2型糖尿病患者血液中多种分子水平变化及临床意义

目的探讨血浆中血管性血友病因子(vWF)、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)、D二聚体(DD)、可溶性纤维蛋白单体复合物(SFMC)、血浆凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)及血清急性时相反应蛋白:C反应蛋白(CRP)、α1-酸性糖蛋白(α1-AAG)、铜蓝蛋白(CER)在糖尿病患者血液中的变化及临床意义。方法分别应用ELISA及发色底物法测定DM患者血浆vWF含量、PAI-1、DD、SFMC、TAFI活性;免疫散射比浊法测定血清急性时相反应蛋白,并与52例糖尿病无血管并发症组和99例健康对照组比较。结果检测结果表明,糖尿病组PAl-1、vWF、DD、SFMC和TAFI均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);并发大血管病变组与只并发微血管病变组相比,vWF和SFMC差异有显著性(P<0.05);糖尿病组CRP、α1-AAG、CER等水平显著高于健康对照组(P<0.05或P<0.01),并随着糖尿病并发症的出现,急性时相反应蛋白水平逐渐升高(P<0.05或P<0.01)。结论急性时相反应蛋白与糖尿病血管损伤和功能变化的发生、发展等疾病进程有显著相关性,联合检测上述分子对糖尿病及其并发症的诊断、治疗和病情观察均有重要的临床意义。

连续性肾脏替代治疗联合BiPAP无创机械通气治疗顽固性心力衰竭

心力衰竭是临床上较为常见的内科危急重症,致残致死率极高,该病是心脏病的终末阶段,而顽固性心力衰竭又是心力衰竭中的终末阶段,其死亡率后致残率尤为突出。常规治疗对于顽固性心力衰竭并没有明显效果。

慢性心力衰竭患者预后不良的血清学预测指标研究

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者预后不良的血清学预测指标。方法选取145例初诊CHF患者作为A组,另招募138例健康志愿者为B组。检测2组血清可溶性基质裂解素2(sST2)、分化生长因子-15(GDF-15)、孤独G蛋白偶联受体配体-12(Apelin-12)水平;分析血清sST2、GDF-15、Apelin-12水平单独与联合应用对A组预后不良的预测价值。结果A组失访2例。A组sST2、GDF-15水平高于B组,Apelin-12水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组预后不良发生率为44.06%,预后不良患者sST2、GDF-15水平高于预后良好患者,Apelin-12水平低于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、合并糖尿病、合并高脂血症和N端B型利钠多肽(NT-proBNP)、sST2、GDF-15水平升高及Apelin-12水平降低均是A组预后不良的影响因素。sST2、GDF-15、Apelin-12水平联合预测CHF患者预后不良的灵敏度高于单独预测(P<0.01),受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)大于单独预测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CHF患者sST2、GDF-15水平偏高,Apelin-12水平偏低,且上述血清指标、年龄、合并症等均与患者预后有关,三者联合预测患者预后不良的效能较好。

氧疗持续时间对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及运动耐力改善的临床观察

目的探讨持续氧疗时间对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及运动耐力的改善效果。方法 300例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组158例,对照组142例。观察组予3个月的长期间断性氧疗,对照组仅给予1个月的氧疗。治疗前后分别测定肺功能、动脉血气指标、经运动平板实验测定10分钟步行距离、最大氧摄取量、最大持续运动负荷。结果观察组氧疗后1秒用力呼气容积为(1.02±0.17)L,PaO2为(8.75±0.83)kPa,对照组无明显变化,差异有显著性(P<0.05)。10分钟步行距离增加了(55±11)m,最大氧摄取量增加了(0.13±0.013)L∕min,最大持续运动负荷增加了(8.3±1.5)W,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论长时间氧疗可纠正低氧血症,改善慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力。

蒲公英总黄酮上调miR-129-5p表达改善高糖诱导的心肌细胞损伤的研究

目的:探讨蒲公英总黄酮对高糖诱导的心肌细胞损伤的影响及可能的机制。方法:将H9C2细胞分为对照组、高糖组,高糖+蒲公英总黄酮低、中、高浓度组,高糖+miR-NC、miR-129-5p组,高糖+蒲公英总黄酮+anti-miR-NC、anti-miR-129-5p组,后4组转染24 h后进行高糖损伤和(或)蒲公英总黄酮干预。CCK-8法检测细胞活性,试剂盒测定丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、乳酸脱氢酶(LDH)活性、活性氧(ROS)含量,流式细胞术评估凋亡率,Western blotting分析凋亡蛋白B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关x蛋白(Bax)表达,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-129-5p表达。结果:与对照组比较,高糖组心肌细胞的MDA、ROS含量、LDH活性、凋亡率、Bax蛋白水平升高,细胞活性、SOD、CAT活性、Bcl-2蛋白水平、miR-129-5p表达水平降低(均P<0.05)。与高糖组比较,高糖+蒲公英总黄酮低、中、高浓度组心肌细胞的MDA、ROS含量、LDH活性、凋亡率、Bax蛋白水平逐渐降低,细胞活性、SOD、CAT活性、Bcl-2蛋白水平、miR-129-5p表达水平逐渐升高,呈浓度依赖性(均P<0.05)。高糖+miR-129-5p组心肌细胞中miR-129-5p表达水平、细胞活性、SOD、CAT活性、Bcl-2蛋白水平高于高糖+miR-NC组,MDA、ROS含量、LDH活性、凋亡率、Bax蛋白水平低于高糖+miR-NC组(均P<0.05)。高糖+蒲公英总黄酮+anti-miR-129-5p组较高糖+蒲公英总黄酮+anti-miR-NC组心肌细胞中miR-129-5p表达水平、细胞活性、SOD、CAT活性、Bcl-2蛋白水平低,MDA、ROS含量、LDH活性、凋亡率、Bax蛋白水平较高糖+蒲公英总黄酮+anti-miR-NC组高(均P<0.05)。结论:在高糖诱导的心肌细胞损伤中,蒲公英总黄酮通过上调miR-129-5p提高细胞活性,改善氧化应激,并减少细胞凋亡。

血浆和肽素、NT-proBNP检测慢性心力衰竭患者严重程度的应用价值

目的探讨血浆和肽素、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)检测慢性心力衰竭患者严重程度的应用价值。方法选取80例慢性心力衰竭患者作为观察组,另选同期40例健康体检人员为对照组,测量两组人员的血浆和肽素、NT-proBNP水平,并进行统计学分析。结果观察组与对照组比较血浆和肽素、NT-proBNP水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组及心功能Ⅳ级组与对照组比较,血浆和肽素、NT-proBNP水平较高;心功能Ⅳ级组与心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组比较,血浆和肽素、NT-proBNP水平较高;心功能Ⅲ级组与心功能Ⅱ级组比较,血浆和肽素、NT-proBNP水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。经Preason法分析可见血浆和肽素、NT-proBNP与NYHA分级呈正相关性(r=0.56、0.78,P<0.05)。血浆和肽素与NT-proBNP呈正相关性(r=0.89,P<0.05)。结论血浆和肽素、NT-proBNP水平在慢性心力衰竭患者中明显升高,且与慢性心力衰竭的严重程度密切相关。

美托洛尔联合曲美他嗪在不稳定性心绞痛患者中的临床治疗效果及对心功能的效果评估

目的探讨美托洛尔联合曲美他嗪对不稳定性心绞痛患者施治后获得的临床效果,并且观察对其心功能产生的影响。方法选择108例不稳定性心绞痛患者作为实验对象;所有不稳定性心绞痛患者通过数字奇偶法展开随机分组;对照组(54例):选择常规疗法完成不稳定性心绞痛患者疾病治疗;观察组(54例):选择常规疗法+美托洛尔+曲美他嗪完成不稳定性心绞痛患者疾病治疗,最终就两组不稳定性心绞痛患者心功能表现、心绞痛疗效以及治疗不良反应表现展开对比。结果与对照组患者心功能表现对比,观察组不稳定性心绞痛患者LVEF水平以及SV水平改善程度显著(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为98.15%,对照组为75.93%,观察组高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义。结论临床合理选择美托洛尔+曲美他嗪药物对不稳定性心绞痛患者施治,于心功能改善以及心绞痛疗效提高两方面可以做出充分保证,并且未呈现出显著用药不良反应现象,从而为不稳定性心绞痛患者病情恢复加以显著促进。

急性心肌梗死急诊PCI再灌注后适应疗法疗效研究

目的探讨缺血后适应疗法对急性sT段抬高心肌梗死细胞因子的影响和心肌细胞的保护作用。方法选择2011年7月～2012年10月首次发生急性sT段抬高心肌梗死病例45例，随机分为缺血／再灌注后适应组（25例）和对照组（20例）。缺血，再灌注后适应组在梗死相关血管获得再灌注后，分别以PTCA球囊阻断前向血流使再灌注时间分别达到60、120、180s后，再恢复持续灌注并完成支架术；对照组常规完成支架植入术。测定并比较两组术前术后丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）。结果缺血后适应组CK峰值较对照组明显更低（P〈0．05）；术后两组MDA、TNF-α、IL-6较术前显著升高（P〈0．05），SOD较术前显著降低（P〈0．05）：术后适应组MDA、TNF-α、IL-6低于对照组（P〈0．05）；SOD高于对照组（P〈0．05）。结论缺血，再灌注后适应疗法能够抑制心肌缺血／再灌注所引起的SOD水平下降，抑制MDA、TNF-α、IL-6水平升高．可以减轻急性心肌梗死急诊PCI再灌注后的再灌注损伤。

曲美他嗪联合冠心宁制剂在微血管性心绞痛患者中的治疗效果观察

目的探讨曲美他嗪联合冠心宁制剂在微血管性心绞痛(MVA)患者治疗中的临床效果。方法60例MVA患者,随机分为对照组和研究组,每组30例。对照组采用曲美他嗪进行治疗,研究组在对照组基础上加用冠心宁制剂进行治疗。对比两组患者临床疗效,治疗前后血液流变学指标、心绞痛发作频率及发作持续时间。结果治疗后,研究组患者的治疗总有效率为93.3%,高于对照组的66.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度以及纤维蛋白原水平对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度以及纤维蛋白原水平均低于治疗前,且研究组患者的全血高切粘度(4.1±1.1)mPa·s、全血低切粘度(11.6±0.5)mPa·s、血浆粘度(1.3±0.2)mPa·s以及纤维蛋白原(3.3±0.2)g/L均显著低于对照组的(5.4±1.3)mPa·s、(13.9±0.6)mPa·s、(1.5±0.2)mPa·s、(4.2±0.4)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的心绞痛发作频率及发作持续时间对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的心绞痛发作频率及发作持续时间均优于治疗前,且研究组患者的心绞痛发作频率(1.3±0.5)次/d及发作持续时间(5.6±1.2)min/次均优于对照组的(4.5±1.3)次/d、(9.3±4.2)min/次,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用曲美他嗪联合冠心宁制剂对MVA患者进行治疗的整体效果显著,可改善患者的血液流变学指标,缓解患者心绞痛等临床症状,同时具有较高的治疗安全性。

糖尿病合并冠心病患者C反应蛋白、糖化血红蛋白水平与心力衰竭的相关性研究

目的探讨糖尿病合并冠心病患者C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平与心力衰竭的相关性。方法选取我院2013年3月—2014年3月收治的糖尿病患者137例,根据患者冠状动脉造影将其分为单纯糖尿病患者65例(对照1组)及冠心病合并糖尿病尿病及心力衰竭患者72例(观察组),同时选取同期本院体检健康者50例作为对照2组。比较各组患者血浆HbA1C、CRP、血压(SBP、DBP)、左心室功能各指标(ESV、EDV、EF)、血脂指标(TC、TG、LDL-C、HDL-C)及血糖(FPG、2hPBG)水平。结果观察组及对照1组患者HbA1C、CRP、FPG、2hPBG、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、ESV、EDV水平明显高于对照2组,而HDL-C、EF明显低于对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05);而观察组HbA1C、CRP、ESV、EDV水平高于对照1组,EF低于对照1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logsitic回归分析可知,HbA1C、CRP是糖尿病合并冠心病并发心力衰竭的独立危险因素。结论 HbA1C、CRP可能是引起糖尿病合并冠心病患者发生心力衰竭的相关因素,通过监测HbA1C、CRP水平可以预测糖尿病合并冠心病患者心功能状况,预防心力衰竭的发生。

氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并高血脂患者内皮功能的影响

目的探讨氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并高血脂患者内皮功能的影响及治疗效果。方法回顾性分析我院92例高血压合并高血脂患者病例资料,根据用药不同分为对照组与治疗组,对照组给予阿托伐他汀治疗,治疗组采用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗,连续治疗4周为一疗程,3个疗程后观察两组患者的治疗效果、内皮功能及炎症因子指标的变化。结果治疗后,治疗组的收缩压和舒张压显著低于对照组,治疗组的血脂指标改善情况优于对照组,两组比较具有显著差异(P<0.05);治疗组的一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)改善均优于对照组(P<0.05)。结论氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂可以明显降低患者的血压,改善血脂,及改善患者的内皮功能并抗感染,效果确切。

卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性分析

目的探讨卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性。方法回顾性分析我院2011年3月～2013年3月收治的106例慢性心力衰竭患者的临床资料，根据治疗用药分为观察组（61例）与对照组（45例），对照组患者采用美托洛尔联合厄贝沙坦治疗，观察组患者采用卡维地洛联合厄贝沙坦治疗，比较两组患者的治疗效果、心功能及不良反应发生率。结果观察组患者治疗有效率为83．6％，明显优于对照组（66．7％），且观察组患者不良反应发生率低于对照组，观察组治疗后患者各项心功能指标均优于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论卡维地洛联合厄贝沙坦治疗心力衰竭效果满意，并发症少，安全有效，值得临床推广。

益气健心汤治疗围生期心肌病35例临床观察

目的观察自拟中药方益气健心汤治疗围生期心肌病的临床疗效。方法70例围生期心肌病患者随机分为两组,每组35例,对照组进行西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加服益气健心汤。观察治疗前后临床症状、体征和心功能改善情况。结果治疗组在改善患者胸闷、心悸、气促、疲乏、心律失常等临床症状和体征方面明显优于对照组(P<0.01);心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、左室射血分数(EF)、心功能分级等心功能指标的改善也优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为94.29%,对照组为77.14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论益气健心汤治疗围生期心肌病疗效优于西医常规治疗。

温阳活血利水方治疗慢性心力衰竭患者的疗效及对血浆脑钠肽、超敏C反应蛋白水平的影响

目的探讨温阳活血利水方治疗慢性心力衰竭患者的疗效及对血浆脑钠肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法回顾性分析我院2013年3月~2015年3月诊治的慢性心力衰竭患者168例,根据治疗方法分为两组,实施常规治疗的72例患者为对照组,此外96例患者为在常规治疗基础上加用温阳活血利水方治疗作为治疗组,并比较两组患者检测指标的改变情况、心脏指标的改变情况、中医症候积分、临床疗效、不良反应情况。结果治疗后,两组患者的左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、BNP、hsCRP、中医症候积分均显著降低,左室射血分数、6min步行距离均显著增加。且治疗组患者各指标改善均明显优于对照组差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论温阳活血利水方可以显著降低血浆BNP、hs-CRP水平,提高心功能,改善中医症状,疗效确定,安全性高,值得临床推广使用。

中药治疗儿童过敏性紫癜42例

目的观察中药治疗儿童过敏性紫癜的效果。方法病变偏于上半身或全身散在分布紫癜者,给予"凉血五花汤"加减治疗。皮肤紫癜偏于下半身采用"凉血五根汤",辩证加减治疗。结果本组42例,临床治愈40例,占95.2%;有效和无效各1例,各占2.4%。结论中药凉血活血,疏风解毒,清热活血化瘀,治疗过敏性紫癜疗效良好。

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者心功能及H-FABP、hs-CRP、IMA水平的影响

目的 探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死患者心功能及H-FABP、hs-CRP、IMA水平的影响。方法 选取2014年1月~2015年1月期间入院治疗的急性心肌梗死患者共计78例,将患者根据所用药物分成两组（治疗组与对照组）,对照组患者给予常规治疗措施,治疗组患者则在对照组治疗措施的基础再给予阿托伐他汀,治疗3d后对比两组患者的血清H-FABP、hs-CRP、IMA水平及治疗7d后心功能及血脂指标,并随访一年内其不良心血管事件。结果 治疗后,治疗组的H-FABP、hs-CRP、IMA水平明显低于对照组,左室射血分数明显高于对照组,而左室舒张末期内径和舒张末期室间隔厚度则明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;随访一年时间,治疗组发生再次心性事件明显低于对照组（P〈0.05）。结论 阿托伐他汀可以提高急性心肌梗死患者的心功能,有效降低血脂及炎症反应程度,降低不良心血管事件的发生几率,安全无明显副作用。

阿托伐他汀不同剂量治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性分析

目的探讨阿托伐他汀不同剂量对不稳定型心绞痛患者的疗效和安全性。方法回顾性分析75例符合标准的不稳定型心绞痛患者资料,根据阿托伐他汀剂量分为观察组(40mg)和对照组(20mg),记录每天心绞痛发生次数、持续时间及不良反应,检测TG、TC、LDL-C、HDL-C水平,并比较两组患者治疗效果及各指标。结果两组患者临床症状均缓解,但观察组效果更明显,治疗后3个月观察组LDL水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且两组均无严重不良反应发生。结论加大阿托伐他汀剂量能提高不稳定型心绞痛患者的缓解率,改善预后,根据患者情况,可推荐40 mg/d强化治疗。