甘草酸苷对癫痫持续状态大鼠模型炎性因子释放的调节作用

目的研究甘草酸苷对癫痫持续状态(SE)大鼠模型炎性因子释放的调节作用。方法采用随机数表法将大鼠随机分为5组,每组6只,采用腹腔注射氯化锂和匹罗卡品法制作SE大鼠模型,根据腹腔内注射甘草酸苷剂量不同分别为:对照组、SE组、低剂量组、中剂量组和高剂量组,腹腔内注入不同剂量的甘草酸苷(20、40和60 mg/kg)。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测SE大鼠模型血清中高迁徙率组蛋白1(HMGB1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)和白介素6(IL-6)的表达水平。定量实时PCR(qRT-PCR)法检测海马组织中HMGB1和RAGE mRNA表达水平。结果甘草酸苷可以有效减少SE发作后血清和海马组织中HMGB1、TNF-α、IL-1β和IL-6的释放水平,在注射甘草酸苷6 h后,与SE组比较,低剂量组和中剂量组HMGB1和炎性因子表达水平均有不同程度的下调,但差异无统计学意义(P>0.05);而高剂量组各项指标的下调差异有统计学意义(P<0.05),提示早期甘草酸苷的作用与用药剂量相关。注射甘草酸苷12、24 h后,与SE组比较,低剂量、中剂量和高剂量组血清中HMGB1和炎性因子的表达水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),提示甘草酸苷对SE大鼠血清中HMGB1和炎性细胞因子水平的调节还与用药时间有一定关系。结论甘草酸苷可以通过抑制HMGB1的表达从而减轻SE大鼠模型中炎性因子的升高。

纳洛酮在手足口病或疱疹性咽峡炎合并脑炎治疗中的应用

目的探讨纳洛酮对小儿手足口病或疱疹性咽峡炎合并脑炎的治疗作用。方法将符合诊断标准的53例手足口病或疱疹性咽峡炎合并脑炎的患儿随机分为治疗组27例和对照组26例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用纳洛酮治疗,每日观察患儿的体温变化及不良反应情况,记录发热、嗜睡、呕吐、肢体抖动持续时间及住院时间。结果两组患儿治疗过程中均无不良反应出现。两组患儿的发热持续时间〔(3.7±0.9)dvs.(4.0±1.0)d〕比较差异无统计学意义(P>0.05);呕吐、嗜睡、肢体抖动的持续时间及住院时间〔依次为(2.0±1.1)dvs.(3.0±1.7)d,(2.6±1.6)dvs.(5.0±1.6)d,(2.0±1.3)dvs.(3.7±1.4)d,(9.0±1.5)dvs.(11.8±2.3)d〕比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮治疗手足口病或疱疹性咽峡炎合并脑炎效果好,且安全可靠,具有临床应用价值。

口服布洛芬混悬剂治疗早产儿动脉导管未闭的疗效观察

目的:探讨布洛芬混悬剂口服治疗早产儿动脉导管未闭(PDA)的疗效及安全性。方法:33例胎龄29～34周早产儿,均经心脏彩超确诊为PDA,随机分为布洛芬组16例和消炎痛组17例,布洛芬组首剂给予10mg/kg,于24、48h后各给予5mg/kg。消炎痛组每次0.2mg/kg,每隔12h给药1次。两组均口服或鼻饲给药3次。48h后复查心脏彩超。用药期间观察患儿尿量、消化道出血、黄疸等情况。结果:布洛芬组14例(87.5%)PDA关闭,消炎痛组15例PDA关闭(88.2%),两组疗效比较差异无显著性(P>0.05)。布洛芬组仅1例出现不良反应,消炎痛组12例出现不良反应,两组不良反应比较差异有显著性。结论:口服布洛芬混悬剂治疗早产儿PDA疗效好,不良反应少。

静滴人免疫球蛋白治疗重症毛细支气管炎效果观察

目的:探讨静脉用人免疫球蛋白治疗婴儿重症毛细支气管炎的临床疗效。方法:对76例住院确诊的重症毛细支气管炎患儿,在常规治疗的基础上随机分为丙种球蛋白(IVIG)治疗组39例,对照组37例,观察比较两组患儿治疗前后主要症状及体征的持续时间及平均住院时间。结果:治疗组在喘憋缓解、肺部哮鸣音及湿啰音消失、住院时间等方面均明显优于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:重症毛细支气管炎患儿应用IVIG治疗安全、有效,无明显并发症。

胰岛素泵与诺和笔治疗儿童Ⅰ型糖尿病的观察与护理

目的:比较胰岛素泵与诺和笔在儿童Ⅰ型糖尿病强化降糖疗效中的差异及护理方法。方法:将Ⅰ型糖尿病患儿随机分为两组,监测两组患儿的血糖变化,观察与比较血糖达标所用的时间、胰岛素用量、低血糖发生率等情况。结果:两组相比,在血糖达标所用时间、胰岛素用量、低血糖发生率均有显著差异性(P<0.01)。结论:使用胰岛素泵的降糖效果优于使用诺和笔注射,胰岛素泵的护理方式优于诺和笔。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期C-反应蛋白、白介素-10、白细胞、中性粒细胞比例检测的意义及比较

目的探讨C-反应蛋白、白介素-10、白细胞、中性粒细胞比例在慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊治中的临床意义。方法分析30例患者治疗前及自觉症状好转时血清C-反应蛋白、白介素-10水平,末梢血白细胞总数,中性粒细胞比例动态变化情况,观察上述指标在急性加重期的阳性率以及自觉症状好转时的阴性率。结果①C-反应蛋白、白介素-10、中性粒细胞比例水平在白细胞自觉症状好转时均明显低于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(P<0.01);②慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期C-反应蛋白、白介素-10、中性粒细胞比例阳性率均高于白细胞阳性率,且与后者比较均具有统计学差异(P<0.01);③慢性阻塞性肺疾病患者经治疗自觉症状好转时C-反应蛋白、白细胞阴性率均高于中性粒细胞比例阴性率,且与后者比较均具有统计学差异(P<0.01)。结论血清C-反应蛋白既可作为慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期感染的敏感指标,又是反映急性加重期治疗效果的早期评判指标。

乳酸脱氢酶和降钙素原及C-反应蛋白联合检测在小儿中枢神经系统感染诊断中的意义

目的：探讨乳酸脱氢酶（LDH）、降钙素原（PCT）及C-反应蛋白（CRP）联合检测在中枢神经系统感染（CNSI）患儿早期诊断中的临床价值,为CNSI患儿的治疗提供参考依据。方法：选取2011年10月～2014年4月聊城市第二人民医院收治的80例CNSI患儿为病例组,包括40例病毒性感染患儿和40例细菌性感染患儿;同时随机抽取40例无CNSI的儿童为对照组。对病例组和对照组患儿均进行LDH、PCT和CRP联合检测,分析其诊断价值。结果：细菌性感染组的LDH、PCT和CRP水平显著高于病毒性感染组和对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;病毒性感染组的LDH和CRP水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而PCT与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：LDH、PCT和CRP联合检测对CNSI患儿的诊断有较高的价值,可鉴别细菌性和病毒性感染。

先天性肺发育不全一例

患儿，女，6个月，因咳嗽10余天入院。患儿系足月顺产第1胎，新法接生，生后体质较差，常有呼吸道感染症状。母孕期有先兆流产史，给予保胎治疗（具体药物不详），无遗传、代谢性疾病家族史。查体：T36．7℃，P120次／mm，R50次／min，体质量7．5kg，发育可，营养稍差；神志清，精神差；面色苍白；头颅无畸形，

67例妊娠合并心力衰竭患者临床资料分析

探讨妊娠合并心力衰竭（妊娠合并心衰）的临床特点及干预措施。回顾性分析1998年1月至2010年12月本院就诊的67例妊娠合并心衰的病例资料。妊娠合并心衰占妊娠合并心脏病的31％（67／216），病因以围生期心肌病（33例，49％）和妊娠高血压疾病性心脏病（28例，42％）为主。平均心衰发生时间为孕（36．0±2．7）周，平均终止妊娠的孕周为（36．5±2．1）周。妊娠合并心衰以剖宫产（75％，49／65，2例产前死亡）为主要终止妊娠方式，新生儿平均体重为（2517±541）g，新生儿窒息率22％（11／50）。应孕期加强产前检查，积极处理妊娠合并症及并发症，避免妊娠合并心衰发生。

重度子痫前期与子痫并发可逆性后部白质脑病综合征31例临床分析

目的探讨重度子痫前期、子痫并发可逆性后部自质脑病综合征（RPLS）的临床特点。方法回顾性分析31例重度子痫前期、子痫并发RPLS患者的临床资料。结果31例RPLS占同期发生的64例子痫患者的48％。31例均有高血压、头痛、视力障碍，血压最高210／140mmHg（1mm Hg=0.133kPa），24例子痫发作；19例恶心、呕吐；13例在子痫发作后持续烦躁；影像学检查示以大脑后部白质为主的水肿区，特别是枕叶，CT检查示枕顶叶低密度影，MRI检查示枕顶叶长T1、长12信号。结论重度子痫前期、子痫易并发可逆性后部白质脑病综合征，血压过高、头痛、视力障碍、子痫反复发作是RPLS的主要临床表现。

三胎及三胎以上妊娠围产儿管理与结局分析

目的探讨三胎及三胎以上妊娠围产儿的临床处理和结局。方法回顾性分析1996年至2005年17例三胎及三胎以上妊娠共55例围产儿的管理方法及结局。结果前5年（1996年至2000年）和后5年（2001年至2005年）的规律产前检查率（1／6，8／11）差异有统计学意义（P〈0．05）；各种产科并发症的发生率差异无统计学意义；分娩时平均孕周分别为（32．7±2．8）周和（35．1±1．9）周，差异有统计学意义（P〈0．05）；新生儿平均出生体重分别为（1561±471）g和（1987±453）g，差异有统计学意义（P〈0．01）。剖宫产率后5年高于前5年，但差异无统计学意义。两组新生儿并发症主要为肺透明膜病、新生儿窒息、感染性疾病、颅内出血、肺出血，其发生率后5年较前5年明显下降，差异均有统计学意义（P〈0．05）；呼吸暂停、低体温发生率后5年较前5年明显下降，但差异无统计学意义。前5年新生儿死亡12例（60％），后5年新生儿死亡8例（23％），差异有统计学意义（P〈0．01）。结论规律产前检查，积极防治妊娠并发症，提前住院以延长孕周，增加出生体重，提倡产儿联合，重视早产儿并发症的防治，可以改善三胎及三胎以上妊娠围产儿的结局。

肥胖合并糖耐量减低儿童血清脂联素水平变化

目的探讨肥胖合并糖耐量减低儿童血清脂联素水平变化。方法选择2006年2月至2007年12月来本院儿科门诊就诊的肥胖症合并糖耐量减低患儿38例，同时选择健康儿童30例为对照组；测定两组儿童空腹血清脂联素、血脂、糖化血红蛋白、血糖、口服葡萄糖耐量试验2h血糖和胰岛素，计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果与对照组相比肥胖合并糖耐量减低患儿血清脂联素水平明显降低（t=11．96，P〈0．01），胰岛素抵抗指数明显升高（t=8．42，P〈0．01）。结论肥胖合并糖耐量减低儿童与健康儿童相比血清脂联素水平明显降低。

中国肺动脉栓塞误诊近四年文献分析

目的研究中国目前阶段肺动脉栓塞（PE）误诊状况，旨在调查我国目前PE误诊状况发生的变化。方法通过中国期刊网中国医院知识仓库（CNKI-CHKD）检索2001-2004年发表与PE误诊有关的病例研究报告，对被误诊患者一般情况、治疗及转归、死亡原因、发表文献医院级别、误诊疾病等进行了回顾性调查研究，与1980-2000年的误诊情况作了比较，并调查了1994-2004年每年发表有关PE所有文献与误诊文献篇数变化的趋势。结果（1）经检索后共筛选出误诊文献110篇，累计报告PE误诊患者1540例，误诊时间0．5小时～16年，平均1．86年，涉及临床、诊断技术多个科室。（2）首诊误诊经确诊后进行有效干预（抗凝、溶栓）组，有效率高于误诊后未干预（内科保守治疗）组（OR为11．67，95％CI5．861-23．249），病死率低于未干预组（OR为0．19，95％C10．084-0．412）。未干预组死亡原因主要为猝死、休克难以纠正等，干预组死亡原因为猝死、脑出血、休克等。（3）省级医院、地市级医院、县级医院、乡镇厂矿医院等报告误诊文献篇数与误诊病例数量分别为37篇547例（33．6％、35．5％）、43篇671例（39．1％、43．6％）、23篇265例（20．9％、17．2％）、3篇34例（2．7％、2．2％）。（4）1994--2004年发表有关PE的文献与误诊文献篇数逐年增多，平均每年递增分别为26．6％、9．1％。（5）被误诊疾病多达70余种，前4位依次是：冠心病449例次（26．8％）、肺炎217例次（12．9％）、充血性心力衰竭142例次（8．5％）、胸膜炎114例次（6．8％）。结论（1）误诊原因与首诊医师对病情不能充分认识有关，被误诊的患者若不能尽快确诊而进行有效干预则严重威胁其健康。（2）与1980-2000年比较，PE误诊疾病次序已有所变化，但冠心病与肺炎仍占据误诊疾病的前两位，应加强PE与两种疾病问的鉴别诊断能力。（3）中国医生对PE及其误诊的重视程度已有明显提高，但基层医院医师的认识水平有待进一步加强，应加强我国临床医师对肺栓塞知识继续教育普及的力度．我国防治PE的仟备仍仟萤而诺沅．