脂蛋白相关性磷脂酶A2与缺血性脑卒中的相关研究进展

脑卒中为当今成年人致残的首要病因,是仅次于心血管疾病和肿瘤的第三大致死病因,87%脑卒中为缺血性脑卒中。脑卒中给家庭和社会带来巨大的经济和心理负担,预防和治疗脑卒中是一项重大的公共卫生问题。然而令人遗憾的是,对于脑卒中,尤其是缺血性脑卒中,至今尚无完善的治疗方法。临床迫切需要有确切意义的生化标记物,以早发现,早治疗,这也是解决脑卒中巨大危害的根本出路。

表现为短暂性局灶性神经系统发作的烟雾病二例

短暂性局灶性神经系统发作（transient focal neurological events,TFNE）最早于1993年由Greenberg等报告,是脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy,CAA）患者的主要临床表现之一.近年来TFNE逐渐被认为是CAA的一种特征性的临床表现,以短暂性、反复发作、刻板的神经系统症状为主,可分为阳性症状和阴性症状.主要的阳性症状包括有先兆的扩散性感觉异常、视觉刺激症状或肢体抽搐等;主要的阴性症状包括类似短暂性脑缺血发作,如突发肢体无力、言语障碍或视力下降等,其影像学表现为皮质表面铁沉积（cortical superficial siderosis,cSS）或凸面蛛网膜下腔出血（convexal subarachnoid hemorrhage,cSAH）,预示CAA患者存在高风险的颅内出血.

晚发型脊髓小脑性共济失调3型一例

患者女,58岁,因"行走不稳、左眼睑下垂5年,声音改变3年"于2018年1月13日就诊于聊城市人民医院神经内科。患者5年前无明显诱因出现走路不稳,行走时偏侧倾斜,左上眼睑下垂;3年前开始出现声音改变,表现为声音变细、变小、发音困难。大约半年前开始出现不能行走,站立不稳,言语不清,进食、饮水时易呛咳,期间出现一过性睡眠障碍,持续约2周缓解,体质量减轻15 kg。该患者既往身体健康,无糖尿病、高血压病及冠心病史。家族中无近亲婚配史,先证者外祖父及母亲有类似临床表现(图1)。神经系统检查:患者神志清晰,精神尚可,智力正常。构音障碍,可回答简单词组,爆破样发音,对话切题。左眼裂直径约5 mm,右眼裂直径约7 mm,左眼睑下垂;双眼球未见明显突出,未见K-F环,双眼各向运动灵活,直接及间接对光反射正常,双眼水平眼震;左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力5-级,肌张力正常;右侧肢体较左侧纤细、力量差,右手掌第一骨间肌萎缩;双侧上肢腱反射、下肢膝反射亢进,跟腱反射消失。指鼻试验欠稳准;跟膝胫试验阳性;Romberg征阳性,站立不稳,宽基底步态。深浅感觉查体正常;双侧Babinski征、Chaddock征阳性;脑膜刺激征阴性。