全面舒适护理对肝胆外科围术期患者身心健康的影响

目的探讨全面舒适护理在肝胆外科患者围术期护理中的应用。方法选择2013年4月-2014年4月在本院接受肝胆外科手术的患者378例,将其随机分成观察组189例和对照组189例,观察组患者行全面舒适护理,对照组患者行常规护理,观察两组患者的术后情况。结果观察组患者术后各项相关指标,SAS、SDS评分,生活质量均较对照组有一定程度改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全面舒适护理在肝胆外科围术期起到较好的辅助作用,可提高患者的生活质量,利于术后恢复。

综合护理干预对妇科手术后静脉血栓发生的影响

目的观察妇科手术患者采用综合护理干预对静脉血栓发生情况的影响。方法选取2019年7月1日至2022年8月31日聊城市第二人民医院妇科收治的60例妇科手术患者,利用数字抽签方式将其分为A组(30例,普通护理干预)与B组(30例,普通护理干预+综合护理干预)。比较两组的静脉血栓发生率、生活质量、情绪状况。结果护理后,B组的静脉血栓发生率低于A组,B组生活质量高于A组,B组的情绪评分低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妇科手术采用综合护理干预模式能有效降低术后静脉血栓发生率,提高患者的生活质量,改善情绪状况。

脾切除在防治小肝综合征中的作用

目的探讨小肝综合征发生的内在机制及脾切除对小肝综合征发生的影响。方法建立大鼠小体积肝脏模型。脾切除组切除80%肝组织同时行脾切除,对照组仅行80%肝组织切除,假手术组仅肝脏游离,不做肝切除。检测术后门静脉压力、肝组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)和增殖细胞核抗原(PCNA)mRNA和蛋白表达及髓过氧化物酶(MPO)活性、肝功能变化及小肝综合征发生率。结果肝切除后,对照组和假手术组比较门静脉压力明显增高,TNF-αmRNA表达和蛋白表达明显增强,MPO活性明显增高(P<0.05);脾切除组和对照组比较门静脉压力降低,TNF-αmRNA和蛋白表达量、MPO活性均降低(P<0.05),而PCNAmRNA和蛋白表达明显增强(P<0.05)。脾切除组肝功能损害及小肝综合征的发生率和对照组比较显著降低(P<0.05)。结论脾切除能够降低小体积肝脏的门静脉灌流和压力,减少促炎性细胞因子的表达和释放,减轻细胞损害,促进肝再生,降低小肝综合征的发生。

腹部术后胃瘫综合征的诊治体会

目的探讨腹部术后胃瘫的诊断及治疗.方法总结16例腹部术后胃瘫患者的临床资料进行回顾性分析.结果该组病例中男11例,女5例;年龄36～85岁,平均(60.50±15.76)岁.术前长期流出道梗阻、恶性肿瘤、胆道疾病、胰十二指肠切除术后,胃大部切除术后的病人发病率高.胃镜、X线口服造影及核素胃排空试验对术后胃瘫的诊断有价值,经保守治疗后胃肠动力一般在术后4周内恢复.结论该病是一种功能性疾病,一旦诊断成立,采取促动力药物在内的保守治疗是治疗的有效方法,不宜盲目手术.

手术后腹内疝27例

1985年1月至2005年12月我院收治手术后肠梗阻925例，手术治疗623例，其中腹内疝所致肠梗阻27例，现报告如下。

带蒂胆囊瓣修复肝门胆管狭窄(附53例报告)

目的提高良性肝门胆管狭窄的治疗效果.方法采用带血管蒂胆囊瓣肝门胆管成形术(plastics of hilar bile duct stricture,PHBDS)治疗合并肝内胆管结石的肝门胆管炎性狭窄,并回顾性分析我院近10年间行PHBDS及胆管空肠 Roux-en-Y吻合术(RYCJ)治疗的肝门胆管狭窄患者的临床资料.结果随访16～87个月,平均47个月.PHBDS组与RYCJ组术后胆管炎发生率分别为5.66%和21.88%,差异有统计学意义(P=0.010);胆管结石复发率分别为3.77% 和16.67%,差异有统计学意义 (P=0.021).结论 PHBDS术后远期效果优于RYCJ组.

大肠癌并发急性肠梗阻56例

我院1997年10月～2006年12月收治大肠癌并发急性肠梗阻病例56例，均经手术治疗，效果满意，报告如下。

P-选择素、D-二聚体早期诊断门静脉血栓形成的价值

目的:探讨检测P-选择素、D-二聚体在早期诊断门静脉高压症术后门静脉血栓形成(PVT)中的价值。方法:对82例经手术治疗的门静脉高压症患者行门静脉彩色多普勒检查,根据有无PVT将患者分为PVT组和非PVT组,动态检测2组患者血清P-选择素、D-二聚体含量,并采用受试者特性(ROC)曲线分析二指标联合检测诊断PVT的价值。结果:PVT组术后P-选择素水平、D-二聚体水平均高于对照组,PVT发生前P-选择素水平、D-二聚体水平亦均高于对照组最高值(P<0.01)。P-选择素、D-二聚体以及二者联合检测PVT的ROC曲线下面积分别为0.933、0.880和0.931,3种检测的敏感性分别为85.2%、88.9%和82 0%,特异性分别为85.5%、78.2%和97.6%。结论:门静脉高压症术后P-选择素、D-二聚体二指标联合动态检测有助于PVT的早期诊断。

前列地尔联合血必净治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察

重症急性胰腺炎病情复杂、发展迅速,易出现多种严重并发症,临床死亡率高。我院应用前列地尔、血必净治疗急性重症胰腺炎患者,取得良好的治疗效果,报道如下。1资料及方法1.1一般资料选取聊城市第二人民医院2010年6月—2015年6月收治的重症急性胰腺炎患者,共60例,随机分为对照组、实验组,两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义。

肝硬化合并乳糜胸2例

肝硬化合并乳糜胸及腹水非常罕见。山东聊城市第二人民医院普外科2001年4月及2004年10月分别收治1例肝硬化合并乳糜胸患者，本文就该2例肝硬化合并乳糜胸的诊断及处理作一分析。

桥式胆肠内引流术治疗无法切除的肝门胆管癌

目的 探讨肝门部胆管癌的减黄方法。方法 总结 1992年 5月～ 1999年 5月对无法切除的肝门部胆管癌行桥式胆肠内引流术 2 1例 ,其中右肝管十二指肠引流 9例 ,左肝管胃窦引流 5例 ,右、左肝管十二指肠、胃窦引流 7例 ,观察手术前、术后血转氨酶、谷胺酰转肽酶、碱性磷酸酶和总胆红素的变化。结果 手术前后血转氨酶、谷胺酰转肽酶、碱性磷酸酶和血清胆红素均有明显下降 (P<0 .0 1)。结论 桥式胆肠内引流术是一种简单、安全。

α-干扰素联合TACE治疗晚期肝细胞性肝癌

目的:探讨α-干扰素(IFN-α)联合经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期肝癌的疗效及预后价值。方法:前瞻性分析聊城市人民医院普通外科2006年8月—2009年8月收治的138例晚期肝细胞性肝癌患者的临床资料。其中TACE组72例,联合治疗组66例,分组方式为随机分组。结果:治疗后第2周2组间血清AFP水平差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后第4周及第8周联合治疗组血清AFP下降程度较TACE组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。TACE组疾病控制率62.5%,联合治疗组疾病控制率78.8%,两者相比较差异有统计学意义(χ2=4.38,P<0.05)。完成治疗后1、2、3、4个月和>4个月TACE组新发肿瘤率分别为6.9%、26.4%、33.3%、18.1%和11.1%;联合治疗组新发肿瘤率分别为3.0%、7.6%、19.7%、37.9%和21.2%。2组总体比较差异有统计学意义(χ2=17.47,P<0.01);2组治疗后3个月内新发肿瘤率比较,差异有统计学意义(χ2=16.25,P<0.01);2组治疗后>3个月新发肿瘤率比较,差异无统计学意义(χ2=3.29,P>0.05)。138例患者均获得随访,TACE组治疗后平均生存时间(238.48±15.65)d,联合治疗组治疗后平均生存时间(350.19±22.37)d,两者相比较差异有统计学意义(χ2=14.20,P<0.01)。结论:TACE联合IFN-α治疗晚期肝细胞性肝癌有助于延缓患者治疗早期新发肿瘤的发生,延长患者生存时间,改善患者的预后。

控制性分流术治疗门脉高压症

目的探讨以术中自由门静脉压作为决定分流口径大小指标的临床价值。方法对9例门脉高压消化道出血患者,采用硅胶管分流口外捆扎法来控制分流口径,以术中测定的自由门静脉压作为决定分流口直径大小的指标,通过调整分流口径使自由门静脉压在18～20cmH2O。结果无手术死亡及并发症发生,术后随访1～3年,吻合口通畅,无再次出血。结论自由门静脉压可作为决定分流口径的指标,不增加手术难度,有可行性。

胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌和胰头癌临床分析

壶腹周围癌是指胆胰壶腹周围2cm范围内的恶性肿瘤，包括壶腹部癌（胆总管末端壶腹癌和十二指肠乳头癌）、胰头癌及十二指肠降段的恶性肿瘤．胰十二指肠切除术是治疗壶腹周围癌的主要方式，但该手术对于壶腹部癌和胰头癌的疗效有所差别．将我院近7年收治病例的情况报道并分析如下。

CD44V9在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨CD44V 9在胃癌组织中的表达及其临床意义。方法 采用免疫组织化学S -P法 ,检测了 60例胃癌、12例胃良性肿瘤和 2 0例正常胃黏膜组织中CD 44V 9表达水平。结果 胃癌组CD44V 9阳性表达率 (5 5 .0 % )明显高于胃良性肿瘤组(16.7% ) (P <0 .0 5 )和正常组 (0 ) (P <0 .0 1) ;良性组 (16.7% )高于正常组 (0 ) (P >0 .0 5 )。CD44V 9阳性表达率 ,淋巴结转移组(84.0 % )、浆膜浸润组 (69.7% )、远处转移组 (87.5 % )分别显著高于无淋巴结转移组 (3 4.3 % ) (P <0 .0 1)、无浆膜浸润组 (3 7.0 % )(P <0 .0 5 )、无远处转移组 (5 0 .0 % ) (P <0 .0 5 )。结论 CD 44V 9在胃癌的发生、发展及侵袭转移中可能起着重要作用 ,可以作为预测肿瘤转移潜能的指标。

高龄病人胰十二指肠切除术的围手术期处理

2000年2月～2006年2月我院共收治70岁以上高龄壶腹周围癌病人36例，现对其临床资料进行分析，总结高龄病人行胰十二指肠切除术的围手术期处理经验。