经食道超声心动图对非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成的评价结果及其影响因素分析

目的探讨经食道超声心动图对非瓣膜性房颤(NVAF)患者左心房血栓形成的评价结果,并分析血栓形成或自发性超声显影的影响因素。方法选取2019年1月至2022年1月于山东省聊城市第二人民医院进行经食道超声心动图检查的NVAF患者150例,根据是否发生左心房血栓形成或自发性超声显影,分为血栓组(32例)和无血栓组(118例)。收集两组患者的一般资料和心脏超声参数,经单因素及多因素Logistics回归分析NVAF患者发生左心房血栓形成的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析其对NVAF患者左心房血栓形成的预测价值。结果与无血栓组比较,血栓组左心房前后径(LAAPD)水平较高,左心耳峰值血流排空速度(LAAV)、左心室射血分数(LVEF)和整体左心房长轴应变(GLALS)水平较低(P<0.05)。二元Logistics回归分析显示:LAAPD、LAAV、LVEF和GLALS是左心房血栓形成的影响因素(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,LAAPD、LAAV、LVEF、GLALS以及联合预测左心房血栓形成的AUC依次为0.899、0.892、0.816、0.822和0.986,联合预测效能最高(P<0.05)。结论经食道超声心动图检测的LAAPD、LAAV、LVEF、GLALS是NVAF患者左心房血栓形成的影响因素,且对左心房血栓形成具有一定预测价值,尤其是联合预测效能最高。

脐动脉血流参数及Tei指数在预测孕晚期胎儿宫内窘迫中的价值

目的探讨孕晚期胎儿脐动脉血流参数变化与Tei指数评估胎儿心室功能在预测胎儿宫内窘迫中的价值。方法选取37~42孕周的单胎孕妇50例,用超声诊断仪对胎儿进行常规检查,彩色多普勒监测胎儿脐动脉的S/D、阻力指数、搏动指数及心脏Tei指数。胎儿娩出后立即对胎儿进行脐血血气分析并进行1 min Apgar评分。结合分娩过程中羊水污染、胎心率变异的情况、胎儿出生体重及脐动脉血气分析结果进行评估。结果1)本组50例胎儿中正常26例,胎儿窘迫24例;2)窘迫胎儿的脐动脉血流动力学指标(S/D、RI、PI)较正常胎儿明显增高;3)窘迫胎儿心脏Tei指数较正常胎儿增高;4)窘迫胎儿娩出后1min Apgar评分及血气分析结果均低于正常胎儿;5)脐动脉S/D及RI、左右心室的Tei指数的灵敏度和特异度相对较高,其约登指数均在0.6以上,在预测胎儿是否存在宫内窘迫方面有意义。结论Tei指数敏感、准确,不受年龄、心室几何形态、心率及孕龄的影响,可预测胎儿宫内缺氧的情况,为临床分娩时机及分娩方式提供参考价值,降低了围产儿的死亡率。