跗骨窦入路结合围手术期中医药干预治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折的效果

目的 研究跗骨窦入路、外侧L形入路切开复位内固定治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折的实际效果,并对治疗策略加以讨论分析。方法 回顾性分析2017年12月至2019年12月于聊城市中医医院骨伤科行切开复位内固定治疗的SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折患者84例。根据治疗方式不同分为跗骨窦入路组和外侧L形入路组,并给予中医药围手术期干预。记录患者术前以及术后24 h、2个月、1年的X线检查,以Gissane角、Bohler角及美国足与踝关节协会(AOFAS)踝-后足评分为指标,随访术后并发症,进行组间比较分析。结果 手术均顺利完成,无1例脱访。跗骨窦入路组手术时间、术后失血量均低于外侧L形入路组,差异有统计学意义(P <0.05);无1例出现腓肠神经损伤、切口皮缘坏死,但两组各有1例在术后出现创口皮肤轻微感染,给予药物治疗后症状消失,并发症总发生率无差异。在术后随访时间范围内,两组AOFAS踝-后足评分均大幅提高,差异有统计学意义(P <0.05);术后2个月,跗骨窦入路组AOFAS踝-后足评分高于外侧L形入路组,差异有统计学意义(P <0.05);末次随访,两组AOFAS踝-后足评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。影像学检查结果示,末次随访,两组跟骨B?hler角和Gissane角较术前均有所提高,差异有统计学意义(P <0.05);术前及末次随访,两组跟骨Bohler角和Gissane角比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 通过采用规范化的中医药围手术期干预,对于SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折患者,无论是跗骨窦入路插入锁定钢板亦或外侧L形入路治疗,均能实现良好的效果,两组并发症发生率相同,短期内跗骨窦入路组的疗效评分优于外侧L形入路组,远期随访评分差异不大。

腹直肌旁入路治疗骨盆髋臼骨折疗效的meta分析

目的系统评价腹直肌旁入路治疗骨盆髋臼骨折的疗效。方法检索中国知网、万方、维普网、PubMed、EMBASE、Cochrane Library数据库中研究腹直肌旁入路与改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折疗效的文献,检索年限为2014年1月1日至2023年12月31日,提取骨折复位质量(Matta评分)、Harris评分、改良Merle D’Aubigne-Poste L髋关节评估系统、并发症数量数据,运用RevMan 5.1软件进行meta分析。结果试验组骨折复位质量(Matta评分)更高,OR=1.62,95%CI(1.11,2.35),P=0.01;试验组并发症更少,OR=0.57,95%CI(0.43,0.75),P<0.0001;两组髋关节功能相当,Harris评分OR=1.36,95%CI(0.80,2.30),P=0.26;改良的Merle D’Aubigne和Postel L评分系统(计数)OR=1.24,95%CI(0.46,3.36),P=0.67,改良的Merle D’Aubigne和Postel L评分系统(计量)MD=0.07,95%CI(-0.26,0.40),P=0.70。结论腹直肌旁入路治疗骨盆髋臼骨折对比改良Stoppa入路,并发症少,复位质量更高但差异较小,髋关节功能无差异。

八段锦第一式锻炼治疗颈型颈椎病的效果观察

目的研究八段锦第一式对颈型颈椎病治疗效果。方法选择2021年10月至2022年8月于聊城市中医医院就诊的颈型颈椎病患者60例,随机分为对照组(30例)和试验组(30例)。对照组采用常规疗法,试验组在常规疗法的基础上增加八段锦第一式锻炼。记录并比较治疗前及治疗后3、6个月的颈椎日本骨科学会(JOA)评分、颈椎曲度指数(CCI)、疼痛视觉模拟(VAS)评分以及颈椎功能障碍指数(NDI)评分。结果治疗后3、6个月,试验组患者的CCI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,试验组VAS评分、NDI评分低于对照组,颈椎JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规手法治疗配合八段锦第一式功能锻炼长期疗效优于单纯常规手法治疗,能更有效恢复患者颈椎生理曲度。

颈椎病与颈椎生理曲度异常相关性meta分析

目的 系统分析颈椎病与颈椎生理曲度异常的相关性。方法 计算机检索中国知网、Pub Med等数据库,搜索以颈椎病与颈椎曲度的关系为主题的病例对照研究文献,检索时限为2010年1月1日至2023年1月1日。采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价文献质量,将得分≥6分的文献纳入研究,运用Rev Man5.4软件进行meta分析。结果 纳入11篇文献,共3525例研究对象,其中颈椎病组2275例、正常组1250例。异质性检验P=0.008,I2=59%,存在较大异质性,进行敏感性分析后剔除1篇文献,纳入10篇文献,共3350例研究对象,其中颈椎病组2161例、正常组1189例,经meta分析结果显示,OR=13.36,95%CI(10.72,16.66)。结论 颈椎病与颈椎生理曲度异常之间具有高度相关性;不同年龄的人颈椎生理曲度异常和颈椎病的相关性不同。

重建钢板内固定手术治疗锁骨骨折临床疗效观察

目的探析锁骨骨折患者采用重建钢板内固定手术治疗的临床效果。方法选取该院在2017年1月—2018年1月期间收治的60例锁骨骨折患者,将患者分为对照组30例和治疗组30例,其中对照组采用克氏针固定治疗,治疗组实施重建钢板内固定术,比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后恢复时间、临床治疗有效率。结果治疗组患者的术中出血量(91.26±5.20)mL、手术时间(66.18±4.92)min、术后恢复时间(19.26±1.55)周显著低于对照组(117.49±9.33)mL、(89.96±6.82)min、(23.10±1.74)周,差异有统计学意义(t=12.367,6.025,6.147,P<0.05);治疗组患者的临床治疗有效率96.67%显著高于对照组83.33%,差异有统计学意义(χ~2=11.951,P<0.05)。结论锁骨骨折患者采用重建钢板内固定手术治疗的临床效果显著,缩短患者手术时间,减少术中出血量,加快骨折愈合速度,值得临床推广应用。