跌倒预防护理敏感性结局指标在心内科老年患者中的应用效果

目的探究跌倒预防护理敏感性结局指标在心内科老年患者中的应用效果。方法以便利抽样的方法选取聊城市人民医院心内科2020年9月—2021年3月收治的200例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(100例)和试验组(100例),对照组接受常规防跌倒管理,试验组在此基础上接受基于跌倒预防护理敏感性结局指标的防跌倒护理管理。对比两组跌倒效能、跌倒预防知信行水平和跌倒发生率的差异。结果两组入院时跌倒效能评分、跌倒预防知信行水平评分对比,组间差异均无统计学意义(P>0.05);出院时两组跌倒效能评分和跌倒预防知信行水平评分均明显高于入院时(P<0.001);出院时试验组的跌倒效能评分明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.001);出院时试验组患者和家属跌倒预防知信行水平评分均明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.001);试验组住院期间的跌倒发生率明显低于对照组,组间差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论基于跌倒预防护理敏感性结局指标的防跌倒护理管理,可有效提高心内科老年患者跌倒效能和跌倒预防知信行水平,降低跌倒发生率。

微RNA-296、血管内皮生长因子-B的表达与冠心病患者冠脉病变程度的关系

目的 探讨微RNA-296(mi R-296)、血管内皮生长因子-B(VEGF-B)的表达与冠心病(CHD)患者冠脉病变程度的关系。方法 选取2019年1月至2022年11月山东省聊城市第二人民医院收治的93例CHD患者,根据冠状动脉病变支数分为单支病变组38例、双支病变组33例、多支病变组22例,再根据Gensini积分将其分为冠状动脉狭窄(CAS)轻度组30例、中度组34例、重度组29例。采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测mi R-296,酶联免疫吸附试验检测血清VEGF-B。通过双萤光素酶报告基因验证mi R-296与VEGF-B的关系。采用Pearson相关性分析CHD患者mi R-296、VEGF-B表达的相关性,采用Spearman相关性分析CHD患者mi R-296、VEGF-B表达与Gensini积分及冠脉病变支数的相关性。结果 多支病变组mi R-296表达低于单支病变组和双支病变组,VEGF-B水平高于单支病变组和双支病变组,且双支病变组mi R-296表达低于单支病变组,VEGF-B高于单支病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组mi R-296表达低于轻度组和中度组,VEGF-B水平高于轻度组和中度组,且中度组mi R-296表达低于轻度组,VEGF-B水平高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。双萤光素酶报告基因显示,VEGF-B是mi R-296的靶点。Pearson相关性分析显示,CHD患者mi R-296与VEGF-B表达呈负相关(r=-0.731,P<0.05)。Spearman相关性分析显示,CHD患者mi R-296表达与Gensini积分及病变支数呈负相关(rs=-0.719、0.638,P<0.05),VEGF-B表达与Gensini积分及病变支数呈正相关(rs=0.727、0.698,P<0.05)。结论CHD患者mi R-296低表达,VEGF-B高表达,两者与CAS病变程度密切相关。

基层医院慢性心力衰竭治疗现状调查

目的调查基层医院慢性心力衰竭患者的治疗现状及相关影响因素。方法于2015年6月对聊城市各县区县级医院和乡镇医院进行调查,纳入各县的县级医院1个,共纳入7个县级医院,并在各县内采用随机数字表法抽取2个乡镇医院,共纳入14个乡镇医院。以调查当天的值班医生为调查对象,调查患者为所调查医生近3个月治疗的心力衰竭住院患者。自行设计医生调查问卷,包括性别、年龄、获得医师资格年限、对心力衰竭指南的态度、是否取得心内科医师资格、缺乏心力衰竭指南的学习资料、医生对心力衰竭指南的掌握程度、医院的硬件设施以及是否重视心力衰竭患者的规范化治疗。统计调查医生近3个月治疗的心力衰竭住院患者的病历,包括患者基本信息、症状、体征、辅助检查结果及出院时心力衰竭药物的应用情况。结果共调查医生64名,其中县级医院26名,乡镇级医院38名。两者性别、年龄、获得医师资格年限、对心力衰竭指南的态度得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。县级医院取得心内科医师资格所占比例、有足够心力衰竭指南学习资料所占比例、医生对心力衰竭指南的掌握程度得分、医院得分均高于乡镇级医院(P<0.05)。乡镇级医院纳入患者49例,县级医院290例。两者舒张压、高血压、冠心病、心律失常、心界扩大、脑钠肽(BNP)检查率、肌酐检查率、电解质检查率、心脏超声检查率、纽约心功能分级比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。339例患者中,应用强心剂154例(45.4%),利尿剂268例(79.0%),螺内酯201例(59.3%),β-受体阻滞剂130例(38.3%),血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)150例(44.2%)。不同级别医院的患者强心剂、利尿剂、螺内酯、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB使用率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基层医院未能按照指南进行规范化药物治疗心力衰竭患者,可能与乡镇级医院硬件设施差、学习资料缺乏、医院重视不够有关。县级医院具备治疗心力衰竭条件,但药物应用仍不规范。

步行运动对降低心血管危险因素相关性研究

目的:研究不同强度的步行运动对降低心血管危险因素的相关性。方法:把具有一项或数项心血管可控危险因素:高血压、高血脂、高血糖、肥胖、炎性因子升高、高敏C反应蛋白升高、负性情绪异常等患者,随机分为实验组和对照组,实验组由医护人员根据患者的身体状况制定不同程度的步行运动,采用亿健牌9007C跑步机进行运动强度指导;使用Brog自觉劳累程度记分;采用自行设计的运动量表进行活动记录。对照组不进行特殊运动干预,每月测量生化指标、体重、血压、情绪、睡眠情况。结果:实验组与对照组相比,实验组心血管可控危险因素明显降低,差异有明显特异性,P < 0.05,不同强度的步行运动对心血管可控危险因素影响有差异,耐受范围内强度增加可控危险因素降低越显著,长期坚持效果才显著。结论:步行运动能降低心血管可控危险因素;可耐受中等强度每天30~60分钟步行运动对降低心血管危险因素效果更明显。

充血性心力衰竭患者血浆TNF-α、IL-1β和IL-6含量变化

目的 :检测充血性心力衰竭 (CHF)患者血清肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)、白细胞介素 - 1β(IL - 1β)和白细胞介素 - 6(IL - 6)水平 ,了解这些细胞因子在CHF过程中的可能作用。方法 :取 2 0例正常人和 2 0例Ⅱ° -Ⅲ°CHF患者静脉血 ,用ELISA法测血清TNF -α、IL - 1β和IL - 6含量。结果 :CHF组这些细胞因子水平均明显高于对照组 (P <0 0 1) ;CHF程度越重 ,这些细胞因子浓度越高 ;TNF -α与IL - 1β和IL - 6含量之间呈正相关 (r =0 9684、0 9768;P均 <0 0 1)。结论 :细胞因子TNF -α、IL - 1β和IL - 6可能参与CHF过程。

长期β-受体阻滞剂治疗对充血性心力衰竭患者QT离散度和预后的影响

目的测定充血性心力衰竭(CHF)患者QT离散度(QTd)的变化,探讨倍他乐克对CHF患者QTd和预后的影响.方法 230例心功能Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者随机分为观察组和对照组,在常规治疗的基础上,观察组给予倍他乐克治疗,对照组仅给予常规治疗,入选和随访结束时同步描计12导联心电图,测定QTd.结果入选时,观察组和对照组患者的脉搏(AP)、左室射血分数(LVEF)、QTd的均值间差别均无显著性差异(P＞0.05).随访结束时观察组AP、QTd明显降低(P＜0.001).对照组治疗后AP、QTd均增加(P＜0.001).治疗后两组患者的AP、QTd的均值间差别有显著性意义(P＜0.001),两组患者的死亡率和心功能恶化发生率间差别均无显著性意义(P＞0.05).结论倍他乐克可明显降低CHF患者的QTd,改善CHF患者心功能和预后.

心力衰竭患者T淋巴细胞亚群和IL-6表达的变化

目的：探讨充血性心力衰竭（CHF）患者T淋巴细胞亚群和白细胞介素-6（IL-6）表达的变化。方法：选择纽约心脏病学会（NYHA）心功能Ⅱ～Ⅳ级的CHF患者48例作为观察组，30例健康查体者作为对照组。用流式细胞仪测定全血T细胞亚群数目，并应用酶联免疫吸附法测定血清和外周血单个核细胞（PBMC）培养上清IL-6含量。结果：CHF患者CD3、CIM和CIM／CD8显著降低（P〈0．05，或P〈0．01），并与CHF程度呈负相关（r=-0．976、-0．826、-0．881；均P〈0．01）；CHF患者CDS、血清、PBMC培养上清和IL-2刺激后上清中IL-6均显著高于对照组（均P〈0．01），并与CHF程度呈正相关（r=0．890、0．988、0．984、0．982；均P〈0．01）。结论：T细胞亚群数目异常和IL-6表达增加，可能是CHF患者免疫功能异常的机制之一。

充血性心力衰竭患者外周单核细胞分泌TNF-α水平变化及胺碘酮对其影响的研究

目的 :探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者血清TNF -α水平变化 ,以及胺碘酮对培养的正常人及CHF患者外周血单个核细胞 (PBMC)分泌TNF -α的影响。方法 :取 2 0例正常人和 2 0例Ⅱ° -Ⅲ°CHF患者静脉血 :(1)测其血清TNF -α含量 ;(2 )离心取单个核细胞 (PBMC) ,分别加入胺碘酮和LPS等 ,使胺碘酮的终浓度为 0mmol/L、0 1mmol/L、1mmol/L和 10mmol/L进行培养 ,经 2 4h孵化后 ,取培养上清液 ,用ELISA法测血清和培养上清TNF -α含量。结果 :CHF患者血清TNF -α含量明显高于对照组 (P <0 0 1) ,并随心衰程度的加重而增加 (P <0 0 1) ,胺碘酮对两组PBMC分泌TNF -α均有抑制作用 ,并呈剂量依赖性。结论 :(1)TNF -α可能参与CHF过程 ;(2 )胺碘酮可能抑制TNF -α的产生。

血运重建对急性心肌梗死患者心脏胶原重构及左心功能的影响

目的评价血运重建对急性心肌梗死(AMI)患者心脏胶原重构及左心室收缩、舒张功能的影响。方法将54例AMI患者依是否接受血运重建治疗分为常规药物治疗组(n=18)和血运重建组(n=36),应用酶联免疫法检测AMI后3、6及12个月的血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ),同时行心脏彩色超声检测左室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流舒张早期流速(E)和心房收缩期流速(A)比值(E/A)、二尖瓣环收缩期运动速度峰值(Sa)、舒张早期运动速度峰值(Ea)和舒张晚期运动速度峰值(Aa),并计算Ea/Aa比值。以20例健康体检者为对照组进行对比分析。结果血运重建组PICP在3、6个月时点,PCⅢ在3月时点明显低于同期常规治疗组(P<0.01);血运重建组LVEF在6个月、12个月时点和Sa在6个月时点明显大于同期常规治疗组(P<0.01);血运重建组各时点E/A、Ea/Aa较同期常规治疗组差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施血运重建可以明显抑制心脏胶原重构,改善心肌收缩功能,而对舒张功能的改善不明显。

一氧化氮、纤维蛋白原、D-二聚体与冠心病的关系

目的探讨一氧化氮(NO)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体与冠心病的关系。方法检测57例急性心肌梗死、71例不稳定心绞痛患者、52例稳定心绞痛患者血浆NO、Fib、D-二聚体含量。随机选择50例健康人做对照组。采用比色法测定NO含量;血凝仪法测定Fib含量;胶体金法测定D-二聚体含量。结果冠心病患者血浆NO含量明显低于健康对照组(P<0.01),冠心病患者血浆Fib、D-二聚体含量明显高于健康对照组(P<0.01)。冠心病患者各型之间血浆NO、Fib、D-二聚体含量比较差异有显著性意义(P<0.05)。冠心病患者血浆NO含量和Fib、D-二聚体均呈负相关,(P<0.01)。结论测定NO、Fib、D-二聚体有助于冠心病患者的病情监测及预后判断。

充血性心力衰竭患者T淋巴细胞亚群和白介素-6的表达

目的探讨充血性心力衰竭（CHF）患者T淋巴细胞亚群和白介素-6（IL-6）表达的变化。方法选择NYHAⅡ-Ⅳ级的CHF患者48例作为观察组，30例健康查体者作为对照组。应用流式细胞仪测定全血T细胞亚群数目，并应用酶联免疫吸附法测定血清、培养上清中IL-6的含量。结果与正常对照组相比，（1）CHF患者CD3^＋、CD4^＋和CD4^＋／CD8^＋显著降低（P〈0．01），并均与心衰程度呈负相关（r=-0．976、-0．826、-0．881，P〈0．01），CD；显著增加（P〈0．01），与心衰程度呈正相关（r=0．890，P〈0．01）；（2）CHF患者血清和培养上清中IL-6显著增加（P〈0．01），并均与心衰程度呈正相关（r=0．988、0．984，P〈0．01）。结论T细胞亚群数目异常和IL-6表达增加可能是CHF患者免疫功能异常的机制之一，调节细胞免疫功能治疗可能改善CHF患者的预后。

小剂量甲状腺激素治疗中期充血性心力衰竭的临床研究

目的 观察小剂量甲状腺激素中期治疗充血性心力衰竭 ( CHF )的安全性及临床效果。方法 选择 166例 CHF患者 ,随机分为观察组及对照组。两组抗心力衰竭基础治疗类同。观察组加服甲状腺片 2 0 mg/日 ,疗程 16周 ,对比治疗前后心功能改善情况、血清甲状腺激素水平、左心室射血分数 ( L VEF )、左心室舒张末期内径 ( L VEDD)及死亡率。结果 两组心功能均有改善 ,观察组优于对照组 ( P<0 .0 1) ;血清甲状腺激素 T3、T4均恢复至正常范围 ,观察组升高更明显 ,( P<0 .0 1) ;LVEDD两组均缩小 ,但观察组缩小更明显 ,两组差异显著 ( P<0 .0 1) ;LVEF两组均增加 ,观察组明显优于对照组 ( P<0 .0 1) ;观察组死亡 5例 ,对照组死亡 4例 ,统计学处理无差异。结论 小剂量甲状腺激素中期治疗 CHF,能显著改善心功能 ,恢复甲状腺激素水平 。

充血性心力衰竭患者IL-1β的变化及利多卡因对其影响的研究

目的 探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者血清IL - 1β的变化 ,以及利多卡因对培养的正常人及CHF患者单个核细胞分泌IL - 1β的影响 ,以明确IL - 1β在CHF发生和发展过程中的作用机制 ,以及利多卡因作用于CHF的免疫学机制。方法 取 2 0例正常人和 2 0例Ⅱ～Ⅲ度CHF患者清晨空腹静脉血 :①测其血清IL - 1β;②离心取单个核细胞 (PBMC) ,加入利多卡因、LPS等 ,使利多卡因的终浓度分别为 0、0 1、1和 10mmol/L进行培养 ,经 2 4小时孵化后 ,取培养液上清 ,用ELISA法测培养液上清中IL - 1β。 结果 CHF患者血清IL - 1β明显高于对照组 (P <0 0 0 1) ,并随心衰程度的加重而增加 (P <0 0 0 1)。利多卡因对正常组IL - 1β的分泌无明显影响。结论 IL -

吡格列酮联合厄贝沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚及血清脑钠肽的影响

目的 探讨吡格列酮对原发性高血压患者左心室肥厚及脑钠肽的影响.方法 原发性高血压伴左心室肥厚患者80例完全随机分成2组,各40例.常规治疗组给予厄贝沙坦（150 mg/d）,吡格列酮组给予厄贝沙坦（150 mg/d）＋吡格列酮（15 mg/d）,均治疗6个月.比较2组治疗前后左心室质量指数（LV MI）、血清脑钠肽浓度的变化.结果 治疗后2组患者LVMI、血清脑钠肽浓度均下降（P＜0.05）,2组治疗后比较,吡格列酮组LVMI、血清脑钠肽浓度下降为[（126.2±10.4）g/m2、（113.6±42.9）ng/L,较常规治疗组[分别为（135.5±11.2）g/m2、（138.8±45.8）ng/L]明显（P＜0.05）.结论 吡格列酮能逆转高血压病患者的左心室肥厚,并降低血清脑钠肽浓度.

螺内酯对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响

目的:探讨螺内酯对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)水平和心功能的影响。方法:64例CHF患者被随机分为常规对照组(32例)和螺内酯组(32例),两组均给予常规治疗,螺内酯组另加螺内酯20mg,2次/d,观察期3个月,测定治疗前、后左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、血浆BNP浓度的变化。结果:治疗3个月后,螺内酯组总有效率(90.6%)明显高于常规治疗组(81.3%,P<0.05);两组治疗后BNP、LVEDd较治疗前有显著下降,LVEF较治疗前显著升高(P均<0.01),螺内酯组血浆BNP浓度由(839±67)ng/L降至(359±51)ng/L(P<0.01),LVEDd由(66.01±3.7)mm降至(59.1±2.4)mm(P<0.05),LVEF由(36±1.2)%升至(49±5.9)%(P<0.01),且明显优于常规对照组(P<0.05)。结论:在常规心衰治疗的基础上加用螺内酯能明显改善心功能,显著降低血浆脑钠肽水平。

急性心肌梗死反复室颤一例护理体会

2007年7月，我院成功抢救1例急性心肌梗死反复室颤患者，现将护理体会报告如下。

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后ST段变化与临床预后的关系

目的 研究急性心肌梗死(AMI)成功急性介入术后ST段变化与临床预后的关系。 方法 回顾分析45例AMI患者的临床及造影情况,记录住院时、急诊介入术后90分钟、6小时、12小时、24小时12导联心电图,化验心肌CK值。介入治疗后在90分钟内抬高ST段回落>50％,CK峰值在12小时内,24小时内T波反转作为灌注组,不符合上述条件者为无灌注组。 结果45例AMI患者中36例(80％)再灌注,无再灌注组9例(20％);前壁心肌梗死无灌注组7例、而心肌再灌注组下壁心肌梗死20例。充血性心力衰竭、死亡,灌注组5例,无灌注组5例。 结论 AMI成功急性介入术后ST段变化与微循环障碍及住院期间的临床预后密切相关。

自制便携式心肺复苏器抢救心脏停搏患者的临床应用

与标准心肺复苏（ＣＰＲ）技术相比，间隙腹部按压辅助心肺复苏（ＩＡＣＣＰＲ）被公认为较为理想的心肺复苏手段〔１〕。我们据此自行设计研制出一种胸外心脏按压、腹腔按压及肺通气呈三位一体的便携式心肺复苏器，经临床应用初步观察血压、股动脉搏动、瞳孔、心电图等指...