CT评价系统联合血浆D-二聚体在重症急性胰腺炎预后评估中的作用

目的探究CT评价系统联合血浆D-二聚体在重症急性胰腺炎(SAP)预后评估中的价值。方法选取2015年6月~2020年6月本院重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治的116例SAP患者的临床资料。根据患者出ICU时的生存状况分为死亡组、生存组,分析改良CT严重指数(MCTSI)评分、D-二聚体对SAP患者ICU预后的影响及其联合预测价值。结果116例SAP患者ICU病死率26.72%(31/116)。死亡组患者年龄、年龄≥65岁占比、入院APACHEⅡ评分、MCTSI评分、血浆D-二聚体水平高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:年龄≥65岁(OR=3.414,95%CI=1.118~10.424)、MCTSI评分增高(OR=1.815,95%CI=1.265~2.606)、血浆D-二聚体水平增高(OR=2.709,95%CI=1.493~4.917)、APACHEⅡ评分增高(OR=1.109,95%CI=1.008~1.220)是SAP患者ICU死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示:MCTSI评分、D-二聚体、APACHEⅡ评分预测SAP患者ICU预后的最佳临界值依次为7分、3.61 mg/L、29.5分,有一定预测准确性(AUC=0.748、0.757、0.705,均>0.7);而MCTSI评分+D-二聚体预测的AUC最高(AUC=0.861,95%CI=0.782~0.939,P<0.05);且MCTSI评分+D-二聚体预测敏感度(93.5%)高于APACHEⅡ评分+D-二聚体(74.2%)(χ^(2)=4.292,P<0.05)。结论CT评价系统中的MCTSI评分与血浆D-二聚体、APACHEⅡ评分、年龄共同影响SAP患者ICU预后,且MCTSI评分联合血浆D-二聚体对患者ICU预后具有一定预测价值,预测敏感度高于APACHEⅡ评分联合D-二聚体。

CT导向肝脏肿瘤射频消融病灶定位的研究

目的 探讨CT导向肝脏肿瘤射频消融的技术和方法.方法 2011年1月~2013年5月,选择67例肝脏肿瘤患者共75个肿瘤,直径2.1~6 cm,其中〈3.5 cm 64个,〉3.5 cm 11个.把CT定位图像导入肿瘤精确放射治疗计划系统内,将直径〉3.5 cm的11个肿瘤共划分成52个直径〈3.5 cm的肿瘤,共按照116个直径〈3.5 cm的小肿瘤,在CT导向下,利用研制的肿瘤穿刺辅助器械进行定位和穿刺,利用肿瘤精确放射治疗计划系统对穿刺效果和消融灶进行验证评估,采用RITA多极射频肿瘤消融仪对每个小肿瘤进行射频消融.结果 116个小肿瘤在空间内的平均穿刺误差2.9 mm（1~5 mm）,肝内75个肿瘤全部被消融灶包含,消融过程中和消融后无严重并发症发生.术后4~6周复查增强CT,75个肿瘤及其消融灶边缘均无强化.术后3个月肝脏CT增强扫描,75个肿瘤所在区域为低密度,动脉期未见强化.均为完全消融.结论 借助CT导向和肿瘤穿刺辅助器械对肝脏肿瘤进行穿刺和射频消融,穿刺准确,消融彻底安全.

纵径比在CT图像中评价左肾静脉压迫现象的价值

目的 左肾静脉(LRV)发生重度狭窄时,评价横径比、纵径比、夹角等参数与血管面积之间的关系。方法 选取280例上腹部强化CT图像。测量腹主动脉(AA)和肠系膜上动脉(SMA)间的夹角(AMA)、左肾门部LRV最大横径(A1)、纵径(B1)、截面积(S1),AA与SMA间LRV的横径(A2)、纵径(B2)、截面积(S2)。计算横径比=A1/A2,纵径比=B1/B2,面积比=S1/S2,狭窄程度=[(S1-S2)/S1]×100%。狭窄程度大于等于70%的120例样本归为重度狭窄组,<70%的160例样本归为对照组。评价面积比与其他参数间的相关性和一致性。使用受试者工作特征(ROC)曲线评价各参数的诊断效能。使用Logistic回归评价关联参数的比值比。比较组间一般资料、各参数间差异有无统计学意义。结果 面积比与其他参数的关系从近到远分别为:横径比、纵径比、AMA、BMI、年龄,上述各参数的ROC曲线下面积分别为:0.962、0.831、0.769、0.547、0.568。横径比、纵径比、AMA、年龄是LRV重度狭窄的影响因素,BMI不是影响因素。重度狭窄组横径比、纵径比的平均值分别为3.5±1.4、1.3±0.4,大于对照组,AMA的平均值为(41±21)°,小于对照组(P均<0.01)。结论 NCP或NCS的研究建议加入纵径比这一参数。