重复经颅磁刺激治疗慢性失眠的疗效及认知功能、睡眠改善效果

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗慢性失眠的疗效及认知功能、睡眠质量、睡眠信念和态度改善效果。方法选择2019年1月~2019年12月山东省精神卫生中心收治的240例慢性失眠患者为研究对象,按随机数表法将其分为左侧背外侧前额叶皮层(DLPFC)治疗组、右侧DLPFC治疗组、中央点(Cz)后1 cm治疗组、对照组(假刺激组),每组60例。分别在治疗前、治疗结束时使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠个人信念和态度量表(DBAS)对患者睡眠质量、睡眠信念和态度进行评价;使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、符号数字转换测验(SDMT)和事件相关电位(ERPs)分别在神经心理和电生理方面对患者的认知功能进行评估。结果治疗后,左侧DLPFC治疗组、右侧DLPFC治疗组、Cz后1 cm治疗组PSQI评分低于治疗前,DBAS评分高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组PSQI、DBAS治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,右侧DLPFC治疗组PSQI、DBAS评分低于左侧DLPFC治疗组、Cz后1 cm治疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05);左侧DLPFC治疗组、右侧DLPFC治疗组、Cz后1 cm治疗组MoCA、SDMT评分高于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组MoCA、SDMT治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);左侧DLPFC治疗组、右侧DLPFC治疗组、Cz后1 cm治疗组治疗后P3潜伏期短于治疗前,P3波幅显著大于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组P3潜伏期、P3波幅治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论rTMS可显著改善患者的认知功能、睡眠质量、睡眠信念和态度,效果显著,值得在临床应用。

多奈哌齐联合胞磷胆碱注射液对阿尔茨海默症患者的临床疗效分析

目的分析盐酸多奈哌齐联合胞磷胆碱注射液对阿尔茨海默症患者的血清因子、神经认知功能及临床疗效的影响。方法选择2013年6月-2017年6月山东省精神卫生中心收治的96例阿尔茨海默症患者,并按照随机数字法均分为对照组和观察组,每组各48例。对照组采用胞磷胆碱注射液治疗,观察组在对照组治疗的基础上增加盐酸多奈哌齐。统计患者治疗的有效率,比较2组患者血清因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、人内皮素-1(ET-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平和日常生活活动量表(ADL)、阿尔茨海默病评估量表(ADAS-cog)、简易精神状态量表(MMSE)、神经精神科问卷(NPI)评分结果。结果观察组有效率为84.44%(41/48),明显高于对照组有效率68.89%(34/48),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者的血清因子均明显下降,但观察组的IL-6、IL-1β、ET-1及MMP-9水平均明显低于对照组IL-6、IL-1β、ET-1及MMP-9,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。观察组的ADL、ADAS-cog、MMSE及NPI评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。对照组不良反应发生率为10.42%,观察组为12.50%,2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸多奈哌齐联合胞磷胆碱注射液治疗阿尔茨海默症,能改善患者的神经认知功能,调节患者的血清因子,提高临床治疗有效率,值得临床推广应用。

不同频率重复经颅磁刺激治疗脑梗死后失语症的疗效

目的 观察不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑梗死失语症的临床疗效。方法 将脑梗死后失语症患者随机分为3组,给予低频rTMS治疗(1Hz)、高频rTMS(10Hz)及单纯语言康复,分别对3组患者治疗前、治疗2周、4周及12周进行语言功能评估,以观察不同频率rTMS治疗脑梗死后失语的临床疗效。结果 三组患者各评估指标均随治疗时间呈现好转趋势,听词指图、失语商(AQ)在12周达高峰,余指标在4周达高峰(P<0.05);同一治疗时间组间比较,rTMS两组效果优于单纯治疗组(P<0.05);治疗2周、4周评估时,高频治疗组视图命名时间短于低频治疗组,治疗2周、4周及12周评估时,低频治疗组视图命名成绩高于高频治疗组(P<0.05)。结论 不论低频刺激还是高频刺激,rTMS在治疗脑梗死后失语症方面起着积极作用,治疗效果略有区别:高频治疗组视图命名时间短于低频治疗组,后者视图命名成绩高于前者。

阅读疗法改善康复期精神分裂症患者病耻感和社会功能的随机对照研究

目的探讨阅读疗法改善精神分裂症患者的病耻感和社会功能的效果。方法选取2018年6月至2020年6月在山东省精神卫生中心住院的115例康复期精神分裂症患者,按照随机数字表法分成研究组58例和对照组57例。2组患者在维持原抗精神病药物治疗及常规护理基础上,研究组增加阅读疗法进行干预,共干预12周。在干预前、干预后分别应用中文修订版Link病耻感量表(LDS)、住院精神病患者康复疗效评定量表(IPROS)等评定2组干预效果。结果2组干预前LDS、IPROS各因子评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,研究组的LDS各因子评分及总分分别为(29.08±3.25)、(63.69±4.09)、(12.54±2.15)、(105.31±5.22)分,低于对照组的(37.17±3.41)、(74.00±4.63)、(20.17±2.89)、(131.33±8.51)分,差异有统计学意义(t值为5.91~9.30,均P<0.05)。干预后,研究组的IPROS各因子评分及总分分别为(3.92±1.32)、(5.38±1.56)、(5.15±1.63)、(4.69±1.44)、(4.46±1.66)、(23.62±3.31)分,低于对照组的(5.58±2.11)、(7.33±2.67)、(6.83±1.12)、(6.75±2.73)、(6.42±2.31)、(32.92±5.07)分,差异有统计学意义(t值为2.25~5.48,均P<0.05)。结论阅读疗法可有效改善康复期精神分裂症患者的病耻感和社会功能状况。

阿芬太尼复合环泊酚在无痛取卵术中的半数有效量及95%有效量

目的探讨阿芬太尼复合环泊酚用于无痛取卵术的ED50及95%有效剂量(95%effective dose,ED95)。方法纳入拟行无痛取卵术的患者,年龄21~40岁,BMI 18.5~28.3 kg/m2,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。设置阿芬太尼初始剂量4μg/kg,环泊酚0.4 mg/kg,采用改良序贯法确定下一例患者阿芬太尼给药剂量。记录患者术中不良反应(低血压、低氧血症、心动过缓、恶心呕吐、头晕)发生情况,采用概率单位Probit回归分析法计算阿芬太尼的ED50、ED95及其95%CI。结果阿芬太尼复合环泊酚用于无痛取卵术的ED50、ED95及其95%CI分别为3.8(3.2~4.2)μg/kg、4.6(4.2~9.7)μg/kg。术中有4例患者出现低血压,3例患者发生低氧血症,1例患者出现头晕,无患者发生恶心呕吐和心动过缓。结论阿芬太尼复合环泊酚(0.4 mg/kg)用于无痛取卵术的ED50、ED95分别为3.8μg/kg和4.6μg/kg。