吲达帕胺结合氨氯地平片对高血压伴冠心病患者血压水平、心功能指标的影响

目的 研究吲达帕胺与氨氯地平片联合治疗高血压伴冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者在血压控制及心功能改善中的作用。方法 随机选取2022年1月—2023年10月山东省聊城市第三人民医院心内科收治的70例高血压伴冠心病患者为研究对象,按随机数表法分两组,各35例。对照组单用氨氯地平片,观察组联合使用氨氯地平片与吲达帕胺。比较两组血压控制水平及心功能改善效果。对比两组临床治疗效果及安全性。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P=0.040)。治疗后,观察组收缩压(121.51±9.98)mmHg、舒张压为(79.46±6.98)mmHg,低于对照组的(135.27±8.09)、(93.17±7.30)mmHg,差异有统计学意义(t=6.337、8.031,P均<0.001)。观察组左室射血分数、一氧化氮水平均高于对照组,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径与内皮素-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论 吲达帕胺结合氨氯地平片能够促使高血压伴冠心病患者临床效果观察,实现良好的降压效果,从而减轻血管内皮功能损伤,促进心功能改善,安全有效。

影响急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后在院期间心血管事件的因素分析

目的分析影响急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后在院期间主要心血管不良事件(MACE)的因素。方法回顾性分析我院明确诊断为STEMI的行直接PCI术的患者129例,且所有患者术后均于我院心内科住院接受规范治疗,根据患者在院治疗期间发生MACE情况进行分组,其中27例患者发生MACE为MACE组,余下102例患者为非MACE组,从住院电子病历系统提取患者临床特征及相关实验室指标。比较两组患者临床资料,评价临床参数与在院期间MACE的关系。结果与非MACE组比较,MACE组患者年龄更大、胸痛持续时间更长、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)及血小板平均体积(MPV)水平更高,同时胸痛持续时间、c Tn I和MPV是预测STEMI患者PCI术后在院期间心血管事件的指标,其曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0. 81 (0. 73~0. 89)、0. 83(0. 76~0. 90)和0. 79(0. 69~0. 89),同时,二元Logistic回归分析发现,胸痛持续时间> 6. 5小时、c Tn I> 2. 36ng/m L以及MPV>11. 15fl与MACE有关,OR(95%CI)分别为6. 39(1. 43~28. 49)、10. 44(3. 06~32. 49)和8. 80(2. 54~24. 38)。结论 MPV、c Tn I及胸痛持续时间可以作为预测STEMI患者PCI术后在院期间发生MACE的指标,同时胸痛持续时间>6. 5小时、c Tn I>2. 36ng/m L以及MPV>11. 15fl是发生MACE的独立危险因素。

辛伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的降血脂作用研究

目的评价辛伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的降血脂作用。方法选取2013年1月~2014年1月于山东省聊城市第三人民医院收治的150例冠心病患者,采用随机法分为A、B 2组,每组75例。A组患者给予辛伐他汀治疗,B组患者给予阿托伐他汀治疗。比较2组患者治疗前后血脂变化情况。结果治疗后,A、B 2组患者临床症状得到缓解;TC、LDL-C指标均明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);但A、B 2组组间比较差异无统计学意义。结论辛伐他汀和阿托伐他汀均能有效改善患者血脂情况。

胺碘酮治疗老年室性心律失常患者的临床疗效及安全性分析

目的:探讨胺碘酮治疗老年室性心律失常的临床疗效。方法:本文将64例老年室性心律失常患者随机分为治疗组(n=32例)和对照组(n=32例),其中治疗组采用静脉注射胺碘酮治疗治疗组老年室性心律失常患者,并与采用单独采用利多卡因治疗的对照组进行疗效对比。结果:治疗组的有效率明显高于对照组的有效率(P<0.05)。另外,治疗组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:胺碘酮对治疗老年室性心律失常的具有良好疗效,且临床效果明显好于利多卡因,而不良反应少于对照组,值得临床推广使用。

血浆脑钠肽与6分钟步行试验对舒张性心衰患者诊断价值

目的探讨舒张性心力衰竭(DHF)患者血浆脑钠肽(BNP)水平与6分钟步行试验(6-MWT)对舒张性心力衰竭患者诊断价值。方法对97例舒张性心力衰竭的患者(DHF组)用化学发光法测入院时血浆BNP浓度和6分钟步行距离,并以28例健康体检者为对照组。结果 DHF组血浆BNP水平比对照组显著升高,DHF组的6分钟步行距离明显低于对照组。结论血浆BNP与6MWT对DHF有较高的诊断价值。

院前低剂量川芎嗪对急性心力衰竭并发症的预防价值

目的探究院前低剂量川芎嗪对急性心力衰竭并发症预防的价值。方法选取2019年1月1日~12月30日急诊经常规院前急诊方案收治的急性心力衰竭患者35例为A组,2020年1月1日~12月1日急诊采用院前低剂量川芎嗪+常规急救方案收治的急性心力衰竭的38例患者为B组。观察2组患者基线资料、治疗前后心功能、血清炎性因子和不良事件发生情况。结果2组患者治疗后CK-MB、cTnI、LVEF、NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-1β均降低,但B组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中B组患者出现心律失常1例、低钾血症1例;A组患者出现慢性支气管炎1例、肺气肿1例、心律失常1例、肝肾功能损伤2例、低钾血症2例,均于对症治疗后恢复,2组患者均未见死亡。结论院前应用低剂量川芎嗪能够保护急性心力衰竭患者心功能,抑制患者血清炎性因子表达,预防并发症发生,安全可靠。

阿魏酸钠治疗不稳定型心绞痛86例疗效观察

目的观察阿魏酸钠治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及安全性。方法 164例UAP患者随机分为两组:阿魏酸钠组(治疗组)和丹参组(对照组),观察两组患者的临床症状疗效、心电图改善情况,治疗前后高敏C反应蛋白(hs-CRP)变化及不良反应发生情况。结果治疗组临床症状及心电图改善情况均显著优于对照组(P<0.05);两组患者治疗前后hs-CRP均无显著变化(P>0.05);两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论阿魏酸钠治疗UAP疗效明显,安全性佳,值得临床推广应用。

辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者预后的影响

目的观察辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者预后的影响。方法340例不稳定型心绞痛患者分为三组：强化治疗组120例，常规治疗组118例，对照组102例。强化治疗组给予辛伐他汀40mg每晚一次，常规治疗组给予辛伐他汀20mg每晚一次，对照组仅一般常规治疗，不用辛伐他汀。疗程均12周。结果对照组仅总胆固醇水平一项显著降低，其他指标变化差异无统计学意义；强化治疗组与常规治疗组在降低血脂、改善心肌缺血、减少心血管事件发生率方面均优于对照组（P〈0．05）；强化治疗组与常规治疗组之间除降低血脂差异有统计学意义外（P〈0．05），其他指标差异无统计学意义，而强化治疗组出现肝功能异常的几率更大。结论辛伐他汀能有效降低血脂并改善不稳定型心绞痛患者的预后和减少心血管事件发生率，但无需应用辛伐他汀强化治疗。

速效救心丸治疗冠心病心绞痛效果观察

目的观察速效救心丸治疗冠心病心绞痛患者的效果。方法选取2018-03至2019-06聊城市第三人民医院收治的120例冠心病心绞痛患者作为研究对象,依据治疗方法不同分为对照组(n=60)和研究组(n=60)。对照组予以硝酸甘油治疗,研究组应用速效救心丸治疗,比较用药后两组超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平,用药前后心功能相关指标水平、疾病症状改善情况、治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后,研究组hs-CRP、MMP-9、NT-proBNP水平均明显低于对照组,左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组心绞痛发作时疼痛程度和持续时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床总有效率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论速效救心丸治疗冠心病心绞痛患者能提高治疗有效率,改善心功能和临床症状指标水平,降低不良反应发生率,效果优于硝酸甘油治疗效果。

丹参酮联合缬沙坦治疗对高血压肾病患者肾损伤、内皮损伤的影响

目的:研究丹参酮联合缬沙坦治疗对高血压肾病患者肾损伤、内皮损伤的影响。方法:选择本院收治的高血压肾病患者72例并随机分为:接受常规治疗+缬沙坦的对照组36例,接受常规治疗+丹参酮联合缬沙坦的观察组36例,均持续治疗2周。治疗前及治疗2周后,采用全自动生化分析仪测定外周血中肾功能指标,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定外周血中内皮损伤标志物及炎症因子的含量,采用放射免疫法测定血清氧化应激指标的含量。结果:治疗前,两组外周血中肾功能指标、内皮损伤标志物以及血清中炎症因子、氧化应激指标的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,观察组外周血肾功能指标Scr、BUN的水平以及尿液中mAlb的水平低于对照组,内皮损伤指标E-selectin、ET的含量低于对照组,NOS、CGRP的含量高于对照组(P<0.05);观察组血清中炎症因子IL-1、IL-6、CRP、TNF-α的含量低于对照组,氧化应激指标GSH-Px的含量高于对照组,MDA、AOPP的含量低于对照组(P<0.05)。结论:丹参酮联合缬沙坦可减轻高血压肾病患者的肾损伤及内皮损伤,具体机制可能与控制全身炎症反应、氧化应激反应相关。

急性冠状动脉综合征与高敏C反应蛋白相关性研究

目的 观察不同类型急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清TG、HDL-C、LDL-C水平变化及其与高敏C反应蛋白（hs-CRP）的关系,探讨临床识别和预测ACS的指标.方法 将132例冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者分为ACS组和稳定型冠心病组（SCHD组）,同时选择66例健康体检者作对照组,分别测定、比较3组的血清TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP水平.结果 ACS组和SCHD组患者血清hs-CRP水平[分别（9.26±10.98）mmol/L和（4.65±7.56）mmol/L]显著高于对照组[（1.21±1.32）mmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.ACS组血清hs-CRP水平显著高于和SCHD组,差异有统计学意义（P＜0.01）.血清hs-CRP水平与TG含量呈显著正相关（r=0.62,P＜0.01）,与LDL-C含量亦呈明显正相关（r=0.41,P＜0.01）,与HDL-C含量呈显著负相关（r=-0.54,P＜0.01）.结论 ACS患者血清hs-CRP水平显著增高 hs-CRP水平与ACS的严重程度呈正相关,是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志.

白细胞介素-6与左心衰竭所致肺动脉高压的相关性及预测价值

目的探讨左心疾病所致肺动脉高压(pulmonary hypertension caused with left heart disease,PH-LHD)患者血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平及其预测价值。方法选取2019年10月至2021年3月于聊城市人民医院或聊城市第三人民医院住院被诊断为左心衰竭的225例患者作为研究对象,其中PH-LHD患者157例。采用多元线性回归分析各因素与PH-LHD的相关性。采用多因素Cox比例风险回归模型分析出现PH-LHD的危险因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析IL-6对PH-LHD的预测价值。结果PH-LHD患者占69.78%(157/225),根据跟着指南走—心力衰竭(get with the guidelines-heart failure,GWTG-HF)模型评分将PH-LHD患者分为低危组60例(GWTG-HF评分≤35分)、中危组77例(GWTG-HF评分>35~41分)与高危组20例(GWTG-HF评分>41分)。低危、中危和高危组IL-6水平依次升高,分别为17.71(14.51,25.01)、26.92(16.76,43.57)、60.30(34.00,105.43)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。线性回归分析结果显示,血清IL-6与PH-LHD患者GWTG-HF评分存在显著相关性(t=7.985,P<0.01)。Cox回归分析结果显示,红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、血尿素氮、N端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、IL-6是PH-LHD的独立预测因素(P<0.05),ROC曲线分析进一步显示了血清IL-6对PH-LHD独立预测的优越性[曲线下面积(area under curve,AUC)为0.916,95%CI 0.910~0.972,临界值为13.43 pg/mL,灵敏度为92.81%,特异度为85.32%]。结论血清IL-6可作为PH-LHD患者疾病风险评估的依据,对PH-LHD具有较好的独立预测价值。

新活素对急诊PCI术后急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能及心室重构的影响

目的探讨新活素对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心功能及心室重构的应用效果。方法回顾性分析2016年4月至2019年3月在聊城市第三人民医院接受治疗的100例急诊PCI术后STEMI患者的临床资料,依据治疗方法分为对照组与观察组,每组50例。对照组给予常规西药治疗,观察组在常规西药治疗基础上采用新活素治疗。对比两组患者心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、心排出血量(CO)]与心室重构指标[室间隔厚度(LVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左心室心肌质量指数(LVMI)、左室舒张内径(LVDD)]的变化情况。结果治疗后,两组CO、LVEF、CI值均高于治疗前,LVEDD值低于治疗前,且观察组CO、LVEF、CI值均高于对照组,LVEDD值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LVST、LVPWT、LVMI、LVDD值均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新活素可有效提升急诊PCI术后STEMI患者的心功能,改善心室重构。

急诊PCI对急性心肌梗死患者心肌细胞外基质重构的影响

目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者心肌细胞外基质(ECM)重构的影响。方法:抽取2018年1月至2019年5月聊城市第三人民医院接收的76例AMI患者,依据是否行急诊PCI,分为PCI组51例,非PCI组25例。PCI组实施PCI治疗,非PCI采用保守药物治疗。所有患者均在入院即刻、治疗后1、7、30、45 d,检测Ⅲ型N端胶原前肽(PⅢNP)及心肌纤维化的Ⅰ型C端胶原前肽(PICP)水平。结果:入院即刻及治疗后1 d,两组PⅢNP及PICP水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后7、30、45d,PCI组PⅢNP及PICP水平低于非PCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊PCI可有效减轻AMI患者ECM重构,改善心脏功能。