病率分别为(34.88%、18.42%),高血糖患病率分别为6.98%、5.26%(P>0.05);空腹血糖分别为(5.04±0.54)、(4.67±0.66)mmol/L,血脂分别为(TG 2.34±1.34)、(1.59±1.23)mmol/L,TC分别为(4.96±1.36)、(4.57±0.86)mmol/L,高血脂患病率分别为62.79%、34.21%(P<0.05)。高密度脂蛋白分别为(1.07±0.19)、(1.47±0.32)mmol/L,低密度脂蛋白分别为(2.51±0.88)、(2.57±0.66)mmol/L(P<0.05)。结论精神分裂症与糖脂代谢异常可能存在相关性。

精神卫生专业机构职工队伍思想状况调查分析

精神卫生事业的发展,不仅需要一个和谐的顺畅的工作环境,更需要一支稳定可靠的职工队伍。职工思想状况是职工队伍稳定的"晴雨表",准确了解当前职工思想道德观念状况,分析把握职工群众特别是一线医务人员的思想脉搏,才能有的放矢地做好思想政治工作,充分调动和激发职工的积极性、创造性,为推进新医改和精神卫生事业和谐发展建功立业。为此,笔者结合当前实际,紧密围绕职工关心、反映强烈的焦点、热点、难点问题,通过问卷调查、召开座谈会、个别访谈等形式,对精神卫生机构职工队伍思想状况进行调查研究。针对当前精神卫生机构职工基本思想状况进行分析,发现存在的问题,并提出相应的对策和建议。

基层行政管理人员抑郁情绪与精神卫生知识知晓度及精神疾病态度的关系

目的了解基层行政管理人员抑郁情绪与精神卫生知识知晓度及精神疾病态度的关系,为进一步提高精神卫生服务和建设社会心理服务体系提供参考。方法于2020年10月选取济南市历城区690名街道办事处基层行政管理人员为研究对象,采用自编一般情况调查表、精神卫生与心理保健知识问卷、精神疾病有关态度问卷和抑郁自评量表(SDS)进行评定。采用多因素线性逐步回归分析探讨基层行政管理人员精神卫生知识知晓度及精神疾病态度的影响因素。结果共检出248人(37.07%)存在抑郁情绪,不同年龄(χ^(2)=16.110)、受教育程度(χ^(2)=18.949)、婚姻状况(χ^(2)=8.611)、职务(χ^(2)=11.584)者抑郁情绪检出率差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。基层行政管理人员精神卫生与心理保健知识问卷评分为(15.20±2.77)分,知晓率为75.99%,精神疾病有关态度问卷评分为36(31~38)分。抑郁情绪严重程度与精神卫生与心理保健知识问卷评分呈负相关(r=-0.379,P<0.01),与精神疾病有关态度问卷评分呈正相关(r=0.103,P=0.007)。回归分析显示,受教育程度(β=0.141,P<0.01)和抑郁情绪严重程度(β=-0.305,P<0.01)是精神卫生知识知晓度的影响因素,抑郁情绪严重程度(β=0.083,P=0.034)是精神疾病态度的影响因素。结论基层行政管理人员抑郁情绪检出率较高,并且抑郁情绪越严重,其精神卫生知识知晓度越低,对精神疾病的态度越正面。

精神科病人跌倒预防措施的证据总结

目的:检索并获取预防精神科病人跌倒的相关证据,为临床提供借鉴。方法:系统检索苏格兰校际指南网(SIGN)、美国指南网、UpToDate、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心、EMbase、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、the Cochrane Library、PubMed、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)及精神科学术网站等关于预防精神科病人跌倒的证据,包括相关指南、最佳临床实践手册、证据总结、专家共识、系统评价或Meta分析及原始研究等。由2名研究人员对符合纳入标准的文献进行分析并提取相关证据同时对纳入研究进行质量评价。结果:共纳入文献14篇,包括系统评价1篇、指南1篇、随机对照试验1篇、横断面研究6篇、病例对照研究5篇,总结出了18条最佳证据,包括高风险因素识别、病区环境改善、重点病人管理、重点环节管理、饮食管理、运动锻炼、教育培训7个部分。结论:本研究总结了预防精神科病人跌倒的最佳证据,精神科临床护理工作者应定期开展跌倒相关知识的培训,将符合临床的最佳证据与病人的意愿及相应的医疗条件相结合,从而制定出针对性的干预策略,以降低精神科病人跌倒的发生率。

个案管理对精神分裂症患者治疗依从性及生活质量的干预价值

讨论个案管理对精神分裂症病人自知力及服药依从的干预价值,为增强病人治疗依从性,减少复发需要给予患者更好的护理方式。方法 按照抽签法随机从医院住院的精神分裂症病人110例作为研究对象,选用随机数字表法将其分成个案干预组与对照组各55例,个案干预组执行个案管理,对照组执行现行的标准的护理管理模式。将病人入组时、出院时、出院后12个月共3次用阳性和阴性病症评定量表(PANSS)评定2组病人的精神情况;在病人入组时、出院时、出院后6个月及出院后12个月共4次用自知力与治疗态度调查问卷(ITAQ)治疗依从性问卷调查评定2组病人的自知力和治疗态度及其治疗依从性;随访出院1年后的复发状况。结果 个案干预组病人住院时、出院后12个月PANSS总成绩显著低于对照组,差别均有统计学意义(P<0.01);对比2组病人一个组内干预前后,住院后12个月PANSS总分小于入组时,差别均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。个案干预组病人住院时、出院后6、12个月ITAQ得分均大于对照组,差别均有统计学意义(P<0.05);对比2组病人一个组内干预前后,出院时ITAQ得分上升,差别均有统计学意义(P<0.01);个案干预组出院后6、12个月ITAQ得分仍保持在较高水准,与入组时相对比,差别均有统计学意义(P<0.01);对照组出院后6、12个月ITAQ得分显著小于出院时,差别均有统计学意义(P<0.01)。个案干预组病人住院时、出院后6.12个月治疗依从性显著大于对照组,差别均有统计学意义(P<0.01)。随访1年的数据显示,个案干预组复发性小于对照组,差别有统计学意义(P<0.01)。结论 个案管理能够有效的改进精神分裂症病人的精神病症状及其自知力和治疗态度,提升治疗依从性,减少复发性。住院治疗期内实行个案管理的实际效果更好。

精神障碍患者创伤后成长的研究进展

本文回顾并总结了国内外精神障碍患者创伤后成长的研究现状及相关因素、干预措施,以便为国内医护工作者给精神障碍患者制定和实施临床干预提供依据和参考。