血清IGFBP-1、IGFBP-7与SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者临床病理参数和预后的关系

目的分析血清胰岛素生长因子结合蛋白(IGFBP)-1、IGFBP-7与SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者临床病理参数和预后的关系。方法选取2019年1月至2020年11月山东省聊城市第二人民医院收治的264例SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者作为AEG组,另选取同期在山东省聊城市第二人民医院体检中心体检的112例健康志愿者作为对照组。检测所有研究对象的血清IGFBP-1、IGFBP-7水平并统计AEG患者的临床病理参数。随访患者3年生存情况,根据生存情况将患者分为死亡组和存活组。以IGFBP-1、IGFBP-7的均值界限将患者分为高水平IGFBP-1组、低水平IGFBP-1组、高水平IGFBP-7组、低水平IGFBP-7组。采用Kaplan-Meier生存曲线分析IGFBP-1、IGFBP-7水平与SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者预后的关系。采用多因素Logistic回归分析SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者死亡的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IGFBP-1、IGFBP-7对SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者死亡的预测价值。结果AEG组血清IGFBP-1、IGFBP-7水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肿瘤最大径≥4 cm、低中分化患者血清IGFBP-1、IGFBP-7水平分别低于肿瘤最大径<4 cm、高分化患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间死亡75例,存活189例。高水平IGFBP-1组、低水平IGFBP-1组、高水平IGFBP-7组、低水平IGFBP-7组患者分别有129、135、136、128例。低水平IGFBP-1组3年生存率为59.26%,低于高水平IGFBP-1组的81.40%(P=0.017)。低水平IGFBP-7组3年生存率为57.81%,低于高水平IGFBP-7组的81.26%(P=0.011)。死亡组低中分化、淋巴管侵犯、壁外血管侵犯患者比例高于存活组,血清IGFBP-1、IGFBP-7水平低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,低中分化程度、淋巴管侵犯、IGFBP-1水平降低、IGFBP-7水平降低是SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,IGFBP-1、IGFBP-7单独及2项指标联合预测SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者死亡的曲线下面积分别为0.741、0.722、0.786。结论SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者血清IGFBP-1、IGFBP-7水平显著降低,与肿瘤最大径、分化程度有关。低水平IGFBP-1、IGFBP-7与SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者死亡有关。血清IGFBP-1联合IGFBP-7对SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者死亡的预测价值较高。

单孔胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌效果分析

目的分析杂交式单操作孔胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法早期非小细胞肺癌病人100例,根据手术方法不同分为观察组和对照组,每组各50例,观察组采取单操作孔胸腔镜肺叶切除术,对照组采取三孔胸腔镜肺叶切除术。比较两组病人手术资料、术后恢复情况及并发症发生率。结果所有病人顺利完成手术且术中未出现严重并发症。观察组手术时间及淋巴结清扫数目分别为(163.8±34.0)分钟和(12.5±1.9)个,对照组分别为(153.5±38.4)分钟和(12.3±1.6)个,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量、切口长度、术后胸腔引流量、术后带管时间、术后住院时间及术后1天视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)分别为(174.5±28.0)ml、(1.6±0.3)cm、(455.9±42.7)ml、(2.9±0.4)天、(9.6±1.2)天和(5.2±1.3)分,对照组分别为(225.7±30.0)ml、(4.2±0.6)cm、(620.6±67.3)ml、(3.5±0.5)天、(12.3±2.2)天和(6.5±1.7)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为20.0%,对照组为40.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1年肿瘤复发率及生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于局限于单个肺叶的早期非小细胞肺癌,杂交式单操作孔胸腔镜下肺叶切除术术中出血量少,术后恢复快,并发症发生率较低。

大白兔胸主动脉平滑肌细胞、成纤维细胞的培养

目的:探讨以简便、高效的方法获取血管平滑肌细胞、成纤维细胞,为相关研究提供实验材料。方法:切取兔胸主动脉,组织块法培养平滑肌细胞、成纤维细胞并进行倒置显微镜下观察、HE染色和α-平滑肌肌动蛋白、波形蛋白免疫组化染色。结果:95%的组织块存活,5代的平滑肌细胞、成纤维细胞纯度达98%以上。组织块于接种后6～8d即有细胞以垂直方向从组织块边缘迁移游出,呈放射状排列。2～4周出现"峰"、"谷"状生长特点,倒置显微镜、HE染色和α-平滑肌肌动蛋白、波形蛋白免疫组化染色均示平滑肌细胞、成纤维细胞。结论:组织块培养方法可简便、高效地培养、扩增并传代胸主动脉壁平滑肌细胞、成纤维细胞。

连枷胸的治疗现状及进展

作用于胸壁的巨大冲击力常引起肋骨骨折,占全部胸部外伤比例高达40%~80%,是较典型的胸壁损伤。创伤性连枷胸是一种威胁生命的严重胸部损伤并发症,死亡率高达15%。连枷胸患者如果得到及时有效的治疗,预后较佳。选择哪种治疗方式是决定疗效的一个重要因素。自20世纪50年代以来,连枷胸的标准化治疗包括机械通气和镇痛治疗。近年来,由于生物医学技术的发展以及快速康复外科理念的深入,连枷胸的治疗模式正向手术治疗这一趋势转变。本文对连枷胸的治疗现状及进展进行综述。

食管癌切除胃或结肠颈部吻合术后疗效及生活质量评价

１９８０年１月～１９９０年１２月我院经颈、胸、腹三切口手术治疗胸上、中段食管癌１８８例，其中胃代食管术１３０例，结肠代食管术５８例。我们将两组手术疗效及生活质量进行了对比分析。１临床资料与方法本组共１８８例，男１５１例，女３７例。年龄３２～７６岁，平...

十二指肠营养管在食管癌术后早期营养中的应用

目的探讨食管癌术后十二指肠营养管应用的临床效果。方法选取158例食管癌患者,随机分为肠内营养组(EN,n=80)和肠外营养组(PN,n=78),监测血浆蛋白、免疫指标及氮平衡,观察有无消化道症状、胃肠功能恢复情况及并发症等指标。结果血浆蛋白变化两组差异无统计学意义,术后第7天达正氮平衡,CD4+和CD4+/CD8+比值明显升高,NK细胞活性明显增强,EN组胃肠功能恢复及住院时间较PN组明显缩短,无严重并发症发生。结论食管癌术后肠内营养具有更符合生理需求、更安全、费用低、并发症少等优点。

Ⅲ期小细胞肺癌多学科综合治疗的疗效分析

目的 探讨Ⅲ期小细胞肺癌 (smallcelllungcancer,SCLC)多学科综合治疗的疗效。方法 对 1 983年至 1 993年间 89例采用化疗或放疗 -手术 -化疗 -放疗患者的临床资料进行回顾性分析 ,并与同期单纯行化疗和 /或放疗的 6 6例Ⅲ期SCLC相比较。结果 综合治疗组的 1、3、5年生存率分别为75 .3% (6 7/ 89)、2 0 .2 % (1 8/ 89)、9.0 % (8/ 89) ,而对照组则分别为 48.5 % (32 / 6 6 )、1 2 .1 % (8/ 6 6 )、0 (P <0 .0 1 )。综合治疗组ⅢA期和ⅢB期术后 1、3、5年生存率分别为 86 .4% (5 1 / 5 9)、2 7.1 % (1 6 / 5 9)、1 3.6 %(8/ 5 9)和 5 3.3% (1 6 / 30 )、6 .7% (2 / 30 )、0 (P <0 .0 1 ) ;ⅢA期根治性与姑息性切除 5年生存率为 1 8.4%(7/ 38)和 4.8% (1 0 / 2 1 ) (P <0 .0 1 ) ;ⅢB期扩大与姑息性切除者无 5年生存者。全肺切除与肺叶切除术后 1、3、5年生存率分别为 76 .3% (2 9/ 38)、1 8.4% (7/ 38)、2 .6 % (1 / 38)和 80 .9% (38/ 4 7)、2 3.4% (1 1 / 4 7)、1 2 .8% (6 / 4 7) ,两术式 5年生存率比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 临床TNM分期是影响生存率的决定因素 ,采取多学科综合治疗可明显提高治疗效果 ,对ⅢA期应尽量行根治性切除 。

心脏瓣膜置换术同期行三尖瓣成形术治疗体会

目的探讨在二尖瓣和/或动脉瓣置换术同期行三尖瓣成形术的合理手术指征、方法及围术期的处理。方法回顾分析三尖瓣成形术治疗三尖瓣关闭不全136例,其中行Devega成形65例,人工环成形48例,Key,s成形23例。同时行二尖瓣置换94例,二尖瓣+主动脉瓣置换42例。结果术后院内死亡5例,死亡率3.6%;迟发性心包填塞6例经心包引流治愈。术后随访2个月～8年,获访112例,5例死于顽固性心力衰竭,其余心功能明显改善。心脏超声示右心房及右心室较术前明显缩小。27例仍有轻中度返流。结论在瓣膜置换术中据三尖瓣环扩大的部位及返流程度,选择不同的成形方式对于三尖瓣关闭不全疗效满意。围术期及术后加强强心、利尿及扩血管治疗有效降低肺动脉高压,可进一步提高三尖瓣成形近、远期疗效。

房水平单向活瓣式补片在手术治疗老年先心病合并重度肺动脉高压中的应用价值

目的探讨房水平单向活瓣式补片在老年先天性心脏病(室间隔缺损)合并重度肺动脉高压病人手术中的应用效果。方法老年先天性心脏病(室间隔缺损)合并重度肺动脉高压病人62例。根据治疗方法的不同分为两组:对照组30例,采用药物保守治疗,观察组32例,采用房水平单向活瓣式补片行修补术。比较两组病人治疗前后的肺动脉压、动脉血气、心功能等指标变化。结果观察组治疗后的肺动脉压及肺动脉压/体动脉压值分别为(48.28±4.17)mm Hg和0.44±0.05,均显著低于对照组的(56.37±5.15)mm Hg和0.51±0.07(P<0.05)。观察组治疗后的Pa O2水平为(92.26±16.27)mm Hg,明显高于对照组的(80.18±18.31)mm Hg,Pa CO2、吸氧浓度分别为(29.06±2.15)mm Hg、(33.24±14.51)%,明显低于对照组的(31.86±1.85)mm Hg和(53.21±16.17)%(P<0.05)。观察组治疗后的右室收缩末期内径为(32.8±4.6)mm,低于对照组的(38.5±6.3)mm,6分钟步行距离为(202.2±40.9)m,长于对照组的(158.8±28.7)m(P<0.05)。结论老年先心病合并重度肺动脉高压病人在手术治疗中应用房水平单向活瓣式补片能够有效降低病人的肺动脉压,改善病人的心功能及肺功能,其临床疗效确切,安全性好。

尿激酶胸腔内灌注治疗凝固性血胸的疗效分析(附20例报告)

目的探讨尿激酶胸腔内灌注治疗凝固性血胸的临床疗效。方法2004年1月～2005年6月共收治凝固性血胸20例，均采用胸膜腔内灌注尿激酶，胸腔闭式引流治疗，观察记录每日引流量。同时监测凝血功能。结果18例病人痊愈，2例局部胸膜肥厚、肋膈角变钝，半年后X线检查完全吸收。治疗前后凝血功能无明显变化。结论尿激酶胸膜腔内灌注治疗凝固性血胸，方法简单、安全、创伤小、经济负担轻、效果满意，值得推广。

长链非编码RNA浆细胞瘤变异易位1靶向微RNA-140-5p调控肺癌细胞增殖凋亡及自噬的分子机制

目的研究长链非编码RNA(LncRNA)浆细胞瘤变异易位1(PVT1)对肺癌细胞增殖、凋亡及自噬的影响,并探讨其机制。方法运用qRT-PCR检测人肺癌细胞A549、人正常肺上皮细胞BEAS-2B中LncRNA PVT1、微RNA(miR)-140-5p的表达;将A549细胞分为si-NC组(转染si-NC)、si-PVT1组(转染si-PVT1)、miR-NC组(转染miR-NC)、miR-140-5p组(转染miR-140-5pmimics)、si-PVT1+anti-miR-NC组(si-PVT1和anti-miR-NC共转染)、si-PVT1+anti-miR-140-5p组(si-PVT1和anti-miR-140-5p共转染),均以脂质体法转染;MTT法检测各组细胞的增殖;流式细胞术检测各组细胞的凋亡;免疫印迹检测各组细胞中LC3Ⅱ和Ⅰ的蛋白表达;双荧光素酶报告基因检测实验检测各组细胞的荧光活性。结果与BEAS-2B细胞相比,A549细胞中PVT1表达升高(1.73±0.14比0.86±0.08,P<0.05),miR-140-5p表达降低(0.43±0.04比1.06±0.12,P<0.05);与si-NC组相比,si-PVT1组A549细胞中PVT1表达降低(P<0.05),细胞抑制率和凋亡率均升高(均P<0.05),LC3Ⅱ蛋白表达降低(P<0.05),LC3Ⅰ蛋白表达升高(P<0.05),LC3Ⅱ/Ⅰ表达降低(P<0.05)。与miR-NC组相比,miR-140-5p组A549细胞中miR-140-5p表达升高(P<0.05),细胞抑制率和凋亡率升高(均P<0.05),LC3Ⅱ蛋白表达降低(P<0.05),LC3Ⅰ蛋白表达升高(P<0.05),LC3Ⅱ/Ⅰ表达降低(P<0.05)。PVT1靶向miR-140-5p。与si-PVT1+anti-miR-NC组相比,si-PVT1+anti-miR-140-5p组A549细胞中细胞抑制率和凋亡率降低(均P<0.05),LC3Ⅱ蛋白表达降低(P<0.05),LC3Ⅰ蛋白表达升高(P<0.05),LC3Ⅱ/Ⅰ表达降低(P<0.05),抑制miR-140-5p可逆转敲减PVT1对A549细胞增殖、凋亡及自噬的作用。结论PVT1可促进肺癌细胞的增殖和自噬,抑制凋亡,其机制可能与靶向miR-140-5p有关,将可为肺癌的靶向治疗提供依据。

肺癌术后呼吸衰竭26例分析

目的 探讨肺癌术后呼吸衰竭的原因、预防及治疗。方法 对我院1990年1月至1997年10月肺癌术后发生呼吸衰竭的26例患者均进行了机械通气治疗,19例行气管切开术。结果 术后呼吸衰竭发生率4.7%(26/558),死亡率23.1%(6/26)。结论 呼吸道感染、手术创伤、伤口疼痛刺激、术前心肺功能异常等是引起术后呼吸衰竭的主要原因。尽早诊断、及时行气管切开术并给予机械通气是抢救成功的最有效手段,加强围手术期呼吸道管理、避免手术并发症是预防术后呼吸衰竭的关键。

三切口食管癌切除全胃代食管手术方法改进

我院胸心外科１９９４年５月～１９９５年１２月为３７例中、上段食管癌病人实施了颈胸腹三切口食管癌切除、全胃代食管术，经对手术方法进行改进，手术创伤明显减轻，术后并发症显著下降，取得了满意的治疗效果，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３７例中，男２８...

阿帕替尼治疗老年晚期食管癌的临床疗效及安全性

目的探讨阿帕替尼治疗老年晚期食管癌患者的临床疗效、安全性及预后影响因素。 方法回顾性分析聊城市人民医院2015年3月~2017年8月符合入组条件的52例老年晚期食管癌患者,均给予阿帕替尼治疗,分析临床疗效、不良反应及预后影响因素。 结果患者部分缓解率为25.0%;疾病控制率为71.2%。不良反应主要有高血压(50.0%);手足综合征(38.5%);蛋白尿(36.5%)。不良反应程度主要为1~2级。患者中位无进展生存期(PFS)为3.8个月,中位总生存期(OS)为7.0个月。Log-Rank单因素分析提示不良反应程度(χ^2=5.075,P=0.024)、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分(χ^2=7.550,P=0.006)与老年晚期食管癌患者OS相关。Cox多因素回归分析提示不良反应程度(HR=1.963,P=0.045)和ECOG评分(HR=0.458,P=0.015)是影响老年晚期食管癌患者OS的独立因素。 结论阿帕替尼用于治疗老年晚期食管癌患者仍具有一定临床疗效,不良反应轻、安全性高。ECOG评分较低、不良反应程度较高的患者有较好的预后。

肺原发性恶性纤维组织细胞瘤二例并文献复习

肺原发性恶性纤维组织细胞瘤(ｍａｌｉｇｎａｎｔｆｉｂｒｏｕｓｈｉｓｔｉｏｃｙｔｏｍａ,ＭＦＨ)临床极为罕见,术前很难做出诊断,均需经术中或术后病理证实。我科曾收治2例ＭＦＨ患者,结合文献复习报告如下。例1 男,54岁,因咳嗽、痰中带血丝2个月入院。胸部Ｘ线及ＣＴ?..