肘关节“恐怖三联征”治疗中的争议问题

肘关节"恐怖三联征"为桡骨头骨折、尺骨冠状突骨折同时合并肘关节后脱位的复杂肘部损伤,临床预后较差。随着对该损伤认识的不断深入,一系列治疗方案和流程已初步建立。无论保守治疗还是手术治疗,主要目的都是恢复关节的完整性和稳定性,允许早期活动以避免各种并发症。但目前在手术切口的选择、桡骨头的处理、内侧副韧带的修复和外固定架的应用等方面仍存在一些争议。该文对上述问题的研究进展做一综述。

连枷胸的治疗现状及进展

作用于胸壁的巨大冲击力常引起肋骨骨折,占全部胸部外伤比例高达40%~80%,是较典型的胸壁损伤。创伤性连枷胸是一种威胁生命的严重胸部损伤并发症,死亡率高达15%。连枷胸患者如果得到及时有效的治疗,预后较佳。选择哪种治疗方式是决定疗效的一个重要因素。自20世纪50年代以来,连枷胸的标准化治疗包括机械通气和镇痛治疗。近年来,由于生物医学技术的发展以及快速康复外科理念的深入,连枷胸的治疗模式正向手术治疗这一趋势转变。本文对连枷胸的治疗现状及进展进行综述。

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的效果观察

目的探讨经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的效果。方法 82例骨质疏松性胸腰椎骨折患者,随机分为对照组和观察组,各41例。对照组采用椎弓根螺钉固定治疗,观察组实施PKP治疗,对比两组围术期指标及椎前缘高度。结果观察组术中出血量、手术时间及住院时间均短于对照组,植骨量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组椎前缘高度为(93.1±6.9)%,高于对照组的(87.3±5.7)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PKP可减少骨质疏松性胸腰骨折患者术中出血量及植骨量,缩短手术时间及住院时间,促进伤椎恢复。

人工髋关节置换术治疗髋关节骨折临床疗效分析

目的探讨人工髋关节置换术应用于髋关节股骨颈骨折临床治疗中的效果,为临床应用提供参考意见。方法方便选取该院2013年1月—2017年1月所收治髋关节股骨颈骨折患者122例,随机分为研究组和对照组。研究组61例,采用人工髋关节置换术;对照组61例,采用常规内固定手术治疗。比较两组临床疗效、并发症发生情况及髋关节Harris评分。结果研究组采用全髋关节置换术后,疗效优秀者36例、良好者19例,其优良率为90.16%,显著优于对照组的25例、20例及73.77%,差异有统计学意义(χ~2=4.492,P<0.05)。研究组采用全髋关节置换术后,仅发生1例骨质疏松、0例下肢深静脉血栓、1例褥疮及1例尿路感染,其并发症发生率为4.92%,显著低于对照组的22.95%,差异有统计学意义(χ~2=6.835,P<0.01)。治疗前,两组髋关节Harris评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组髋关节Harris评分为(90.26±2.57)分、对照组为(70.33±4.16)分,均显著高于治疗前,差异有统计学意义(t=73.361、34.313,P<0.01);其中,研究组治疗后评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=31.833,P<0.01)。结论人工髋关节置换术应用于髋关节股骨颈骨折临床治疗中,临床疗效肯定,术后并发症更少,髋关节功能康复质量更高,可显著提升患者预后质量,值得临床推广应用。

健康教育对女性手术患者焦虑情况的改善效果观察

目的:分析健康教育对女性手术患者焦虑情况的改善效果。方法:筛选2017年1月至2018年11月在本院接受手术治疗的120例女性患者,将患者随机纳入研究组和常规组,予以常规组简单的常规健康教育,予以研究组全程持续性健康教育,对比两组患者的知识掌握率、心理状态等指标。结果:研究组患者经护理后的SDS、SAS量表评分低于对照组;研究组患者疾病知识知晓率及治疗依从性均高于常规组,两组互比差异显著,P<0.05。结论:对女性手术患者开展针对性更强的健康教育能够提高其对医学知识的认知,改善护患交流情绪,保障手术顺利完成,促进其及早康复。

捏脊疗法缓解骨折术后患者腹胀、便秘及尿潴留的效果

目的探讨捏脊疗法对骨折术后患者腹胀、便秘和尿潴留的治疗作用。方法将200例骨折术后并发腹胀、便秘、尿潴留的患者按随机数字法随机分为试验组和对照组，每组100例。对照组给予常规治疗护理，试验组在常规治疗护理的基础上加用捏脊疗法。比较两组患者腹胀、便秘、尿潴留的缓解情况。计数资料采用x。检验，等级资料采用Ridit分析。结果干预后，试验组患者腹胀、便秘、尿潴留缓解显效率分别为74．4％，62．O％，69．6％，有效率分别为20．9％，38．0％，21．7％；对照组显效率分别为35．7％，31．0％，32．1％，有效率分别为42．9％，47．o％，35．7％；两组比较差异均有统计学意义（x2分别为5．246，4．618，4．023；p均〈0．05）。结论骨折术后患者采用捏脊疗法可有效缓解腹胀、便秘、尿潴留等症状，此法简单方便，副作用小，患者易于接受。

综合护理干预对老年前列腺增生电切术患者术后谵妄的影响

目的 探讨综合护理干预对老年前列腺增生电切术患者术后谵妄的影响.方法 选取2017年1～10月该科收治的120例经尿道前列腺电切术治疗的老年前列腺增生患者作为观察组,采用综合护理干预预防术后谵妄的发生.选取2016年8～12月该科收治的110例经尿道前列腺电切术治疗的老年前列腺增生患者作为对照组,采用常规护理.比较两组术后谵妄的发生情况、术后疼痛、负性情绪以及住院时间.结果 观察组谵妄的发生率低于对照组,谵妄持续时间短于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.观察组术后负性情绪阳性率低于对照组,术后24 h、48 h、72 h的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（均P〈0.05）.结论 综合护理干预能够预防老年前列腺增生电切术患者术后谵妄的发生,确保患者的住院安全,缩短住院时间.

乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床分析

目的探讨乳癌手术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经（ICBN）的临床价值。方法对146例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。期乳癌患者行改良根治术的临床资料进行分析。将其随机分为两组：保留组（67例）行腋窝淋巴结清扫术时保留ICBN，对照组（79例）行腋窝清扫时常规切除ICBN，比较两组在手术时间、淋巴结清扫数量及术后上臂内侧感觉异常等情况。结果保留组及对照组术后1、3、6个月患侧上臂内侧感觉障碍发生率分别为17．9％、74．9％（P〈0．01）；11．9％、60．7％（P〈0．01）；7．4％、59．5％（P〈0．01），差异有统计学意义，手术时间及淋巴结清扫数无明显差异，术后8个月～5年随访无局部复发。结论对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。期乳癌患者在行腋窝淋巴结清扫时保留ICBN可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍，提高生活质量，不影响局部复发率。

胃大部切除术Roux—en—Y胃空肠吻合术对糖尿病的影响

我院2005年2月至2008年9月施行124例胃大部切除，其中合并2型糖尿病（T2DM）36例。回顾分析胃大部切除术后不同的消化道重建方式对T2DM患者术后血糖的影响，报告如下。