重症颅脑损伤患者脑氧利用率的临床研究

目的 探讨重症颅脑损伤患者脑氧利用率 (O2 U Cc)与病情及预后的关系和意义。方法 选择重症颅脑损伤 4 0例作为实验组 ,同期 4 0例轻、中度颅脑损伤作为对照组。通过颈内动脉和颈内静脉采血 ,观察颈内动脉血氧饱和度 (Sa O2 )、颈内静脉血氧饱和度 (Sj O2 )以及颈内动静脉血氧饱和度差〔 S(a j) O2 〕;根据氧利用率的计算公式推导出 O2 UCc。O2 U Cc=S(a j) O2 / Sa O2 ,并计算 O2 U Cc;分析 O2 U Cc与颅脑损伤病情及预后的关系。结果 实验组 Sa O2 与对照组比较无显著性差异 ;实验组 Sj O2 升高 ,O2 U Cc降低 ,与对照组比较差异显著 (P均 <0 .0 1)。实验组死亡 2 6例 ,存活 14例 ,病死率 6 5 %。死亡组 Sa O2 与存活组比较无显著性差异 ;死亡组 Sj O2 升高 ,O2 UCc降低 ,与存活组比较差异显著 (P均 <0 .0 1)。结论 重症颅脑损伤常伴有脑氧代谢动力学障碍 ,以高 Sj O2 和低 O2 U Cc为主要表现 ;O2 UCc<11%预示预后不良。

大黄对SIRS和MODS患者肿瘤坏死因子-α及白介素的影响

目的：探讨大黄粉对全身炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）和多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）患者肿瘤坏死因子 α（ＴＮＦ α）、白介素 １（ＩＬ １）、ＩＬ ６ 的拮抗作用。方法：４０ 例患者在综合治疗的基础上经胃管给予大黄粉治疗，治疗前后检测血清ＴＮＦ α、ＩＬ １、ＩＬ ６ 的含量，并与正常对照组４０ 例结果进行比较。结果：在应激状态下，ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ患者的ＴＮＦ α、ＩＬ １ 和ＩＬ ６ 水平均明显高于正常对照组（Ｐ均＜ ０．０１）；应用大黄粉治疗后，患者血清ＴＮＦ α、ＩＬ １ 和ＩＬ ６ ３ 种细胞因子水平均有不同程度下降，与用药前比较，有显著性差异（Ｐ均＜ ０．０１）。结论：大黄粉对炎性细胞因子有拮抗作用，对改善危重病患者的ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ有重要意义。