膜性肾病临床流行病学分析

目的探讨膜性肾病患者的流行病学、临床表现及病理改变等特点。方法选取2010—2014年山东省聊城市人民医院住院经肾穿刺确诊为膜性肾病且资料齐全的患者117例,分析患者的年龄、性别,并探讨临床特征与病理改变的关系。结果 117例患者中男61例,女56例,男∶女=1.09∶1;年龄13~69岁,平均年龄(37.8±14.0)岁。特发性膜性肾病81例(占69.23%),继发性膜性肾病36例(占30.77%);不典型膜性肾病20例(17.09%),Ⅰ期膜性肾病48例(41.02%),Ⅱ期膜性肾病44例(37.61%),Ⅲ期膜性肾病5例(4.28%),无Ⅳ期膜性肾病患者。不同性别膜性肾病患者病理分型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。临床表现为肾病综合征者75例(64.10%),46例(39.32%)合并镜下血尿,22例(18.80%)合并高血压,2例(1.71%)存在肾功能不全。2010—2014年膜性肾病占当年肾穿刺总数的比例分布为14.00%、35.38%、32.26%、50.79%、50.72%。结论膜性肾病患者以特发性膜性肾病多见,男女比例大致相等,发病高峰年龄聚集在30~49岁。临床表现以肾病综合征为主,病理分型主要为Ⅰ期和Ⅱ期膜性肾病。继发性膜性肾病以乙型肝炎相关性肾病多见。诊断为膜性肾病的比例较以往增加,近2年尤其明显。

慢性肾功能衰竭非透析患者微炎症反应对重组人促红细胞生成素疗效的影响

目的:探讨慢性肾功能衰竭(肾衰)非透析患者微炎症反应对重组人促红细胞生成素(rHu-EPO)疗效的影响。方法:选择慢性肾衰非透析患者为研究对象,选定CKD分期3～4期患者共130例,测定患者血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α及C-反应蛋白的浓度并根据其浓度分为微炎症反应组(40例)和非微炎症反应组(90例),检测两组rHu-EPO治疗3个月时达到的血红蛋白(Hb)及红细胞(RBC)水平,研究微炎症反应对rHu-EPO疗效的影响。结果:微炎症反应组的Hb升高幅度较非微炎症反应组Hb升高幅度小,两组间比较有显著差异(P<0.01)。结论:慢性肾衰非透析患者体内微炎症反应直接影响rHu-EPO疗效,其炎症介质水平的高低与RBC、Hb的升高幅度呈负相关。

一叶萩碱、黄芪联合治疗肾性贫血

目的 :探讨促红细胞生成素以外肾性贫血的有效治疗。方法 :将 6 0例慢性肾炎致肾性贫血的患者 ,按血肌酐水平 1∶1配对 ,分实验组加用黄芪、一叶 艹秋 碱。 2个月为 1疗程 ,观察治疗前后血红细胞数、血红蛋白的变化。统计学处理采用t检验。结果 :实验组治疗后血红细胞数、血红蛋白有明显升高。与对照组有显著性差异 (P <0 .0 0 5 )。结论 :一叶 艹秋 碱、黄芪联合应用 ,通过改善造血微环境和红细胞膜功能 ,对肾性贫血有一定疗效。

姜黄、女贞子对慢性肾衰竭微炎症状态下肾功能的影响

目的探讨姜黄、女贞子对慢性肾衰竭非透析患者微炎症状态下肾功能的影响。方法选择慢性肾衰竭非透析患者150例，均为慢性肾脏病（CKD）3～4期的患者。用ELISA法测定血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的浓度；用免疫速率比浊法测高敏C-反应蛋白（hs-CRP）的浓度，并根据其浓度分为微炎症状态组（56例）和非微炎症状态组（94例），微炎症状态组再随机分为治疗组和非治疗组各28例。治疗组给予姜黄、女贞子各9g，3个月后观察血清IL-6、TNF-α、hs—CRP和肾功能的变化。结果微炎症状态组治疗后较非治疗组IL-6、TNF-α、hs—CRP明显下降，肾功能恶化程度减轻。结论慢性肾衰竭非透析患者微炎症状态对肾功能有不良影响。姜黄、女贞子能降低炎症介质（IL-6、TNF-α、hs-CRP）的浓度，延缓慢性肾衰竭的进展。

非激素治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床观察

目的:观察霉酚酸酯、复方甘草酸苷、拉米夫定联合治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效及安全性。方法:选取2001年6月至2006年6月我院住院患者23例,均符合乙型肝炎病毒相关性肾炎和肾病综合征诊断标准。给予霉酚酸酯1.5g/d、复方甘草酸苷0.1g/d及拉米夫定0.1g/d,治疗6个月,每2～4周复查尿蛋白定量、血清白蛋白、肝肾功能、HBV-DNA定量、血常规。结果:治疗后8例完全缓解,11例部分缓解,4例无效,所有患者治疗过程中未出现肝、肾损害和骨髓抑制等不良反应。结论:霉酚酸酯联合复方甘草酸苷、拉米夫定治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎有效且安全。

膜性肾病合并李斯特菌脑膜脑炎一例

李斯特菌脑膜炎在我国是一种少见的急性细菌性脑膜炎,免疫缺陷者、老年人和孕妇是其易感人群,致死致残率较高,有文献已经明确易感人群包括:慢性基础疾病者(服用免疫抑制剂、肿瘤、肾脏疾病、糖尿病,酗酒、肝病及结缔组织疾病患者),老年人,孕妇及其胎儿/新生儿^([1])。膜性肾病患者长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂,属于易感人群,但国内少有报道。现将我院诊断的膜性肾病合并李斯特菌脑膜炎1例报告如下。

尿激酶对糖尿病肾脏病患者血纤溶酶原激活物抑制物1的影响

目的观察尿激酶对糖尿病肾脏病（DKD）患者血纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）的影响及其临床疗效。方法选择在我院住院的DKD患者88例，其中Ⅲ期43例、Ⅳ期45例。将DKDⅢ、Ⅳ期患者分别分为对照组（DKDⅢ-C组、DKDⅣ—C组）和观察组（DKDⅢ-O组、DKDⅣ—O组）。对照组给予常规降糖、保护肾脏及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等药物治疗。观察组在常规治疗的基础上给予尿激酶50000U加入100ml生理盐水中静脉滴注，每天1次，共14d。比较各组24h尿白蛋白量、空腹血糖、血肌酐、D-二聚体和血PAI-1水平。结果DKDⅢ—C组和DKDⅣ—C组治疗前、后24h尿白蛋白量、空腹血糖、血肌酐、D-二聚体和血PAI-1均无统计学差异（P〉0．05）。DKDⅢ-O组和DKDⅣ—O组治疗后24h尿白蛋白量和血PAI-1均降低（P〈0．05），而空腹血糖、血肌酐、D二聚体治疗前、后均无统计学差异（P〉0．05）。治疗后，DKDⅢ-O组血PAI-1及24h尿白蛋白下降程度较DKDⅣ—O组明显（P〈0．01）。结论尿激酶可通过降低血PAI-1水平来减少DKD患者尿白蛋白量，对保护肾功能、延缓DKD进展有积极意义，且小剂量应用未增加出血倾向，对DKD是一种安全有效的治疗方法。

T细胞亚群、IL-6在IgA肾病患者扁桃体摘除术后的应用价值

目的探讨IgA肾病患者扁桃体摘除术前后T细胞亚群、IL-6的应用价值。方法伴有扁桃体炎IgAN患者60例,60例健康志愿者作为对照组。流式细胞术检测受试者血液中的T细胞亚群含量,ELISA方法检测受试者尿IL-6水平。结果IgAN患者组扁桃体摘除前尿IL-6水平明显高于健康对照组(p<0.01)。CD4/CD8比值明显低于健康对照组(p<0.01),扁桃体摘除术后IgAN患者尿IL-6水平明显降低,CD4/CD8比值升高,与术前相比有显著性差异(P<0.05)。结论扁桃体摘除术能够明显降低其对IgAN患者的免疫刺激,有助于IgAN患者的恢复。尿IL-6和血液中CD4/CD8比值可以作为观察IgAN扁桃体摘除术疗效的指标。

含糖透析液对糖尿病肾病血液透析患者的影响

目的分析含糖透析液对糖尿病肾病血液透析患者的血糖、血压及相关生化指标的影响。方法方便选取2014年7月—2016年10月于该院进行血液透析的46例糖尿病肾病患者,随机分为两组,A组(应用含糖透析液)患者22例,B组患者(应用无糖透析液)患者24例,监测患者透析前后及透析过程中的血糖、血压,观察其变化,检测患者的生化指标,对比分析两组的差异。结果 B组患者血液透析后血压、血糖均有明显下降,其下降比例分别为:45.83%、41.67%,A组的比例分别为:9.09%、4.55%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者透析前后的糖化血红蛋白、血脂等生化指标分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用含糖透析液对糖尿病肾病患者进行血液透析,能够在对患者生化指标无明显影响的情况下,减少患者血糖和血压降低的发生率,安全有效,对糖尿病肾病患者的血液透析治疗起着重要作用。

60例糖尿病肾病患者的临床治疗分析

目的探讨分析应用前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病患者的临床疗效。方法将我院2013年1月—2016年9月收入院进行治疗的糖尿病肾病患者60例纳入研究,将60例患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,对照组患者采用前列地尔药进行物治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上联合羟苯磺酸钙药物治疗,治疗12周,记录观察指标变化情况,评价其临床疗效。结果根据制定的标准,治疗后观察组的临床有效率为93.3%,对照组的临床有效率为76.7%,差异具有统计学意义;治疗后两组患者的24 h尿蛋白定量、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)指标均有下降,观察组患者的3项指标分别为(0.53±0.47)g、(103.25±28.13)μmol/L、(6.42±2.17)mmol/L,对照组患者的指标分别为(1.31±0.39)g、(132.57±27.26)μmol/L、(9.78±2.47)mmol/L,两组对比,观察组低于对照组,差异具有统计学意义。结论前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病相对于前列地尔药物单用临床有效率高,对临床指标改善效果明显。

前列地尔联合尿毒清颗粒对慢性肾衰竭的疗效研究

目的对前列地尔联合尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭的疗效进行分析和介绍。方法方便选择该院在2016年1月—2018年8月期间收治的60例慢性肾衰竭患者作为研究对象,按照患者的病历单双号将其划分为对照组和观察组,每组30例。采用前列地尔治疗对照组患者,在此基础上应用前列地尔联合尿毒清颗粒治疗观察组患者,对两组患者的治疗效果进行分析和比较。结果在经过规范治疗后,对照组达到了56.7%的总有效率;观察组达到了80.0%的总有效率。在总有效率方面两组患者相比差异有统计学意义(χ^2=20.572,P<0.05)。在治疗过程中,对照组达到了23.3%的不良反应发生率,观察组达到了16.7%的不良反应发生率。在不良反应发生率方面两组患者相比差异无统计学意义(χ^2=1.293,P>0.05)。结论前列地尔联合尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭具有很好的治疗效果,可以使患者的临床症状得到有效改善,值得在临床上予以进一步推广和应用。

中药干预对糖尿病肾病的疗效分析

目的探讨分析应用中药干预治疗糖尿病肾病患者的临床疗效。方法将该院收入院进行治疗的糖尿病肾病患者60例纳入研究,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规基础疗法治疗,观察组在对照组的基础上联合自拟中药方剂进行治疗,记录观察指标变化情况。结果观察组的临床有效率为90.00%,对照组的临床有效率为63.33%,两组差异有统计学意义;治疗后,两组患者的24 h尿蛋白定量、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)指标均有下降,观察组患者的三项指标改善程度均好于对照组,差异有统计学意义。结论中药干预治疗糖尿病肾病相对于常规基础治疗临床有效率高,对临床指标改善效果明显,具有一定应用价值。

不同血液透析时机对慢性肾衰竭患者肾功能及生存质量的影响研究

目的分析不同的血液透析时机对慢性肾衰竭患者肾功能与生存质量产生的影响。方法究对象选择该院2014年7月-2016年7月进行血液透析治疗的60例患者,并按照其血液透析的时机划分为两组,一组为观察组(及时透析组),另一组为对照组(非及时透析组)。对比两组患者的血液透析数据,通过比较研究其肾功能指标(GFR、Scr、BUN)、血脂指标(HDL-C、LDL-C、TC、TG)、生存质量变化(生理功能、社会功能、健康程度、情感职能、精神健康)等数据间的差异,判定不同血液透析时机可能产生的影响。结果该次研究结果显示,在肾功能方面,观察组在BUN指标上与对照组差异无统计学意义(P<0.05),但是在GFR、Scr方面差异有统计学意义(P<0.05);血脂指标数据方面,观察组的HDL-C、TC指标与对照组差异无统计学意义(P<0.05),但TG与LDL-C两项指标与对照组差异有统计学意义(P<0.05),均显著优于对照组;生存质量方面观察组患者在生理功能、社会功能、健康程度、情感职能、精神健康5项指标上均要显著优于对照组。数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢性肾衰竭患者来说,快速及时的血液透析方案能够在较短时间内改善患者的肾功能、血脂指标,并可以避免肾功能的快速恶化症状,极大地改善患者的恢复预后进度,保障其生存质量,因此需得到临床的高度重视。

在线尿素清除率监测在血液透析中的应用

目的探讨在线尿素清除率监测(OCM)在血液透析中的应用价值。方法采用OCM对维持性血液透析的终末期肾衰竭患者,在透析器F6首次使用及复用第7次时检测尿素清除指数(Kt/V),与同时应用尿素动力学单室可变容积模型计算Kt/V值进行比较并进行相关性分析。结果透析器首次使用时,OCM检测值(1.25±0.16)低于Kt/V计算值(1.37±0.23),相关性分析显示两者存在显著的直线相关性(r=0.842,P<0.001);透析器复用第7次时,OCM检测值(1.23±0.15)低于Kt/V计算值(1.31±0.17),相关性分析显示两者存在显著的直线相关性(r=0.667,P<0.01);透析器首次使用OCM检测值和复用7次时OCM检测值相比,无统计学意义(t=1.908,P>0.05);透析器首次使用Kt/V计算值和复用7次时Kt/V计算值相比,亦无统计学意义(t=1.692,P>0.05)。结论OCM检测值低于Kt/V计算值,OCM在作为评价尿毒症血液透析患者血液透析充分性指标时,应注意二者的差别。透析器复用7次不影响对小分子物质的清除。

运动康复对维持性血液透析患者营养状态及疲乏综合征的影响

目的探讨运动康复对维持性血液透析(MHD)患者营养状态及疲乏综合征的影响。方法选取2019年6月至2020年10月潍坊医学院附属医院及益都中心医院收治的88例维持性血液透析患者作为研究对象,按照随机数字表法分为运动组(n=44)和对照组(n=44)。对照组给予常规干预,运动组在血液透析过程中进行运动康复。比较两组患者治疗前后的临床指标[尿素清除指数(Kt/V)、血红蛋白(Hb)、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、血清白蛋白(Alb)]和体质相关因素[肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中部周径(MAC)、上臂中部肌围(MAMC)、握力(HGS)、体重指数(BMI)、肌肉组织质量(LTM)、疲劳评定量表(FAI)评分]。结果两组患者干预前后的Kt/v,HCO_(3)^(-)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,运动组的Hb,Alb高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前后的TSF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,运动组的MAC、MAMC、HGS,BMI、LTM高于对照组,FAI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动康复能改善患者营养状态,减轻患者疲乏综合征症状,值得临床推广。

Slug在甲状腺乳头状癌中的表达及其临床意义

目的:观察甲状腺乳头状癌(PTC)及其癌旁组织中Slug蛋白的表达,并探讨其临床意义。方法:采用VENTANA自动免疫组化仪检测107例PTC及癌旁正常甲状腺组织中Slug蛋白的表达,观察其在PTC中的表达及其与各临床病理参数之间的关系。结果:PTC及癌旁甲状腺组织中Slug表达的阳性率分别为65.4%(70/107)、14.0%(15/107),两者比较差异有统计学意义(P<0.001)。PTC中Slug蛋白的高表达与癌的被膜侵犯和淋巴结转移情况相关(P<0.05)。结论:Slug蛋白在PTC中高表达,并且与包膜侵犯和淋巴结转移相关,推测其在判断肿瘤的转移和预后方面有一定的临床意义。