医院评审对规范病案室管理的作用

依据三级综合医院评审标准,规范和提高病案室管理工作。认真解读评审标准中各条款要求,特别是核心条款,严格规范和落实,明确病案室各工作组的职责和流程,结合医院实际,积极完善和改进。规范了科室制度建设,提升了内涵质量,加强了病案人员及临床医师对国际疾病分类编码认识,达到了核心条款A级水平,使各项工作步入常态化。所以,三级综合医院评审使病案室管理规范化,使病案室各项工作质量持续改进。

腰椎穿刺术后垫枕与否对正常颅内压的影响

目的腰椎穿刺术后垫枕与否对颅内压的影响，探讨安全而舒适的体位。方法选择80例脑出血行侧脑室引流的患者，在腰穿前测定其基础颅内压均在正常范围，腰穿后随机分为垫枕组与去枕组，两组均在腰穿后即刻，腰穿后30，60min，2，4，6h分别监测脑室颅内压变化，对比各时间点垫枕组与去枕组颅内压的差异。结果腰椎穿刺术后垫枕位颅内压较去枕位颅内压略有下降约7-10cm H2O,相当于软枕的高度，经统计学处理，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论颅内压正常的患者腰椎穿刺术后垫软枕是安全的。

右心功能不全在缺血性肝炎发病机制中的作用

目的探讨缺血性肝炎的发病机制,加深对缺血性肝炎的认识。方法回顾性分析26例缺血性肝炎的临床资料,与同期肺源性心脏病和因消化道出血致低血压或休克住院患者临床资料作比较分析。结果 3组患者中缺血性肝炎组和消化道出血组均存有低血压或休克表现,但2组平均动脉压无显著性差异。26例缺血性肝炎中,除有19例患者有下肢水肿、少量腹水或胸水的表现,结合心电图、胸片、彩色多普勒考虑存在右心功能不全;61例因消化道出血致低血压或休克住院患者除消化道出血的临床表现外,无右心功能不全的证据。其中仅有2例肝脏酶学明显升高,而合并诊断缺血性肝炎。结论低血压或休克是引起缺血性肝炎必要条件,但不是唯一条件,右心衰可能对发生缺血性肝炎起一定作用。

文丘里氧疗温湿化技术在人工气道管理中应用的临床效果

目的：探讨文丘里氧疗温湿化技术在人工气道管理中的临床应用效果。方法选取神经外科符合要求的人工气道患者，按照脱离呼吸机的奇偶数顺序分为试验组30例与对照组30例，试验组采用文丘里氧疗温湿化技术，对照组采用微量泵持续滴入法。比较2组的湿化效果、氧疗效果、肺部并发症。结果试验组湿化效果满意26例优于对照组17例（χ2=6.648，P<0.05），发生刺激性咳嗽5例、气道黏膜损伤1例、形成痰痂2例，均少于对照组的13、6、11例，差异具有统计学意义（χ2=5.079、4.043、7.954，均P<0.05）；试验组吸痰次数为（17.28±5.51）次，少于对照组（31.22±5.24）次（t=4.312，P<0.01），吸痰时血氧饱和度为0.9322±0.0205、吸痰后2 min血氧饱和度为0.9822±0.0094，均高于对照组的0.9167±0.0112和0.9572±0.0136（t=3.431、6.276，均P<0.01）。结论文丘里氧疗温湿化法可以明显减少痰痂形成，并可减少吸痰次数，以及吸痰所致低氧血症程度并缩短其持续时间，提高人工气道的加温加湿效果。