医院感染管理质量评价方法的探讨

目的为寻求医院感染管理质量客观评价方法。方法引用ＴＯＰＳＩＳ法和秩和比法，从３个方面选择了７项指标对我院１９９２～１９９５年医院感染控制质量进行了综合评价。结果两种方法的评价结果是一致的即逐年呈上升趋势。结论两种方法评价结果均较直观、可靠，有很大的实用性，且适宜在不同层次的医院推广。

解决医院后勤工作与医疗工作不相适应的对策

医院后勤管理是医院管理的重要组成部分,医疗、教学、科研等质量的提高,无一不与后勤工作密切相关。但是长期以来,在各级各类医院中,普遍存在着后勤工作与医疗工作不相适应的问题,影响了各项医疗业务活动的顺利进行。本文拟就医院后勤工作与医疗工作存在的不相适应及对策作一粗浅探讨。

医院健全健康教育机制的探讨

健康教育是贯彻“预防为主”卫生工作方针的重要内容。搞好医院健康教育，须健全机制，增强教育的凝聚力，提高工作实效。要点有六个方面：①以党的卫生工作方针、政策为出发点；②以医学模式的变革为理论依据；③以医疗工作为依托；④以方便群众为先导；⑤以建立健康的生活方式为目的；⑥以形式多样内容丰富的教材为基础，使健康教育落到实处。

搞好医院健康教育工作的经验和体会

我院地处鲁西,是一所集医、教、研和预防保健为一体的三级综合性医院,随着卫生改革不断深入和医学模式的转变,我院努力扩大服务范围,从94年起就把健康教育纳入了医院工作的重要议事日程,以预防保健科为依托,成立了健康教育办公室。94年被评为山东省健康教育先进单位,95年以我院为现场召开了全省健康教育经验交流大会。

胰源性门脉高压症并上消化道出血的诊断与治疗

慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤等均可导致肝外型门脉高压症，以致食管胃底静脉曲张破裂大出血。它具有胰腺疾病，胃底、食管下端静脉曲张，脾肿大，肝功正常四大特点。胰源性门脉高压症的有效治疗是脾切除。同时根据病人不同的胰腺疾病选择不同的手术方式。其预后明显好于肝硬变门脉高压症。

浅析慢性萎缩性胃炎的病机特点

本文从虚和实两方面论述了慢性萎缩性胃炎的病机特点。指出虚为脾胃气虚、胃阴不足，实为胃气壅滞、湿热中阻、胃热内蕴、胃络瘀血等。虚和实之间常相互影响，导致中焦痞滞，胃失和降之职。

多发性硬化伴肌萎缩

本文报道２例多发性硬化（ｍｕｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，ＭＳ）伴肌肉萎缩患者，发现这种萎缩以出现早、较局限、以手肌最早受累为特点。结合国外有关研究及本组电生理检查，推测ＭＳ伴肌萎缩的原因有两种：（１）中枢性萎缩；（２）前角及前根髓内病变。临床上应注意与肌萎缩侧索硬化相鉴别。

宁心复脉饮治疗阴虚火旺兼痰瘀型快速性心律失常120例临床观察

笔者在临床观察到,快速性心律失常多表现为阴虚火旺、心神不宁的证候,同时又往往兼有痰瘀之征象,故治宜滋阴泻火,宁心安神,化痰活血,标本兼治。近10余年来笔者采用宁心复脉饮对120例快速性心律失常患者进行了观察,并与50例用天王补心丹治疗者作了对照,现将结果报道如下。

喉癌行喉部分切除术46例报告

喉癌行喉部分切除术４６例报告路学美主治医师董频山东省聊城地区人民医院（２５２０００）喉部分切除术用于临床已有近四十年历史，由于其肿瘤根治率高，喉功能保存完好，故日益受到重视，其临床应用亦日趋普及。我们自１９８４年１２月－１９９２年１月，施行４６例喉部...

流行性出血热病毒对肝脏致病机理的研究

本研究用肝穿刺的方法采集不同病日不同临床类型流行性出血热患者的肝活检组织,应用直接荧光及免疫酶学和ABC染色方法,从肝活检组织中检测到特异性的流行性出血热病毒即汉坦病毒抗原颗粒,并经特异性阻断试验得到证实;通过电镜检测发现在肝细胞核膜外胞浆内、肿胀的粗面内质网空泡内、小血管内皮细胞及微绒毛处可见到汉坦病毒颗粒和颗粒状包涵体;同时用细胞培养的方法从肝活检组织中分离到能稳定传代的汉坦病毒;

头颈部癌诱导化疗后细胞凋亡与DNA含量的研究

目的：了解头颈部癌手术前诱导化疗后肿瘤细胞的凋亡情况及NDA含量的变化，为诱导化疗及手术切缘的设计提供理论基础。材料与方法；对30例未经治疗的头颈部鳞状细胞癌应用顺铂、平阳霉素、甲氨喋呤的联合化疗方案，化疗一周后手术，取肿瘤组织及肿瘤退缩区组织进行常规病理及流式细胞仪检查。结果：化疗后肿瘤组织及退缩区组织细胞凋亡较化疗前明显增高（分别为11．47％、14．92％及0．69％，P＜0．05），化疗后S期比率下降（分别为13．22％、3．66％及18．37％，P＜0．05），化疗前后肿瘤组织与退缩区组织的DNA倍体无明显的差异（1／30，1／30，2／30，P＞0．05）。结论：头颈部癌诱导化疗后可引起肿瘤细胞的凋亡，凋亡发生于细胞的有丝分裂前期，这种细胞凋亡持续到化疗结束后一周仍然存在；化疗后虽然肿瘤缩小，光镜下组织形态正常，但DNA仍未完全恢复正常，对化疗后肿瘤退缩区组织，如欲于手术中保留，应持慎重态度。

奥曲肽对门脉高压血流动力学的影响

应用脉冲多普勒超声诊断仪观察了奥曲肽对肝硬化门脉高压患者门脉血流动力学的影响。结果表明，静脉推注奥曲肽后门脉曲流速度加快，门脉内径和血流量减少。用药前后心率和血压无明显变化。提示奥曲肽能降低门脉压力，对全身血液动力学无明显影响。

儿童直立调节障碍10例误诊分析

儿童直立调节障碍１０例误诊分析唐山市卫生学校附属医院儿科侯新平宋志伟王岩山东省聊城地区人民医院儿科温以良关键词儿童；直立调节障碍；误诊两院１９９４年２月～１９９６年２月儿科门诊诊断直立调节障碍４３例，其中误诊１０例（误诊率２３．２％），为提高诊断水平...

儿茶酚胺性室性心动过速2例报告

1 心电资料 例1 患者男,31岁。动态心电图示频发室性早搏,成双型室性早搏及短阵室性心动过速。24小时有2136次,均发生于上午7-12时之间,夜间为0次,口服心律平150mg/6h,无效,心电示波监护观察发现,频发室性早搏及阵发性室性心动过速出现与活动后心率加快有关。即当心率】100次/min时,可出现室性早搏及短阵室性心动过速,活动停止,心率减慢【80次/min时,室性早搏消失。

应用新生儿供体角膜改良穿透角膜移植术矫正常规手术后高度近视的实验研究

目的观察新生儿供体角膜改良穿透角膜移植矫正常规手术后高度近视的效果。方法根据几何运算推导出供、受体角膜曲率半径不同时植片直径的计算公式，并采用大桥状瓣植床，行２５只家兔的实验性穿透角膜移植术。测量术后角膜屈光度。结果手术后半年时实验组（２５眼）平均角膜屈光度为４９．１１±４．７２Ｄ，对照组为６０Ｄ（Ｐ＜０．０１）。结论该改良方法可以减轻新生儿供体角膜移植术后的高度近视，有临床研究价值。

36例过敏性紫癜伴心脏损害患儿心肌酶谱检测及心电图观察

本文对36例过敏性紫癜(AP)伴心肌损害患儿分析资料表明:AP累及多器官、消化道出血、并发氮质血症者心电图异常发生率高,心肌酶谱亦增高且持续时间长,大多数心肌酶谱及心电图异常随主要症状消失而恢复正常。但消化道出血、氮质血症者应随访及积极治疗。并重点讨论了AP患者心肌酶谱及心电图变化可作为心肌受损的指标。

汞致单纯红细胞再生障碍性贫血的临床研究

目的：探讨重金属汞中毒致单纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）的发病机制、致毒量、体内代谢过程及治疗转归。方法：应用电感耦合氩等离子发射光谱法（ICAS）对血、尿汞含量进行动态检测。间接免疫荧光法、琼脂半固体单层培养法、甲基纤维素半固体培养法，骨髓基质细胞培养，淋巴细胞抑制造祖血细胞试验，观察了细胞亚群改变，粒单系祖细胞（CFU－GM）爆式红系祖细胞（BFU-E），基质细胞高峰集落数。患者外周血淋巴细胞对正常人骨髓细胞BFU－E影响。结果：致毒后血、尿汞含量超标值百余倍，T细胞亚群中CD细胞水平下降，CD细胞水平升高，CD／CD比率下降；骨髓祖细胞培养BFU－E生长受抑，其淋巴细胞对正常人骨髓BFU－E生长同时有抑制作用，对骨髓基质细胞的影响尚不能定论。结论：汞中毒对骨髓有一定影响，尤其红细胞系更敏感。伴随汞毒物质的驱除，上述指标渐趋恢复。

血清脂蛋白(a)水平对用Friedewald公式计算低密度脂蛋白胆固醇结果的影响

血清总胆固醇(TC)包括高密度、低密度与极低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C、LDL-C与VLDL-C)及脂蛋白(a)[Lp(a)]所含胆固醇[Lp(a)-C]。用传统的Friedewald计算LDL-C公式为LDL-C=TC-(HDL-C+VLDL-C),其未考虑Lp(a)-C,实际上是LDL-C与Lp(a)-C之和。从所周知,LDL-C与Lp(a)增高都是冠心病危险因素,所以LDL-C的结果准确性显的尤为重要。为此我们测定了117例血清中甘油三酯(TG)、TC、HDL-C及Lp(a),并对Lp(a)对LDL-C值的影响进行了分析。 1

交替半身照射综合方案治疗急性白血病残留病的临床观察

目的:观察交替半身照射综合方案对急性白血病残留病的治疗效果。方法:对9例急性白血病患者经标准化疗缓解后,进行强化疗预处理(环磷酰胺120mg/kg)+交替半身照射(上半身照射7～7.5Gy,下半身照射8～9Gy)+过激免疫治疗(结核菌素纯蛋白衍生物,rhIL2激活的自体骨髓细胞)的综合方案治疗;观察指标:动态观察治疗前后的血象、骨髓象、骨髓GMCFU改变;采用筑巢式PCR检测残留病的方法和12-ο-十四烷酰佛波醋酸酯-13(12οtetradecanoylphorbol13acetateTPA)诱导分化试验观察治疗效果。结果:9例患者血象、骨髓象、骨髓GMCFU于治疗完成后2-3周均能自行恢复至正常水平,无严重毒副作用。筑巢式PCR检测表明,本组残留病4例转为阴性,2例弱阳性,3例阳性。9例患者经该方案治疗后均未作巩固化疗,现最长已持续缓解27个月,最短为4个月,中位缓解期1.5个月。结论:交替半身照射综合方案,对残留白血病有良好的治疗效果。该方案毒副作用轻,费用低,可能有推广应用前景。