综合护理干预对妇科手术后静脉血栓发生的影响

目的观察妇科手术患者采用综合护理干预对静脉血栓发生情况的影响。方法选取2019年7月1日至2022年8月31日聊城市第二人民医院妇科收治的60例妇科手术患者,利用数字抽签方式将其分为A组(30例,普通护理干预)与B组(30例,普通护理干预+综合护理干预)。比较两组的静脉血栓发生率、生活质量、情绪状况。结果护理后,B组的静脉血栓发生率低于A组,B组生活质量高于A组,B组的情绪评分低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妇科手术采用综合护理干预模式能有效降低术后静脉血栓发生率,提高患者的生活质量,改善情绪状况。

大肠癌并发急性肠梗阻56例

我院1997年10月～2006年12月收治大肠癌并发急性肠梗阻病例56例，均经手术治疗，效果满意，报告如下。

前列地尔联合血必净治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察

重症急性胰腺炎病情复杂、发展迅速,易出现多种严重并发症,临床死亡率高。我院应用前列地尔、血必净治疗急性重症胰腺炎患者,取得良好的治疗效果,报道如下。1资料及方法1.1一般资料选取聊城市第二人民医院2010年6月—2015年6月收治的重症急性胰腺炎患者,共60例,随机分为对照组、实验组,两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义。

肝硬化合并乳糜胸2例

肝硬化合并乳糜胸及腹水非常罕见。山东聊城市第二人民医院普外科2001年4月及2004年10月分别收治1例肝硬化合并乳糜胸患者，本文就该2例肝硬化合并乳糜胸的诊断及处理作一分析。

桥式胆肠内引流术治疗无法切除的肝门胆管癌

目的 探讨肝门部胆管癌的减黄方法。方法 总结 1992年 5月～ 1999年 5月对无法切除的肝门部胆管癌行桥式胆肠内引流术 2 1例 ,其中右肝管十二指肠引流 9例 ,左肝管胃窦引流 5例 ,右、左肝管十二指肠、胃窦引流 7例 ,观察手术前、术后血转氨酶、谷胺酰转肽酶、碱性磷酸酶和总胆红素的变化。结果 手术前后血转氨酶、谷胺酰转肽酶、碱性磷酸酶和血清胆红素均有明显下降 (P<0 .0 1)。结论 桥式胆肠内引流术是一种简单、安全。

控制性分流术治疗门脉高压症

目的探讨以术中自由门静脉压作为决定分流口径大小指标的临床价值。方法对9例门脉高压消化道出血患者,采用硅胶管分流口外捆扎法来控制分流口径,以术中测定的自由门静脉压作为决定分流口直径大小的指标,通过调整分流口径使自由门静脉压在18～20cmH2O。结果无手术死亡及并发症发生,术后随访1～3年,吻合口通畅,无再次出血。结论自由门静脉压可作为决定分流口径的指标,不增加手术难度,有可行性。

胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌和胰头癌临床分析

壶腹周围癌是指胆胰壶腹周围2cm范围内的恶性肿瘤，包括壶腹部癌（胆总管末端壶腹癌和十二指肠乳头癌）、胰头癌及十二指肠降段的恶性肿瘤．胰十二指肠切除术是治疗壶腹周围癌的主要方式，但该手术对于壶腹部癌和胰头癌的疗效有所差别．将我院近7年收治病例的情况报道并分析如下。

非手术治疗外伤性脾破裂(附88例报告)

目的探讨非手术治疗外伤性脾破裂的可行性及适应证。方法回顾分析1998年以来山东省聊城市第二人民医院非手术治疗88例外伤性脾破裂的临床资料及其治疗效果。结果88例均经B超检查确诊脾破裂,Ⅰ级损伤19例,Ⅱ级损伤57例,Ⅲ级损伤12例,其中16例患者合并肋骨骨折,11例合并肝外伤,9例合并肾挫伤,4例合并颅脑损伤,3例中转手术。结论有选择地采用非手术治疗外伤性脾破裂安全、有效,轻度的肝肾损伤、腹腔外器官合并伤及患者的年龄并不影响非手术治疗的疗效。

PF方案新辅助化疗治疗巨块型宫颈癌30例分析

目的：探讨术前PF方案新辅助化疗对巨块型宫颈癌的近期疗效。方法：我院经病理确诊的30例Ⅰb2～Ⅱb期巨块型宫颈癌，采用PF方案动脉化疗1疗程后手术，观察近期疗效。结果：术前新辅助化疗可提高手术切除率，对腺癌和鳞癌的有效率基本相同。结论：术前新辅助化疗可提高巨块型宫颈癌的近期疗效；PF方案对腺癌的有效率较高，具有重要的临床意义。

直肠癌单个转移淋巴结分布情况及临床意义

目的:通过回顾性分析直肠癌单个转移淋巴结的病理情况,预测直肠癌前哨淋巴结(SLN)的分布,为下一步行前瞻性研究提供参考。方法:收集1994年10月—1999年10月行根治性切除的68例直肠癌患者,其病理检查结果均为单个淋巴结转移,分析转移淋巴结的解剖位置,推断直肠癌SLN分布情况。结果:68例患者共计淋巴结720枚,平均每例10.59枚(3～26枚)。单个转移淋巴结分布情况结果显示肠旁淋巴结转移(肠旁组)52例(76.5%),中间淋巴结转移(中间组)12例(17.6%),中央淋巴结转移(中央组)4例(5.9%)。非肠旁组织转移的"跳跃"转移(SM)共计16例(23.5%)。随着直肠癌组织浸润肠壁深度的增加、肿瘤直径的增大以及分化程度的变差,SM亦呈升高趋势(P<0.05),SM与肿瘤位置无明显相关性(P>0.05)。结论:大部分直肠癌SLN分布于肠旁,极少部分可出现"跳跃"转移现象,分布于肠系膜血管周围。

E-cadherin和PCNA在胃癌中的表达

目的:研究胃癌中上皮钙粘附素(epithelial cadherin,E-cadherin)和增殖细胞核抗原(Proliferating cell nu-clear antigen,PCNA)表达的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测胃癌 60例手术后的存档石蜡切片组织中E-cad-herin、PCNA的表达情况。结果:65％(39/60)的胃癌病例E-cadherin的表达减弱,35％(21/60)的病例E-cadherin的表达正常。50％(30/60)的胃癌病例PCNA呈高表达,50％(30/30)的病例PCNA呈低表达。二者的表达有相关性(P<0.05)。结论;E-cadherin表达正常对胃癌细胞增殖有抑制作用,E-cadherin的表达减弱后细胞增殖能力增加;E-cadherin对胃癌细胞增殖的抑制作用是不完全的。

M irizzi综合征术后胆管再发结石

目的通过对Mirizzi综合征病人术后再发胆管结石原因的分析,探讨手术中应注意的事项.方法对我院1989年8月～2003年12月收治的26例Mirizzi综合征病人的临床资料进行回顾性分析.结果本组26例均采用开放性手术.术后再发胆管结石8例.其中,胆管狭窄5例,胆管局部憩室样改变2例,胆肠吻合口狭窄1例.结论 Mirizzi综合征术后易再发胆管结石,多因术中对胆管已有狭窄、胆囊或胆囊管胆管瘘处理不当引起.应谨慎选择手术方式.手术中精细操作可减少并发症的发生.

闭合性脾外伤65例治疗分析

脾脏血运丰富，组织脆弱，容易遭受外伤，在腹部闭合性损伤中脾外伤居首位，发生率占腹部损伤总数20％-40％。我科自2002—08／2004—07共收治闭合性脾外伤65例，通过回顾分析对闭合性脾外伤的治疗进行探讨。

如何筛查早期胃癌

胃镜检查是确诊胃癌的金标准。医生应该建议胃癌高危人群每年行1次胃镜检查,高危因素主要有年龄40岁以上、胃癌的高发地区或者是有幽门螺旋杆菌、有慢性萎缩性胃炎、溃疡以及有胃大部切除手术史,还有就是有胃癌家族史。早期发现胃癌对患者的预后有着非常重要的意义。若发现早期胃癌,患者能及时行手术治疗,五年生存率可在90%以上;而发现进展胃癌,患者的生存率一般可达50%左右;假若在晚期才被发现,一般患者的生存率在10%以下。不属于高危人群者,建议每3年或每5年做1次胃镜检查即可。

胆源性急性胰腺炎手术时机探讨

目的探讨胆源性急性胰腺炎患者合理的手术时机。方法选择该院收治的74例胆源性急性胰腺炎患者,按照手术时机的不同将患者分为早期手术治疗组(发病72 h内)和延期手术治疗组(发病72 h后),每组各37例,观察两组患者的住院时间、ApacheⅡ评分、治愈率、死亡率以及手术并发症发生率。结果早期手术组患者住院时间和治疗后的ApacheⅡ评分分别为(23.6±3.5)d和(4.8±1.4)分,均低于延期手术组患者的(31.7±4.1)d和(14.6±1.9)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。早期手术组患者治愈率明显高于延期手术组患者,而死亡率和手术并发症发生率明显低于延期手术组患者,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在积极保守治疗基础上对胆源性急性胰腺炎实施早期(发病72 h内)手术治疗能够进一步提高临床疗效,改善患者预后。

胰岛素瘤的诊断和外科治疗32例临床分析

目的探讨胰岛素瘤的诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析我院收治的32例胰岛素瘤患者的临床资料，行单纯肿瘤摘除术19例，胰体、尾切除术10例，胰十二指肠切除术3例。结果32例患者术前经腹部B超及增强螺旋CT初步诊断和定位20例，术中超声定位12例。肿瘤位于胰头部9例，胰体部15例，胰尾部8例。32例患者术后临床症状消失，包括2例胰瘘。术后病理示良性28例，恶性4例。结论胰岛素瘤的主要临床表现为典型的Whipple三联征。根据，临床表现和实验室检查行术前定性诊断不难，联合影像学捡查有助于提高检出率，术中探查和术中B超是定位的主要手段。手术方式需根据肿瘤部位、大小、数目及深浅等情况具体决定。

低牵张通气策略救治急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的观察低牵张通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法将85例ARDS患者随机分为低牵张通气组（42例）和小潮气量通气组（43例）。低牵张通气组接受峰压≤35cmH2O（1cm H2O=0．098kPa）的压力限制或压力支持模式以满足气道平台压≤30cmH2O；小潮气量通气组接受潮气量≤6ml／kg的容量辅助控制通气模式。分析比较两组患者28d病死率、高碳酸血症发生率、镇静和肌松药物使用时间、存活患者呼吸机带机时间及住重症监护病房（ICU）时间；低牵张通气组患者根据监测呼出潮气量（Vte）分为小潮气量通气亚组（V，e≤6ml／kg，11例）和非小潮气量通气亚组（Vre〉6ml／kg，31例），分析两个亚组间患者的28d病死率及高碳酸啦症发生率。结果低牵张通气组患者28d病死率与小潮气量通气组无显著差异（34．O％比37．O％，P〉0．05），但低牵张通气组高碳酸血症发生率明显低于小潮气量通气组（10．6％比40．7％，P〈0．05），镇静和肌松药物使用时间（（4．5±1．2）d比（8．7±2．3）d3、存活患者带机时间[（8．4±2．1）d比（10．7±1．2）d3及住IcU时间[（10．2±2．2）d比（13．7±3．1）d3均相应缩短（尸均〈0．05）；低牵张通气组中小潮气量通气比例为26．2％，小潮气量通气亚组病死率（40．8％比13．2％）和高碳酸血症发生率（65．7％比8．6％）均显著高于非小潮气量通气亚组（P均〈O．05）。结论与小潮气量通气策略比较，低牵张通气策略可降低高碳酸血症的发生率，缩短患者带机时间及住ICU时间。低牵张通气状态下，小潮气量可能与不良预后相关。

肠梗阻手术的时机及预后临床分析

肠梗阻是外科常见的急腹症之一，绞窄性肠梗阻是肠梗阻发展的严重阶段，如未及时明确诊断或处理，将导致肠坏死、穿孔及继发性腹膜炎，乃至感染性休克、多器官功能衰竭（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）而死亡。随着近代医学影像技术的进展，特别是多排螺旋CT的应用，为早期诊断提供了依据。现对我院2005年12月至2009年11月实施手术治疗的162例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其手术时机及预后。

胃肠道间质瘤22例临床分析

分析本院22例胃肠道间质瘤患者的临床资料。主要临床表现为消化道出血（14／22）、腹部不适（5／22）及包块（3／22）。病变部位多见于胃（14／22）。22例均行手术治疗，术后病理结果证实良性病例占多数（12／22）。免疫组化酪氨酸激酶受体117（CD117）（＋）73％，造血干细胞抗原（CD34）（＋）73％，平滑肌肌动蛋白（-）73％，可溶性酸性蛋白（-）68％。随访至术后1～5年者18例，3例死亡。在行完全切除术的所有病例中，影响术后生存率的因素经多因素Cox回归分析显示与肿瘤大小、性质及是否复发转移密切相关．本病临床表现无特异性，术前确诊困难，手术切除是病理确诊和治疗的主要方法。