维持性血液透析患者发生运动障碍综合征的风险预测模型的构建与验证

目的构建维持性血液透析患者发生运动障碍综合征的风险预测模型,并验证该模型的预测能力。方法选取2021年1月—2022年5月在本院血液净化中心进行治疗的268例维持性血液透析患者作为建模组,选取2022年6月—2023年1月在本院血液净化中心进行治疗的67例维持性血液透析患者作为验证组。系统收集患者的临床资料,评估建模组患者运动障碍综合征的发生率。采用Logistic逐步回归分析筛选危险因素,并建立维持性血液透析患者发生运动障碍综合征的风险预测模型。采用Hosmer-Lemeshow检验及ROC曲线下面积评价模型的预测效果,借助验证组数据来评价模型的实际预测能力。结果建模组268例维持性血液透析患者中发生运动障碍综合征的有99例(36.94%)。Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、合并心血管疾病、抑郁、认知障碍、低全身相位角是维持性血液透析患者发生运动障碍综合征的独立影响因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验结果显示:χ^(2)=4.130,P=0.245,提示模型的拟合优度较高。该模型的ROC曲线下面积为0.892(95%CI:0.826~0.932),最佳截断值为0.778,约登指数为0.752,对应的特异度与灵敏度分别为0.772、0.904,预测准确率为89.55%。结论本研究构建的维持性血液透析患者发生运动障碍综合征的风险预测模型具有较高的预测效能,能够为临床预防运动障碍综合征的发生提供参考。

护患合作质量控制对提高维持性血液透析患者液体摄入依从性的研究

目的:探讨开展护患合作型质量控制小组活动,对提高维持性血液透析(MHD)患者液体摄入依从性的效果。方法:本研究通过对MHD患者不能有效限制液体摄入的原因进行分析,设定目标,制订实施对策,包括完善护士理论知识培训考核,加强液体摄入健康教育,完善宣教资料及控制液体教具,协议个性化液体摄入控制方案,建立家庭支持系统,修订健康教育标准路径。比较实施前后患者对液体摄入的依从性和满意度。结果:实施6个月后患者对液体摄入的依从性明显优于活动前(P<0.05)。患者对液体摄入健康教育的满意度由活动前的80.59%提高到活动后的92.54%,经比较有统计学意义(P<0.05)。结论:采用护患合作型质量控制小组活动对MHD患者控制液体摄入的方法进行持续质量改进,可有效提高患者液体摄入依从性,使透析间期体质量增加值控制在规定范围内,有效提高了患者对液体摄入健康教育的满意度,体现了优质护理服务的内涵。